中性粒-淋巴细胞比值与凝血参数对恶性肿瘤患者高凝状态的诊断价值比较

正恶性肿瘤患者体内普遍存在高凝状态,从而使患者有发生血栓的风险[1-2]。因此,及时评估患者高凝状态程度,对采取有效措施防治血栓发生具有重要意义。恶性肿瘤发生发展与慢性炎症有关已得到公认[3],而炎症与凝血机制异常之间存在密切联系[4];因此,炎症标志物如CRP等对评价血液高凝状态和血栓形成有重要价值[5]。中性粒-淋巴细胞比值(NLR)可作为炎症指标[6],但其对恶性肿瘤患者高凝状态诊断是否有价值并不清楚。因此,笔者通过比较NLR与相关指标在恶性肿瘤疾病诊断中的意义,以评价     

老年心脏手术患者住院期间功能下降评估及影响因素研究进展

住院期间功能下降在老年心脏手术患者中普遍存在，与多种不良结局密切相关。该文对老年心脏手术患者住院期间功能下降发生现状及不良预后、评估工具、评估时机、影响因素等进行综述，并提出进一步改善住院期间功能下降的建议，以期为临床医护人员探索适合的评估工具，早期识别老年心脏手术患者住院期间功能下降风险及制订个性化的康复干预措施提供参考。     

调心安神针法联合常规西药治疗心律失常临床研究

目的:观察调心安神针法联合常规西药治疗心律失常的疗效。方法:选取158例心律失常患者,随机分为试验组和对照组各79例。对照组采取常规西药治疗,试验组在对照组基础上采取调心安神针法治疗,2组均治疗2周。观察2组疗效,比较治疗前、治疗2周后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心率变异性指标[高频功率(HF)、低频功率(LF)、全程相邻窦性心搏间期之差的均方根(RMSSD)、每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)]、细胞凋亡指标(C-myc、Bcl-2蛋白),随访6个月,比较2组复发率及世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:试验组总有效率为94.94%,高于对照组的83.54%(P0.05)。治疗2周后,2组LVEF、HF、LF、RMSSD、SDANN、Bcl-2水平较治疗前提高,且试验组LVEF、HF、LF、RMSSD、SDANN、Bcl-2水平高于对照组;2组LVEDD、C-myc水平较治疗前降低,且试验组LVEDD、C-myc水平低于对照组(P0.05)。治疗后6个月,2组WHOQOL-BREF评分较治疗前提高,且试验组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P0.05)。随访6个月,试验组复发率为2.67%(2/75),对照组复发率为15.15%(10/66),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:调心安神针法联合常规西药治疗心律失常可显著提升疗效,改善患者的心功能及心率变异性,提高C-myc、Bcl-2蛋白表达,抑制细胞凋亡,提升生活质量,降低复发率。     

史奎钧治疗桥本甲状腺炎的临床经验

史奎钧主任中医师是浙江省名中医,擅长治疗内科疑难杂病,对桥本甲状腺炎的治疗积有丰富的临床经验。根据本病的临床特点,其可归于中医的＂瘿病＂、＂瘿瘤＂范畴。《诸病源候论.瘿候》曰：＂瘿者由忧恚气结所生＂,《外科正宗.瘿瘤论》云：＂夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、     

ERAP1和ERAP2基因多态性与肺结核遗传易感性的关联

目的 探讨内质网氨肽酶1/2(ERAP1/2)基因多态性与肺结核患者遗传易感性的关联。方法 选取温州医科大学附属衢州医院2020年3月-2021年3月302例肺结核感染患者纳入结核组，另选取300名健康体检者纳入对照组，采用SNaPshot分型技术检测纳入对象ERAP1、ERAP2基因位点基因分型，比较结核组与对照组基因型频率，通过Logistic回归分析ERAP1、ERAP2单核苷酸多态性与肺结核感染发生的关系。结果 结核组ERAP1基因rs27044位点、rs26618位点CC基因型比例高于对照组，ERAP2基因rs2549782位点TT基因型比例低于对照组(P<0.05);结核组ERAP1基因rs27044位点、rs26618位点C基因频率高于对照组，ERAP2基因rs2549782位点T基因频率低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示体质量指数、肺结核患者接触史、ERAP1基因rs27044位点CC基因型、rs26618位点CC基因型是肺结核发生的影响因素(P<0.05),卡介苗接种史、ERAP2基因rs2549782位点TT基因型是肺结核...     

替吉奥仿制药与原研药的体外一致性评价

目的 建立替吉奥制剂体外溶出曲线的测定方法,评价国内10种替吉奥仿制药与原研药体外溶出曲线的相似性。方法 采用高效液相色谱法建立替加氟(FT)、吉美嘧啶(CDHP)和奥替拉西钾(OXO)的定量测定方法。色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18,流动相为磷酸盐缓冲液-乙腈(90:10),等度洗脱,流速1 mL.min_^-1,检测波长在0–5 min为240 nm,5–9 min为288 nm,9–14 min为270 nm,进样量10 μL。采用转篮法测定各制剂在pH1.2盐酸溶液、pH4.5醋酸盐缓冲液、pH6.8磷酸盐缓冲液和水四种不同溶出介质中的标准溶出曲线,并通过相似因子(f₂)评价仿制药与原研药溶出曲线的相似性。结果 其中8种替吉奥仿制药与原研药的体外溶出行为相似。结论 该方法适用于替吉奥制剂的溶出曲线测定,可为替吉奥制剂质量一致性评价提供参考。     

颅脑CT中晶状体-外耳道连线平面与听眦线平面的一致性

目的 观察颅脑CT晶状体-外耳道连线平面与听眦线平面的一致性。方法 回顾性分析378例患者颅脑平扫CT资料，于多平面重组矢状位图像中测量晶状体-外耳道连线与实际扫描方向的夹角α,于三维重组图像中测量听眦线与实际扫描方向夹角β,计算其差值的绝对值θ。采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析及Pearson相关系数评估α角与β角的关系，观察晶状体-外耳道连线平面与听眦线平面的一致性。结果 α角总平均值为6.01(3.78,8.53)°,β角为5.90(3.83,8.70)°,θ角为1.18(0.55,1.80)°。α角与β角呈显著正相关(r=0.938,P<0.000 1),且二者一致性好(ICC=0.968),其差值多在95%CI内。不同年龄、不同性别及不同侧别之间θ角差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 晶状体-外耳道连线平面与听眦线平面具有较佳一致性，即颅脑CT扫描可采用晶状体-外耳道连线作为基线。     

临床护理路径在脑卒中患者康复护理中的应用进展

对脑卒中患者实施有效的康复护理能降低其残疾风险，提高生活质量。临床护理路径的应用，可改善患者结局并促进护理工作的有序开展，本文对国内外临床护理路径在脑卒中患者康复护理中的研究现况、应用效果及存在的问题进行综述，为进一步规范脑卒中患者康复护理临床路径和相关研究提供参考依据。     

ICU患者使用身体约束影响因素的系统评价 和Meta分析

目的 通过系统评价和Meta分析明确ICU患者使用身体约束的影响因素。方法 计算机检索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库，检索时限均为建库至2022年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料及评价偏倚风险后，对ICU患者身体约束的影响因素进行描述性分析，并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献，样本量合计6090例。描述性分析结果显示：共发现31项与ICU患者使用身体约束相关的影响因素；Meta分析结果显示：轻度意识障碍（OR=3.31，95%CI：1.84~5.97）、中度意识障碍（OR=13.10，95%CI：6.55~26.18）、谵妄（OR=6.50，95%CI：4.19~10.08）、使用镇静药物（OR=2.39，95%CI：1.40~4.09）、机械通气（OR=5.48，95%CI：2.62~11.44）是ICU患者身体约束的危险因素。结论 轻度意识障碍、中度意识障碍、谵妄、使用镇静药物、机械通气是ICU患者使用身体约束的独立危险因素。受纳入研究数量和质量的限制，其他影响因素仍需高质量的研究予以验证。     

糖尿病足感染病原菌分析的研究进展

<正>1 糖尿病足概论糖尿病足(diabetic foot, DF)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者下肢不同程度的血管病变和周围神经病变引起的足部感染、溃疡和(或)深层组织受损，主要病理学基础是下肢坏疽^[1]。糖尿病足感染是糖尿病患者的常见并发症和截肢主要原因，更是糖尿病患者常见死因，85.5%的糖尿病足合并细菌感染^[2]。