谢昌仁老中医辨治肝炎经验

谢昌仁主任医师年逾八旬,出生于南京中医药世家,系全国名老中医,享受国家政府特殊津贴。谢老行医六十余载,医术精湛,学识渊博,尤重理论与实践相结合,学验俱丰。笔者曾有幸多年侍诊左右,获益良多。现将其辨治肝炎5法经验介绍如下。     

周剂量奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管癌

目的：观察周剂量奈达铂联合卡培他滨治疗晚期食管肿瘤的疗效和毒性。方法：奈达铂40mg／m^2，静脉滴入第1、8d；卡培他滨1250mg／（m^2·d），分2次口服，第1～14d。结果：治疗组38例患者中，获CR2例，PR14例，总有效率（CR＋PR）42．1％；对照组30例患者中CR1例，PR7例，总有效率26．6％。主要毒副反应以骨髓抑制为主，表现为白细胞和血小板减少、恶心呕吐、感觉性神经毒性、口腔粘膜炎、腹泻、手足综合症等。结论：周剂量奈达铂联合卡培他滨方案治疗晚期食管癌疗效显著，且毒副作用小，值得临床进一步研究。     

局部外敷治疗膝关节增生性关节炎

膝关节增生性关节炎属中医"骨痹"范畴。多因肝肾亏损、慢性劳损、外邪侵袭而致,临床大多以补肝肾、强筋骨、祛风散寒、活血化瘀为治疗原则。笔者经过多年观察认为,本病是本虚标实之证,其标实是痰瘀互结,根据"急则治标"的原则,从痰瘀论治,采用局部外敷的方法,取得显著效果,现介绍如下。     

加味左归丸治疗卵巢早衰继发性闭经30例

目的:观察加味左归丸对治疗卵巢早衰继发性闭经的临床疗效。方法:对30例患者以加味左归丸为基本方随症加减治疗,并与30例用西药激素治疗的患者作对照组,比较两组1个疗程后临床症状改善情况。结果:治疗后大部分病例症状和指标均改善,但两组比较,治疗组显效率优于对照组。结论:加味左归丸对卵巢早衰继发性闭经有较好的临床疗效;与西药相比,安全可靠,作用持久,优势明显。     

基因芯片技术筛选大肠癌肝转移差异表达基因

目的:利用基因芯片技术研究大肠癌肝转移基因表达的改变及其相关基因.方法:收集手术切除5例大肠癌合并肝脏转移患者的原发和转移病灶的新鲜组织标本,提取总RNA,合成荧光标记的cRNA与Agilent human 1A oligo芯片杂交.挑选10个差异表达基因,分别设计引物,用实时RT-PCR法定量测定21例术中收集的新鲜原发和转移标本中各基因的表达水平,并比较和分析其表达差异.结果:以表达差异≥2.0或≤0.5倍为限,在5对标本中,共同上调110个基因,共同下调96个基因.挑选10个差异表达基因的实时RT-PCR结果与芯片结果完全相符.结论:大肠癌肝转移涉及众多基因表达的改变,应用基因微矩阵有助于发现基因变化的规律及其分子机理的深人研究.     

“引导-探索-发现”模式在组织胚胎学教学中的运用

目的 探讨<组织胚胎学>教学行之有效的教学模式.方法 以四年制临床医学及护理学成人大专生为研究对象,尝试采用"引导-探索-发现"模式进行<组织胚胎学>教学.结果 "引导-探索-发现"模式的运用提高了学生的学习兴趣,取得了较好的效果.结论 "引导-探索-发现"教学模式应根据学生的具体情况,灵活运用,适时调整.     

周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合低剂量氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的：研究周剂量多西紫杉醇、奥沙利铂联合低剂量氟尿嘧啶（5-FU）持续滴注治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法：晚期胃癌31例，应用多西紫杉醇40mg／m^2，静滴1小时，每周1次，连用2周；奥沙利铂70mg／m^2，静滴2小时，每周1次，连用2周；5-FU200mg／m^2，连用14天。以上化疗方案每4周重复，2周期后评定疗效。结果：31例晚期胃癌总有效率67．7％，其中CR2例，PR19例。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应、脱发等。结论：多西紫杉醇、奥沙利铂作为新的抗胃癌药物，联合低剂量5-FU持续滴注对晚期胃癌近期效果显著，毒副反应较小，可以作为晚期胃癌的一种选择方案。     

十六层螺旋CT血管成像对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨十六层螺旋CT血管成像(MSCTA)在主动脉夹层中的诊断价值。方法回顾性分析13例经手术证实的主动脉夹层的MSCTA表现。图像采用软组织函数重建方法,重建层厚1.0mm,间隔0.7mm。图像后处理包括采用多平面重组(MPR)、最大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术。结果主动脉MSCTA能清晰显示夹层的范围、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与周围大血管的关系。结论主动脉MSCTA,具有快速、准确、简便的特点,在主动脉夹层动脉瘤的诊断中有重要价值,可作为影像学诊断主动脉夹层的首选。     

艾迪联合DCF方案治疗晚期胃癌临床观察

目的:评价艾迪注射液联合DCF方案治疗晚期胃癌的疗效、毒副作用。方法:将64例晚期胃癌患者随机分为两组,治疗组34例,用艾迪注射液配合联合化疗;对照组30例,单纯联合化疗。结果:治疗组总有效率52.9%,对照组总有效率43.3%,两组比较P<0.05;两组治疗后KPS评分提高率分别是67.6%和53.3%(P<0.05),治疗后治疗组细胞免疫功能增强,P<0.05。主要的不良反应:白细胞下降发生率治疗组和对照组分别为41.1%和60%,消化道反应分别为47%和63.3%,两组比较P<0.05。结论:DCF加艾迪注射液治疗晚期胃癌可以提高近期疗效,降低不良反应,改善生活质量。     

TP与MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的观察比较泰素加顺铂与丝裂霉素加顺铂及西艾克治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法58例晚期非小细胞肺癌患者随机分为Taxol DDP组(A组)及MMC VDS DDP组(B组),治疗2个周期后进行疗效及不良反应评估。结果A组30例,有效率46.7%;B组28例,有效率42.9%。A组的骨髓抑制与周围神经炎较B组为轻。结论TP与MVP方案在治疗晚期非小细胞肺癌方面均有较好疗效,但TP方案不良反应较轻,可作为首选方案。