崔云教授治疗畸形精子症经验

崔云教授在中医男科临床和科研领域工作 30余载,在治疗各种男科疾病,对中医男科理论创新与临床实践多有建树。崔云教授临证师古而不泥,对先贤理论多有发挥,运用中西医结合的思路治疗男性不育症,融辨“症-病--体-证”模式治疗男科疾病,提出畸形精子症从精血同治策略论治,注重畸形精子症血病精伤、精血浊瘀的病机特点,从血毒、精瘀、清热凉血、解毒导浊的策略论治畸形精子症。本文对崔云教授运用精血同治策略在畸形精子症中的用药特色的作简要探析。     

骨质疏松症(骨痿)的中医临床路径研究

骨质疏松症(骨痿)是老年性骨代谢疾病,国内尚未制定出较为完整的骨质疏松症(骨痿)专业中医临床路径,为适应现代中医学发展的需要,广州中医药大学第三附属医院联合浙江中医药大学附属第二医院、上海中医药大学附属曙光医院、广西骨伤医院、常德市第一中医院等中医医疗单位在《临床路径管理指导原则》下,结合就诊中医医院患者的诊断标准、证候诊断,制定进入路径标准,优化门诊及住院治疗时间、规范中医证候学及检查项目,依据证候诊断脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型三种证型,辨证给予治疗方案,并配合外治及物理等疗法,观察患者临床疼痛改善情况,最后进行安全性指标评价,以完成路径标准。希望通过临床试用,对中医的临床路径实用性、可行性进行探讨,并对其进行完善。     

眼针治疗失眠随机对照试验的系统评价和Meta分析

目的系统评价眼针治疗失眠的临床疗效。方法中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),外文文献检索PubMed和Cochrane图书馆。文献检索从建库到2017年3月31日,语种为中英文。纳入眼针加基础治疗与基础治疗或口服药治疗比较治疗失眠或不寐的随机对照试验文献。使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。通过比较两种效应模型结果进行敏感性分析,研究个数在10个及以上的Meta分析采用倒漏斗图对发表偏倚的存在进行检验。结果共纳入8项,涉及研究675例失眠病人,试验的方法学质量部分偏低。Meta分析结果显示:治疗组与对照组比较,中医证候有效率相对危险度(RR)、95%可信区间(95%CI)为1.29[1.13,1.48];中医证候积分均方差(MD)(95%CI)为-2.86[-3.44,-2.28];失眠疗效RR(95%CI)为1.20[1.06,1.35];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分MD(95%CI)为-2.55[-3.53,-1.58];睡眠状态自评量表(SRSS)评分MD(95%CI)为-2.84[-3.81,-1.88]。描述不良反应的1项研究中,治疗组无不良反应发生,对照组发生不良反应3例,均症状轻微且治疗结束停药后好转,未提及有严重不良反应的发生。结论眼针治疗失眠可提高中医证候有效率,降低中医证候及匹兹堡睡眠质量指数积分,降低睡眠状态自评量表评分,改善失眠疗效。     

穴位埋线治疗变应性鼻炎疗效及对患者生存质量的影响

正变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是针灸科,耳鼻喉科常见病,与中医"鼻鼽"范畴类似,临床以鼻塞、鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕为主症,病情反复、患者生活质量严重受影响~([1])。AR发病率高,但治疗不易,目前西医主要通过激素、抗组胺等药对症处理,虽见效快,但只能暂时缓解症状,远期疗效欠佳,且长期服药有一定不良反应。本研究观察穴位埋线疗法治疗变应性鼻炎疗效及对生活质量的影响,现     

鬼针草滴眼液治疗兔围绝经期干眼症的实验研究

目的:研究鬼针草滴眼液对围绝经期性激素水平下降导致的干眼症的治疗作用。方法:选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作去卵巢模型2月后随机分为3组(各12例):实验组(A组)使用鬼针草滴眼液滴眼,对照组(B组)使用PBS滴眼,模型组(C组)不使用任何眼液滴眼。分别于治疗前和治疗后1周、2周、1月、2月各时间点检测基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色(fluorescent,FL)、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量及角膜共焦显微镜扫描。结果:治疗前A,B 2组SIT,FL,泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异无统计学意义;治疗2月后,B组SIT,FL,泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及淀粉酶活性较治疗前均有不同程度改变,差异有统计学意义(P<0.05);A组SIT,FL,泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异有统计学意义(P<0.05);A,B 2组各时间点SIT,FL,泪液总蛋白量,乳铁蛋白,溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4 122±416),(339±131)个/mm2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3 343±424),(49±17)个/mm2,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鬼针草滴眼液能有效治疗围绝经期性激素水平下降导致的兔干眼症,具有很好的临床应用前景。     

无缝线骨髓间充质干细胞羊膜移植治疗兔角膜新生血管的实验研究

目的探讨无缝线骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchyme stem cells,BMMSCs）羊膜移植在兔角膜缘干细胞缺损模型的应用效果。方法选择新西兰白兔36只（72眼）,制作兔角膜缘干细胞缺损模型第7天随机分为两组：实验组进行无缝线BMMSCs羊膜移植术组,对照组进行单纯羊膜移植术。分别于术后1、2、3、7、14、28d观察眼压情况、角膜新生血管、角膜透明度、前房反应及泪液分泌情况,术后1周和1个月每组各处死3只兔,摘除眼球,12眼（两组各6眼）作病理切片检查,HE染色观察比较炎症细胞和角膜上皮细胞形态并进行细胞计数。结果裂隙灯检查眼压、前房反应和并发症在组间各时间点差异无显著性（P均〉0．05）。而术后1个月泪液分泌、角膜新生血管和透明度组间比较差异有统计学意义（tch3／=5．692,tcr=6．316,tsr=9．197,P均〈0．05）,HE显示两组角膜上皮数有显著性差异（t=7．287,P〈0．05）,炎症细胞数也有显著性差异（t=9．178,P〈0．05）。结论无缝线BMMSCs羊膜移植应用于兔角膜新生血管中炎症反应小,泪液分泌影响少,角膜透明度高。     

高等中医药院校推拿课程实施中的“异变”现象研究

通过应用文献资料法、逻辑分析法等方法,对我国高等中医药院校推拿课程实施中的“异变”问题作出了初步分析与探讨.研究结果提出,高等中医药院校推拿课程实施中的“异变”具有必然性.推拿课程实施过程中充满复杂性,同时课程计划又富有弹性.这是导致高等中医药院校推拿课程实施中异变现象产生的主要原因.     

针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛近期及远期疗效评价

目的:评价针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛的近期疗效及远期疗效。方法:将颈椎病颈痛患者145例随机分为针灸组(49例)、针刺组(48例)和灸法组(48例)。3组取穴均为颈百劳、大椎、肩中俞、中渚。针刺组各穴均行针刺,留针20min;灸法组各穴均行麦粒灸,毎穴灸5壮;针灸组于针刺后行麦粒灸。毎3天治疗1次,各组受试者均在4周内完成10次治疗,随访3个月。采用Northwick Park颈痛量表(NPQ)、麦-吉尔疼痛问卷(MPQ)评分作为疗效指标,评价各组的近期和远期疗效。结果:疗程结束时和随访3个月时,3组患者的NPQ评分、MPQ评分较治疗前下降(均P0.05),而针灸组的NPQ、MPQ评分低于针刺组和灸法组(NPQ:15.9±4.7vs 18.2±5.0,20.2±4.5;MPQ:3.3±2.4vs 4.7±2.5,5.3±2.5),差异具有统计学意义(均P0.05);针灸组、针刺组和灸法组治疗颈椎病颈痛均有较高的有效率,说明3组均具有较好的近期和远期疗效,其中以针灸组有效率最高。结论:针刺配合麦粒灸治疗颈椎病颈痛具有较好的近期疗效和远期疗效。     

绝经后股四头肌肌肉萎缩膝骨关节炎大鼠模型的建立及鉴定

目的 建立一种稳定的绝经后股四头肌肌肉萎缩膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）大鼠模型。方法 将40只雌性SD大鼠随机分为卵巢切除组（OVX组）、卵巢切除+肉毒素组（OVX+BTX组）、肉毒素组（BTX组）和空白组（Control组）,于造模后4周、9周分别对各组大鼠进行抓力测定和Lequesne MG评分,对股四头肌、滑膜和膝关节进行切片染色,进行关节软骨Mankin评分和滑膜炎症评分。 结果 造模后第4、9周OVX+BTX组和BTX组股四头肌肌肉萎缩明显;造模后第4周OVX+BTX组和BTX组大鼠Lequesne MG评分均明显高于Control组（均P < 0.05）,第9周时OVX+BTX组和BTX组大鼠Lequesne MG评分均大于Control组（均P < 0.01）;造模第4周和第9周OVX+BTX组的四肢抓力体重比和双后肢抓力体重比均明显低于Control组（均P < 0.05）,且造模第9周时OVX+BTX组和BTX组的双后肢抓力和抓力体重比均明显低于Control组（均P< 0.05）;造模第4周时,OVX+BTX组和BTX组的Mankin评分均明显高于Control组（均P < 0.05）;造模第9周时,OVX+BTX组、OVX组、BTX组的Mankin评分均明显大于Control组（均P < 0.05）。造模第4周各组滑膜炎症均不明显,第9周时OVX组、OVX+BTX组和BTX组的滑膜炎性评分均明显大于Control组（均P < 0.01）。结论 本研究中所涉及的三种造模方法均可建立KOA模型,而肉毒素股四头肌肌注结合卵巢切除建立的KOA模型,关节软骨破坏更明显,且更符合绝经后KOA肌肉和骨骼的真实病理变化,有利于进一步研究KOA发病及防治过程中肌肉和骨骼之间的关系。     

独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响研究

  目的  探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。  方法  将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用独活寄生汤加减口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合大面积灸法(火龙灸)治疗。评价2组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分及改良的日本骨科学会下腰痛(M-JOA)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。  结果  治疗14 d后治疗组和对照组临床有效率分别为95.56%和77.78%,明显高于对照组(P < 0.05);VAS评分分别为(2.56±0.69)分和(3.82±0.83)分,均较治疗前降低(均P < 0.001),且治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P < 0.001);M-JOA评分分别为(23.11±3.55)分和(20.36±3.39)分,显著高于治疗前(P < 0.001),且治疗组要优于对照组(P < 0.001);2组患者生活质量评分比较,治疗组患者身体机能、健康状况、情感职能和社会功能评分分别为(85.49±1.82)分、(84.42±1.75)分、(82.84±5.68)分和(81.49±11.46)分,均优于对照组的评分(63.44±3.24)分、(62.47±2.90)分、(62.76±2.31)分和(62.96±1.83)分(均P < 0.001)。  结论  独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者临床症状,提高生活质量,且安全性好。