瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的临床观察

目的 观察瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在开胸手术中的应用效果和安全性. 方法 200例择期行开胸手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按完全随机分组方法分为两组,瑞芬太尼组(R组)与芬太尼组(F组),均采用硬膜外复合气管插管全麻,R组与F组分别采用瑞芬太尼和芬太尼麻醉,观察术前(T0)、气管插管后1 min(T1)、5 min(T2)、切皮(T3)和术后5 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度和血中皮质醇水平,记录术后拔管时间及患者的认知能力恢复情况. 结果 两组气管插管反应发生率相比较,F组(14/26,53.8%)明显高于R组(4/26,15.4%)(P<0.05).结论 瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制气管插管引起的应激反应,术后患者较早恢复认知能力,且瑞芬太尼静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应,术后苏醒快,有利于患者术后排痰,康复快.     

新疆护士工作场所欺凌与情绪智力的相关性分析

目的 了解护士遭受工作场所欺凌的现状及影响因素,并探究与情绪智力的相关性.方法 便利选取新疆8所医院的5331名护士,采用一般人口学资料、中文版负性行为量表、情绪智力量表进行问卷调查.结果 工作场所欺凌总分中位数为25.00分,情绪智力总分为(69.06±13.58)分,护士工作场所欺凌的发生率为31.83％,严重欺凌发生率为14.37％;护士工作场所欺凌总得分与情绪智力总得分呈负相关(r=-0.693,P<0.01).回归分析结果显示,性别、工作年限、工作科室和情绪智力各维度为护士工作场所欺凌的影响因素(P<0.05,P<0.01),共解释工作场所欺凌总变异度的45.4％.结论 护士工作场所欺凌发生率较高,护理管理者应借鉴国内外不同领域的管理经验,提高护士情绪智力,降低工作场所欺凌事件的发生.     

压力控制通气模式对全麻腹腔镜下食管裂孔疝修补术中血液循环影响的研究

目的探讨压力控制模式(PCV)对全麻腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者术中循环的影响。 方法前瞻性分析2012年2月至2015年10月,新疆自治区人民医院45例在全麻下进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者的病案资料,其中压力控制通气模式23例,容量控制通气模式(VCV)22例,对比2组患者术中平均动脉压、中心静脉压、心率、血氧饱和度。 结果VCV组术中平均动脉压、中心静脉压、心率均高于PCV组(t＝2.57、3.51、3.77,P＝0.018、0.001、0.002),差异有统计学意义;VCV组与PCV组在术中血氧饱和度的比较中差异无统计学意义,(t＝0.68,P＝0.505)。 结论压力控制通气模式对腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者术中的血液循环影响较小,较为安全。     

老年患者行左侧颈动脉-锁骨下动脉旁路术的麻醉管理1例

锁骨下动脉狭窄是一种较常见的阻塞性颅外脑血管病变,患者常出现椎-基底动脉窃血,从而产生上肢缺血症状和脑缺血症状等,围手术期管理难度较大。此例患者高龄合并高血压、左侧颈内动脉闭塞,于全麻下行左侧颈动脉-锁骨下动脉旁路术（carotid subclavian bypass, CSB）,手术麻醉平稳、顺利,患者治愈出院。总结...     

七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区胆碱能神经元活力的影响

目的探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶（acetylcholinesterase,AchE）活力、胆碱乙酰转移酶（choline acetyltransferase,ChAT）活力的影响。方法出生7dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸入体积分数3%七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组。于出生后第16～20天行Morris水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能;于吸入麻醉结束后次日（Ⅰ期）、水迷宫实验结束后次日（Ⅱ期）取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力。结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长（P〈0.05）,S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长（P〈0.01）;S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低（P〈0.01）;S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加（P〈0.05）,各组间ChAT活力比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体积分数3%七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸入2h影响更明显。     

七氟醚对新生7d大鼠学习记忆功能的影响

目的:探讨新生7 d SD大鼠接受七氟醚麻醉后对其性成熟期时学习记忆功能的影响。方法:新生7 dSD大鼠24只,随机分为3组(n=8):A组吸入3%七氟醚6 h,B组吸入3%七氟烷2 h、C组为空白对照组。待大鼠生长至性成熟期时(出生后55～63 d)以Morris水迷宫实验和Y型迷宫试验这两种行为学测试方法来评价大鼠学习记忆能力。结果:与C组比较:Morris水迷宫实验中各实验组平均逃避潜伏期、原平台象限探索时间及穿越原平台次数差异均无统计学意义(P>0.05),Y型迷宫试验中各实验组全天总反应时间及错误次数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生7 d大鼠接受3%浓度七氟醚2 h或6 h麻醉后不影响其性成熟期时的学习记忆能力。     

某三甲医院新型冠状病毒肺炎疫情期间急性肠梗阻手术相关调查分析

目的通过比较某三甲医院2020年1～2月与去年同期收治的急性肠梗阻(AIO)患者进行分析,讨论新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对AIO病因及诊治的影响。方法选取我院2020年1～2月(试验组,n=22)及去年同期(对照组,n=16)入院的AIO患者为研究对象,对2组患者的临床资料进行分析。结果与对照组AIO手术发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者入院到接受手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COVID-19疫情防控期间AIO手术量增多,等待手术时间延长。通过及时筛查、流程优化和开通绿色通道的方式,可避免AIO患者因疫情延误导致病情加重,为患者及时诊治提供保障。     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果分析

目的探讨不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法选取2011年1月至2014年6月于本院行择期腹腔镜子宫切除术的168例患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各84例。观察组患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比分析两组患者术中及术后相关指标变化情况。结果观察组患者自主呼吸恢复时间、术后拔管时间及术后清醒时间均短于对照组,术后躁动发生率及术后追加阵痛药物的患者比例均低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉后平均动脉压(MAP)低于对照组,血氧饱和度(Sp O2)高于对照组(P<0.05)。观察组患者T2、T3时间点血糖水平,T1、T2、T3时间点皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可通过阻断交感神经传导,降低气腹对腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,稳定患者的呼吸、循环功能,并能保持患者血糖、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平稳定,值得临床推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床急救

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期临床急救措施和手段对临床的价值。方法采用回顾性方法,选取2015年1月~2016年10月新疆维吾尔自治区人民医院收治的100例老年COPD急性加重期的患者为观察组,以往急性加重期没有实施急救的患者100例为对照组,比较2组患者的治疗效果。结果对照组100例患者中,45例有效、30例显效,20例合并肺部感染严重、5例合并心力衰竭,有效率75%,观察组100例患者中,65例有效、25例显效,7例合并肺部感染严重、3例合并心力衰竭,交由ICU抢救,有效率90%,2组数据差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的的生命体征缓解时间、临床症状缓解时间、精神恢复时间和临床治愈时间分别为(2.32±0.51)、(2.12±0.13)、(3.11±0.22)h,(6.12±0.4)d,明显短于对照组[(4.22±0.36)、(4.61±0.53)、(5.41±0.41)h,(8.43±0.21)d],2组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD急性加重期临床急救早期发现有利治疗,正确的急救措施和方法,有利于患者生存质量的提高,值得临床治疗推广应用。