压力导丝在冠状动脉内支架置入中的意义

目的　通过与血管内超声 ( IVUS)相比较 ,探讨压力导丝在评价冠脉内支架置入即刻效果 ,指导优化支架置入中的作用。方法　 5 1例患者置入冠脉内支架后先后予血管内超声和压力导丝检测判断是否达到相应的理想支架置入标准。若未达标准 ,则进一步采用更高压力同样球囊或更大球囊再扩张。结果　支架置入后 IVUS判断 3 1例达到标准 ,不需再扩张 ,15例不满意者再扩张支架 ,支架内截面积增加 2 4 .3 % ( P<0 .0 5 ) ,最终 4 1例 ( 89% )得到满意 IVUS,5例因超声导管未跨过支架无超声资料 ;压力导丝检测 3 5例达到标准 ,不需再扩张 ,16例不满意者再扩张支架最终 4 5例 ( 88% )得到满意结果 (心肌部分血流储备 ,FFRmyo>0 .90 )。血管内超声和压力导丝两者在判定理想支架置入方面有很好的相关性 ,符合率达 90 %。以血管内超声检测作金标准 ,应用受试者工作特性曲线 ( ROC)计算心肌部分血流储备 FFRmyo预测理想支架置入的最佳临界点为 0 .90。结论　压力导丝是指导冠脉支架置入更方便、安全的有效手段 ,有广泛推广应用的价值     

养阴熄风治疗儿童发声性抽动障碍

本文重点介绍小儿发声性抽动障碍的病因病机和治以清肝平肝、清肺润肺的中医治疗原则。     

败血症98例临床分析

目的：探讨近年来败血症病原菌变迁和对常用抗菌药物的敏感状况以及影响败血症预后的因素。方法：回顾性分析1998～2004年的98例经血培养和临床资料证实的败血症。结果：98例败血症患者血培养共分离出致病菌102株，属社区获得性败血症81例（82．7％），医院获得性17例（17．3％）。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染分别占34．3％、60．8％、4．9％。社区获得性败血症以大肠埃希菌为主，其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。医院获得性败血症以大肠埃希菌、真菌和不动杆菌为主。23抹金葡菌中苯唑西林耐药率39．1％，未发现对万古霉素耐药的菌株；31株大肠埃希菌对氨苄西林、阿米卡星和左氧氟沙星耐药率分别占90．3％、61．3％和45．2％，但对头孢三代、四代及酶抑制剂耐药率较低（12．9％～19．1％），未发现对亚胺培南-西司他丁耐药菌株。院内感染、血小板下降、血糖升高及休克增加了败血症患者病死率。结论：院内感染败血症病原菌中真菌和不动杆菌呈上升趋势，大肠埃希菌和金葡菌感染首选亚胺培南-西司他丁和万古霉素，大肠埃希菌院外败血症可首选头孢三代或亚胺培南-西司他丁。     

不同肾小球滤过率预测公式在慢性肾脏病中适用性的评估

本研究对几种肾小球滤过率（GFR）的预测公式在慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性进行评估。     

改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔75例临床观察

目的总结改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔的临床经验。方法对75例行改良外剥内扎术治疗老年环状混合痔患者资料进行回顾分析。结果术后75例在13～19天痊愈出院，平均16天，无1例肛门出现狭窄，失禁，黏液溢出，大出血等症状。结论改良外剥内扎术治疗老年混合痔，具有疗效好、创伤小、痛苦小、并发症和后遗症少等优点。     

计算机导航辅助椎弓根螺钉固定的临床研究

目的椎弓根螺钉固定是脊柱病变切除后稳定性重建的标准方法。常规术中透视监测行颈胸节段椎弓根螺钉固定具有相当挑战性,本文旨在就计算机导航辅助椎弓根螺钉固定技术进行初步分析。方法2005年1月至2006年3月在计算机导航系统辅助下,对21例患者（年龄17～63岁,平均43．4岁）共行102枚椎弓根螺钉固定。术前采用0．75mm薄层螺旋CT数据扫描并导入计算机工作站进行脊柱三维重建;术中进行工具注册和匹配后对椎弓根螺钉固定进行实时显示。术后所有病例均采用CT和X线平片随访监测效果。结果手术顺利,螺钉大小选择合适,102枚椎弓根螺钉中100枚螺钉（98%）固定位置及方向准确,2枚椎弓根螺钉突破椎弓根外壁距离小于2mm。所有操作均未发生血管和神经损伤并发症。术中透视次数及手术室人员所受X线辐射量明显减少。结论计算机导航辅助椎弓根螺钉固定是一项安全的手术,且手术精度高。     

C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的手术治疗

目的:研究C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位的临床疗效。方法:13例患者中男8例,女5例;年龄23～65岁,平均36.5岁。骨盆骨折分型:C1型8例,C2型3例,C3型2例。髋臼“T”形骨折2例,粉碎性骨折9例,双柱骨折2例。均采用手术治疗,术前术后均采用股骨髁上牵引,术中采用髂腹股沟入路,必要时附加患髋后外侧切口,术中采用重建钢板固定。结果:本组随访时间6～28个月,平均13.4个月。髋臼骨折复位后残存移位:0～1mm9例,2～3mm2例,4～5mm2例,无>5mm者。髂骨骨折复位后各向残存移位:0～1mm9例,2～5mm3例,>5mm1例。3例原发性坐骨神经损伤的患者,术后3个月内其感觉、运动功能全部获得恢复。1例继发性坐骨神经损伤,术后6个月恢复。异位骨化2例,股骨头坏死、髋臼及股骨头软骨坏死、髋关节创伤性关节炎5例,患者关节疼痛、活动受限,影响功能。疗效综合评定:优8例,良1例,可2例,差2例。结论:C型骨盆骨折合并髋关节中心性脱位通过手术治疗,能够最大程度恢复其解剖结构,术后关节功能恢复较好。     

瘢痕乳膏治疗瘢痕的试验研究与临床观察

为研究瘢痕乳膏的制备、质量控制方法和观察其临床疗效;将100例瘢痕患者随机分为两组进行疗效对比观察。试验组用瘢痕乳膏治疗,对照组用不含地塞米松和尿素的基质治疗,每日3次,20天1个疗程,连用3个疗程。结果:试验组和对照组的总有效率分别为84.4%和50.0%,经统计学分析差异有显著性(P<0.05),未见不良反应;瘢痕乳膏的制备工艺简单,性质稳定,质量可靠,对瘢痕的治疗有良好的疗效。     

血管内皮生长因子与妊娠高血压综合征发病的关系

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在妊娠高血压综合征发病中的作用。方法　分别采用酶联免疫吸附试验检测 40例妊高征孕妇的血清VEGF水平 ,免疫组化检测胎盘及蜕膜组织VEGF及CD3 4表达情况 ,35例正常孕妇作对照。结果　①妊高征组孕妇的外周血VEGF水平及胎盘组织MVD明显低于正常妊娠组 (P <0 0 5 ) ;②两组胎盘绒毛滋养叶细胞和蜕膜组织中均有VEGF阳性表达 ,胎盘组织强阳性表达高于蜕膜。与对照组比较 ,其胎盘组织VEGF强阳性表达的轻度妊高征无显著性差异 ;而中度和重度妊高征与对照组相比 ,则明显降低 ,差异显著 (P <0 0 5 )。各组孕妇蜕膜组织中VEGF的表达强度和差异无显著性。③孕妇外周血VEGF水平与新生儿出生体重 (r =0 2 9,P <0 0 5 )和胎盘重量 (r =0 34,P <0 0 1)均存在直线正相关关系。结论　妊高征患者血清VEGF水平和胎盘组织MVD降低 ,胎盘组织VEGF表达明显下降 ,都可能在妊高征的发病中起一定的作用。     

酪氨酸激酶抑制剂对气管上皮细胞生长的影响

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitor,TKI)对培养气管上皮细胞生长的影响.方法通过MMT法、3H-胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入法及流式细胞计数,观察3种TKIs:Tyrphostin AG1478、Genistein(Sigma)及金转停对原代培养的大鼠气管上皮细胞增殖、周期及凋亡的影响,以及TKIs对表皮生长因子(EGF)的阻断作用.结果MTT法显示3种TKI均对气管上皮细胞的生长具有时间和剂量依赖性抑制作用,同时,TKI阻断EGF对气管上皮细胞生长的刺激作用,3种TKIs的作用无明显差异;1μmol/L的Tyrphostin AG1478、Genistein及金转停分别使气管上皮细胞的TdR掺入率降低18.3%、20.9%及19.7%,与MTT比色法结果一致.同时,Tyrphostin AG1478不仅加速气管上皮细胞的凋亡而且阻止细胞有丝分裂.TKIs可阻断表皮生长因子(EGF)对气管上皮细胞生长的刺激作用.结论TKIs不仅抑制对原代培养的大鼠气管上皮细胞的生长,加速其凋亡,而且可阻断EGF对气管上皮细胞生长的刺激作用,3种抑制剂的作用无明显差异.