基于iBooksAuthor的电子教材研究

介绍了以微课程理念和贯通式学习思想为指导，基于iBooksAuthor制作电子教材的设计思想、设计过程及设计中需要注意的问题，同时分析了影响此类电子教材普及的因素。     

新生儿鼻咽部错构瘤脱落至食管上段1例

患儿，男，以“发现口腔内新生物4h”为主诉就诊。该患儿为38周足月剖宫产，羊水、胎盘、脐带正常，于当地医院出生后清理口腔时发现一新生物，因未及时牵引出，新生物脱落向下，具体部位不详，患儿呼吸音粗，无明显呼吸困难、憋气症状。     

A型肉毒素局部多点注射治疗面部皱纹的临床研究

目的观察A型肉毒素在面部美容中的应用效果。方法生理盐水2ml稀释A型肉毒素100U,浓度为5U/0.1ml,对128例面部皱纹患者,包括前额纹、眉间纹、鼻背纹、鱼尾纹、下睑纹及口周皱纹等进行局部多点定量注射,观察注射效果。结果对128例患者进行A型肉毒素注射除皱,效果满意。效果维持4～6月不等,不良反应轻微,无严重并发症。结论 A型肉毒素注射除皱是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

MRS联合多b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）联合多b值磁共振扩散加权成像（DWI）的多参数值对术前幕上单发大脑高级别胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤（MET）的鉴别诊断价值。方法：选取术前常规MRI检查考虑为幕上单发的HGG或MET的住院患者,对其进行1H-MRS及多b值DWI成像,利用后处理软件重建波谱图及各b值对应的ADC图,分别于各肿瘤瘤体区、瘤周区及对应正常脑质的合适层面勾画兴趣区（ROI）,分别记录其平均Cho/NAA值、Cho/Cr值、 NAA/Cr值及ADC值,最终满足纳入标准的有49例（经手术病理或临床随访证实HGG 24例,MET 25例）。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较两组间各参数差异性,绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析各参数鉴别HGG与MET的诊断效能。利用二元logistic回归分析得到两种技术联合鉴别HGG与MET的预测概率,然后绘制ROC曲线分析MRS、多b值DWI及两种技术联合三种方法鉴别两种肿瘤的诊断效能。结果：瘤周区平均Cho/Cr值为MRS鉴别两者的最佳参数,其曲线下面积（AUC）为0.936,敏感度为90%,特异度为87%。当b=1000s/mm2时相应的瘤周区ADC值为DWI鉴别两者的最佳参数,其AUC为0.863,敏感度为87%,特异度为78.9%。联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤周区平均Cho/Cr值和b=1000s/mm2时相应的瘤周区ADC值,绘制ROC曲线分析MRS、高b值ADC值及两种技术联合鉴别两者的诊断效能,发现两种技术联合时AUC最大,为0.973,敏感度为86.4%,特异度为100%。结论：1H-MRS联合多b值DWI对两种肿瘤的鉴别诊断效能优于其中任一成像技术的鉴别诊断效能。     

超声引导液压松解盂肱关节囊联合康复训练治疗冻结肩的临床效果

目的评价可视化超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩的有效性及安全性。资料与方法纳入55例冻结肩患者,其中Ⅰ期患者17例,Ⅱ期23例,Ⅲ期15例,在可视超声实时引导下,穿刺针经肩关节后斜上方路径液压松解盂肱关节囊,松解治疗后联合同步肩关节康复训练。初次治疗及末次治疗后4周应用肩关节功能评分(Constant-Murley)评定其治疗效果的有效性及安全性。结果55例冻结肩患者Constant-Murley评分均有效,其中评分为优37例,良18例。37例评优的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为15例(88.2%)、13例(56.5%)、9例(60.0%)。18例评良的冻结肩患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为2例(11.7%)、10例(43.4%)、6例(40.0%)。各期冻结肩患者治疗前后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅰ期冻结肩患者疗效显著,治疗后1周疼痛及关节活动度基本缓解,4周内症状基本消失。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中所有患者均能耐受,未发生明显不适及并发症。结论超声引导下液压松解盂肱关节囊治疗冻结肩安全、有效,本穿刺路径治疗联合系统的肩关节康复训练有效提高冻结肩的治疗效果。     

补益脾胃方联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床分析

目的 研究分析补益脾胃方联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效。 方法 将 152 例慢性胃炎患者随机分成常规组(奥美拉唑)、研究组(奥美拉唑+补益脾胃方),各 76 例。 结果 研究组总体疗效高于常规组(P<0.05);研究组临床症状评分、c-Met(肝细胞生长因子受体)水平、Akt(胃粘膜组织蛋白激酶)水平均低于常规组(P<0.05)。 结论 奥美拉唑+补益脾胃方能够更好的控制慢性胃炎患者的胃粘膜炎症病变。     

重组人脑利钠肽对急性心衰犬的保护作用

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)对普萘洛尔所致比格犬急性心力衰竭血流动力学、尿量、肺组织和肾组织充血水肿的影响.方法 利用静脉推注普萘洛尔建立急性心力衰竭模型,静脉滴注普萘洛尔维持心衰,股动脉插管监测血流动力学指标变化,电磁流量计测量心输出量,输尿管插管测量尿量,肺组织和肾组织HE染色,观察病理变化.结果 与造模后基础值相比,给予rhBNP后,动脉收缩压(SP)、平均动脉压(AP)、左室收缩压(LVSP)和左室舒张末压(LVEDP)均明显下降(P＜0.05),其中LVEDP下降了53.1%(P＜0.01);给药后30 min尿量由给药前(3.2±1.7) ml增加到(10.8±5.1) ml(P＜0.01);组织病理学检查表明肺组织和肾组织充血水肿明显减轻.结论 rhBNP可降低心室内压、扩张外周血管、增加心输出量、增加尿量、减轻水肿、改善急性心衰的症状.     

空肠弯曲菌全菌灭活疫苗免疫鸡效果评价北大核心CSCD

目的拟研制一种可降低空肠弯曲菌在鸡肠道内定植的全菌灭活疫苗。方法利用一种新的灭活剂H;O;与CuCl;混合物灭活空肠弯曲菌制备油佐剂灭活疫苗,免疫SPF鸡后测定灭活疫苗诱导产生的特异性抗体水平,通过口服攻毒评价疫苗免疫对空肠弯曲菌在鸡盲肠内定植的影响,同时测定盲肠细胞因子在转录水平的变化,以及对盲肠绒毛长度和隐窝深度的影响。结果制备的全菌灭活疫苗免疫SPF鸡后可诱导产生特异性血清IgG和胆汁IgA,但口服攻毒后不能抑制或降低空肠弯曲菌在盲肠内的定植水平,且对免疫鸡的盲肠绒毛长度和隐窝深度无明显影响。测定的鸡盲肠中多数细胞因子在空肠弯曲菌攻毒前与攻毒后1 d的转录水平差异不明显,而在攻毒后10 d明显上升;同日龄样品比较结果显示,部分细胞因子的表达量在佐剂对照组和全菌免疫组较空白对照组明显上调。结论本试验研制的全菌灭活疫苗虽可诱导产生高水平特异性抗体,但不能降低空肠弯曲菌在鸡盲肠内的定植水平,提示空肠弯曲菌在鸡盲肠内的定植机制需深入探究。     

阿特金斯低“碳”膳食减肥法少用为妙

阿特金斯低“碳”膳食 即低碳水化合物饮食,是以摄取高蛋白质类食物,如牛肉、猪肉等为主的饮食减肥法。这种减肥膳食有明显的副作用。     

Q开关Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变临床分析

目的观察Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变的临床效果及影响疗效的相关因素。方法用Q—Nd：YAG激光（1064nm、532nm波长）治疗2378例皮肤色素增加病变,观察、分析疗效。结果Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变：太田痣、雀斑、雀斑样痣、美容文刺、颡部褐青色痣、文刺、老年斑、外伤性文身总有效率均在90％以上,治愈次数1～10次。咖啡斑、炎症后色素沉着的总有效率为71％。结论采用Q—Nd：YAG激光治疗皮肤色素增加病变具有效果显著,副作用少的特点,是目前理想的治疗方法。