肝门部胆管癌的外科治疗(附22例报告)

２２例病人中，肝门周围胆管切除，左右肝管残端与空肠ＲｏｕｘＹ吻合１５例；肝门周围胆管及左半肝切除，右肝管残端与空肠吻合３例；肝门周围胆管及左半肝、左尾叶切除，右肝二、三级肝管与空肠吻合２例；右肝门套入近端空肠２例。术后生存不满一年５例，２年±６月１１例，３年５例，５年以上１例。推崇重视Ｂ超检查，推崇首先于胰头上缘切断胆总管，再向上解剖的手术顺序。肝断面上相邻肝胆管应施行拼接处理。若肝管数目多且口径小时，胆管内置支撑管，行肝门套入肠腔的吻合，更为安全可靠。     

自噬相关基因微管相关蛋白1轻链3-β在肝癌中的表达及意义

我们通过检测肝细胞肝癌(HCC)组织中微管相关蛋白1轻链3-β(简称LC3,MAP1LC3-Ⅱ)蛋白的表达,探讨其相互关系. 一、材料与方法 1.材料:选取2005年1月至2010年12月山西医科大学第一临床医学院62例肝癌患者组织标本,并随机采集癌旁组织41例(距肿瘤边缘1～2 cm)及正常肝组织30例(距离肿瘤边缘＞6 cm)作为对照组.LC3定位于细胞质、部分胞核内,以出现棕黄色颗粒为阳性细胞.     

参附对大鼠失血性休克炎症因子的抑制作用

目的探讨参附对大鼠失血性休克后早期炎症反应的抑制作用。方法将30只Wistar大鼠随机分为3组,每组10只,分别为空白对照组(A组)、失血休克模型组(B组)和参附治疗组(C组)。采用ELISA测定血清中IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度。结果 B组和C组血清IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-a明显高于A组(P<0.01);B组和C组大鼠相比较,血清IL-1β、IL-6和TNF-α的含量增加,IL-10的含量降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论参附可有效降低失血性休克后炎症因子的产生。     

胰岛素盐水微量泵在糖尿病患者腹部手术后肠外营养期间的应用

目的观察胰岛素盐水微量泵在糖尿病患者腹部手术后肠外营养期间的治疗效果。方法选择腹部手术后行完全胃肠外营养(TPN)治疗1周(或以上)的糖尿病患者60例,分成两组:胰岛素盐水微量泵静脉滴注组(试验组)和传统胰岛素加入TPN液组(对照组),分别监测术后7d内输注TPN过程中血糖水平,胰岛素用量及低血糖和低血钾发生情况。结果治疗后第1～5天试验组血糖控制情况明显优于对照组;治疗后第6天和第7天两组血糖比较差异无统计学意义;试验组胰岛素用量和低血糖及低血钾发生率均低于对照组。结论胰岛素微量泵在治疗糖尿病患者腹部手术后TPN治疗期间,与对照组相比,血糖控制平稳,发生低血糖和低血钾情况少,并且每日胰岛素用量更精确,临床应用前景良好。     

ω-3鱼油脂肪乳对重症急性胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能（DAO活性）的影响

目的研究ω-3鱼油脂肪乳对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠粘膜屏障功能的影响。方法选雄性wistar大鼠30只,随机分为3组,假手术组（n=10）以及胰腺炎不同治疗组鱼油组和生理盐水组（n=20）。通过测定3组大鼠血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值对重症胰腺炎大鼠肠粘膜屏障功能进行评定。结果鱼油组和生理盐水组比较,ω-3鱼油脂肪乳剂能降低血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值（P〈0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂能降低血浆二胺氧化酶（DAO）活性及尿中乳果糖/甘露醇比值,从而降低肠粘膜的通透性,减轻全身炎症反应,保护大鼠的肠粘膜屏障。     

银杏达莫注射液预处理对大鼠肢体缺血再灌注损伤的影响

目的探讨银杏达莫注射液预处理对大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤中超氧化物歧化酶（SOD）、戊二醛（MDA）以及乳酸脱氢酶（LDH）的变化,以及腓肠肌在光镜下的变化。方法健康Wistar大鼠36只,随机分为对照组、实验组以及治疗组,分组各12只大鼠。观察各组SOD、MDA、LDH的含量及光镜下大鼠腓肠肌组织学的变化。结果实验组血浆SOD含量较对照组降低,而治疗组SOD含量较实验组升高;实验组血浆MDA、LDH含量较对照组明显升高,而治疗组MDA、LDH较实验组有所降低。光镜观察缺血组大鼠腓肠肌纤维较对照组明显变性浊肿,部分区域肌细胞核固缩消失,而治疗组腓肠肌纤维浊肿较实验组有所好转,肌细胞核接近正常。结论银杏达莫注射液可以有效减轻大鼠腓肠肌缺血再灌注损伤的程度,从而保护骨骼肌。     

青蒿素体外抑制胆囊癌细胞生长作用的研究

目的观察青蒿素（ART）对人胆囊癌细胞的抑制作用。方法以不同浓度的青蒿素在不同时间内作用于体外培养的人胆囊癌（GBC-SD）细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞生长抑制率,应用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果青蒿素可显著抑制GBC-SD细胞生长,诱导细胞发生凋亡,并呈一定的量-效、时间-效应关系。结论青蒿素对体外培养的GBC-SD细胞有明显的抑制作用。     

P21ras、TBK1、bcl-xl在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨P21ras、TBK1及bcl-xl在胰腺癌中的作用和其相互关系。方法应用免疫组化的方法检测P21ras、TBK1和bcl-xl在胰腺癌中的表达。结果 P21ras、TBK1和bcl-xl在胰腺癌中的表达率分别是76%、66%、60%;TBK1与P21ras、TBK1与bcl-xl呈正相关（P〈0.05）;P21ras与bcl-xl表达呈正相关（P〈0.05）,TBK1在p21ras阳性组织表达高于在p21ras阴性组织中的表达。TBK1和bcl-xl的过表达与肿瘤分化程度正相关,p21ras在不同分化程度的胰腺癌组织中有不同程度的表达,p21ras、TBK1和bcl-xl蛋白表达与胰腺癌淋巴结转移有明显相关。结论胰腺癌发生机制涉及ras信号通路中p21ras、TBK1与bcl-xl多个基因的异常,且具有协同作用,p21ras、TBK1与bcl-xl过表达在胰腺癌组织中均呈高表达,p21ras的表达与TBK1与bcl-xl的过表达正相关,提示K-ras基因突变可上调TBK1与bcl-xl的过表达,TBK1可能在K-ras基因突变诱导肿瘤发生发展中起了关键作用。     

胆管癌组织中存活素及MMP-9的表达相关性及临床意义

目的研究存活素及MMP-9在胆管癌组织中的表达情况及其相关性,了解胆管癌组织中存活素及MMP-9表达的相关性及其与胆管癌浸润转移的关系,并讨论其临床意义。方法采用免疫组织化学法(PV-9000)检测45例胆管癌组织中(34例浸润转移组,11例无浸润转移组)存活素和MMP-9的表达情况。结果有浸润转移的34例胆管癌标本中,存活素和MMP-9表达的阳性率分别为61.8%(21/34)和70.6%(24/34);无浸润转移的11例胆管癌标本中,存活素和MMP-9表达的阳性率分别为27.3%(3/11),和36.4%(4/11);存活素的表达与胆管癌浸润转移倾向呈正相关性(P0.05),MMP-9的表达与胆管癌及浸润转移倾向也呈正相关性(P0.01)。存活素与MMP-9的表达呈正相关性(P0.01)。结论存活素及MMP-9在胆管癌组织中的表达呈正相关性,并且二者与胆管癌浸润转移也均呈正相关性,它们可能共同参与了胆管癌的恶变与转移过程。对存活素和MMP-9的联合检测可能作为胆管癌诊断、预后及转移潜能判断的指标。     

Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法：应用免疫组织化学PV-9000法检测80例胃癌及30例癌旁正常胃组织中Her-2/neu和NF-κBp65蛋白的表达,并分析其与胃癌临床病理特征之间的关系.结果：Her-2/neu在胃癌和癌旁正常胃组织中的阳性表达率分别为17.3%和3.3%（P〈0.05）,Her-2/neu的过表达与胃癌组织分化程度、淋巴转移显著相关（P〈0.05）.而NF-κBp65在胃癌和癌旁正常胃组织中阳性表达率分别为58.7%和11.4%（P〈0.05）,NF-κBp65表达与胃癌的组织分化程度、浸润深度和淋巴转移显著相关（P〈0.05）.Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中表达呈显著正相关（P〈0.05）.结论：Her-2/neu和NF-κBp65在胃癌组织中高表达与胃癌的发生发展密切相关,联合检测Her-2/neu和NF-κBp65表达,对指导胃癌分子靶向治疗及患者预后评估具有重要意义.