妊娠肝内胆汁淤积症胎儿监护和肝功能联合检测的临床价值

目的探讨对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护和分度诊断的临床价值。方法对125例ICP 孕妇进行无负荷试验(NST),对其中56例进行宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),125例进行超声脐动脉血流分析。并根据血清胆红素转氨酶等肝功能检测将125例ICP孕妇分为轻度和重度。结果 OCT和超声脐血流分析结果异常者的围产儿预后不良的发生率分别为54．17％和51．92％,明显高于正常者的21．88％和28．77％,差异有统计学意义 (P<0．05和P<0．05)。NST正常者和异常者的围产儿预后不良发生率无明显差异。ICP重型患者的胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、早产率、胎儿电子监测异常率及脐血流异常率高于轻型惠者。结论 OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围产儿预后具有较高的临床价值;NST和超声脐动脉血流分析具有操作简便、价格低廉、对母婴无任何创伤、重复性强等优点,可作为了解ICP孕妇胎儿宫内安危的首选监护项目;肝功能检测划分ICP轻重型并结合胎儿监护有助于提高围产儿预后。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的观察

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法2001年至2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者102例,采用75mg米非司酮口服2天联合肌注甲氨喋呤50mg5天,对照134例早期输卵管妊娠患者,单纯肌注甲氨喋呤0.450mg5天。观察两组的疗效、血β-HCG、手术方式、不良反应情况,比较疗效。结果A组患者中有81例显效(79%),B组患者有98例显效(73%),差异无显著性意义。结论米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异。     

抵抗素与生殖

抵抗素是新发现的一种脂肪细胞分泌的多肽类激素，在胰岛素抵抗中发挥作用。已知其主要功能是调控体重、能量消耗及脂肪的分布。近年来抵抗素在生殖方面的作用备受关注，它可能是联系能量代谢与生殖功能的重要信使。本文就其结构和生理功能以及在生殖方面的作用进行综述。     

妊娠期子宫颈癌的筛查与处理

首次产前检查时，应常规进行阴道窥器检查，发现有子宫颈异常者，应争取进行阴道镜下或肉眼直视下细胞学涂片检查。异常宫颈细胞学应重复进行阴道镜检查，高度怀疑癌变，应在阴道镜下活检。CIN者定期阴道镜和子宫颈细胞学随访。原位癌者终止妊娠并完成手术治疗；早期或中期妊娠的Ⅱb期前浸润癌，终止妊娠并手术治疗，32～36周者可观察2—4周后行剖宫产同时手术；Ⅱb期以上者一律放弃本次妊娠．先行体外放疗，待胎儿流产后再继续体外或腔内放疗。     

子宫内膜癌的激素治疗

ⅠA期，组织病理学1级，有良好随访务件和能力，无激素和抗癌药物应用禁忌症，有强烈生育要求的年轻子宫内膜癌患者在严密观察和随访下行激素保守治疗；受体阳性ⅠA、ⅠB期，G2、G3患者和ⅠC～Ⅲ期患者手术后辅以激素治疗、化疗或放疗；不能完成或彻底完成计划性手术治疗的晚期或复发患者。激素治疗可使近1／3的患者病情缓解。大剂量高效孕激素、他莫昔芬和促性腺激素释放激素类似物为目前常选药物。子宫内膜癌彻底手术后施行性激素补充治疗可提高患者生活治疗，不增加术后复发率和死亡率。     

妊娠合并卵巢冠囊肿致附件扭转一例报告

患者××,21岁,因4~ 月孕右下腹疼痛12小时于1994年5月20日入院。患者未次月经1994年1月9日,孕40~ 天时B超提示:右卵巢囊肿8×12cm~3大小,孕2~ 月时在外院行囊肿穿刺术,抽出囊液460ml后注入无水酒精10ml。一月后(孕3~ 月)突感右下腹疼痛,自行缓解,未作特殊处理。于入院前12小时再次突感右下腹持续性疼痛不能缓解,门诊与中孕、右卵巢囊肿扭转收治入院。     

胎儿骶尾部恶性畸胎瘤致难产1例报道

产妇,22岁,农民,因为Ｇ1Ｐ0孕39 6周,胎儿上半身娩出,胎臀不下2小时于1999年4月7日下午12:30入院。患者于入院前15小时出现阵痛,8小时后到当地乡医院住院待产,产程中自然破膜,羊水约2000ｍｌ,2小时前胎儿上半身娩出,牵引胎臀不下,入院查体,Ｔ37℃,Ｐ120次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ13/7ｋＰａ,神志清楚,精神不振,表情痛苦。心肺正常,腹部膨隆,宫高Ｋ-3Ｆ,耻骨联合上扪及约20ｃｍ大小包块,软性质实,左侧外阴已剪开,胎儿上半身外露,面色青紫,无呼吸,无心跳,阴道检查:胎儿骶尾部有一约20ｃｍ大小包块,软性质实,立即建立静脉通道,合血,吸氧。经分次剪破…     

中药新药毒理及安全性评价

一、毒理学概念: 毒理学近年来发展较快,涉及内容广,一般言之,毒理学是研究毒物与机体引起损害作用及其机理的科学。也可以说,毒理学是研究毒物与机体相互作用的科学。随着科学的发展,对毒物概念也有所发展。现在认为毒物并非是绝对的,而是相对的,在一定条件下接触小剂量即可引起损害效应的化学物质,皆可视为毒物。所以毒理学研究范围,主要为人类生活与生产中所接触的化学物质与人体的关系,内容主要为外源性化学物质与人类机体的关系,例如:(1)用于     

雌三醇栓对老年性阴道炎的治疗作用

目的 了解雌三醇栓阴道给药对老年性阴道炎的临床治疗效果。方法 对45例绝经后患老年性阴道炎的妇女随机分成两组:治疗组,每日用含2mg 雌三醇的阴道用栓剂放入阴道,一周后每周放入一枚,连用8周;对照组,每日用0.5克倍美为软膏(含倍美力0.3125mg)于阴道内,一周后每周用药一次,连用8周。于用药前,用药后第 7、28、56天进行阴道健康评分及阴道细胞成熟指数测定,用药前及用药结束后进行改良 Kupperman评分,血清激素、血脂及肝肾功能测定。结果 治疗组和对照组用药后,围绝经期症侯群显著改善,Kupperman 评分分别由18.8±8.38分和19.93±5.95分下降至3.23±3.36和2.33±2.77分(P<0.05)。外阴阴道症状明显改善,治疗组的阴道健康评分由治疗前的10分上升到23分,对照组由11分上升至22分,治疗前后差异显著(P<0.05)。血清雌二醇水平明显上升至卵泡早期水平,治疗组由用药前的 12.08±5.87ng/L上升至 33.63±4.83ng/L,对照组由用药前的15.78±8.38ng/L上升至 33.05±0.28ng/L,两组治疗前后差异显著(P<0.05)。伴随阴道症状和围经绝期症状改善同时,两组均使总胆固醇(TC)下降,甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL)上升,但差异均无统计学显著意义(P>0.05),治疗组用药后HDL、HDL/LDL 比值显著上升(P<0.05)。结论 与国内外已广泛使