成都市三级综合医院神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率调查

目的通过流行病学调查,研究成都市三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍现况和神经内科医师的识别及处治现状。方法随机抽取三级综合医院神经内科门诊的调查日期,使用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和患者15项健康状况量表对门诊就诊者进行评估,所有HADS评分≥8分的就诊者由精神科医师用国际神经精神科简式访谈问卷(Mini-international Neuropsychiatric Interview,MINI)进行评估确定诊断。结果 454例神经内科门诊就诊者加入了调查,有253例就诊者HADS≥8分,占55.73%,其中192例就诊者(75.9%)完成了MINI量表的测定,诊断为抑郁/焦虑的患者有119例,神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑障碍的患病率为26.2%,发病年龄集中在30～45岁(40.1%),其次为18～30岁(23.4%),主诉最多为头昏、头痛(48.7%),其次为失眠(10.1%)、上下肢麻木(5.2%)、肢体瘫痪无力(2.5%)、尿频(8.8%)、心悸(6.8%)。神经内科医师对患者精神系统疾病的认识率仅有25.7%,患者愿意到精神科接受治疗仅占24.7%。结论三级综合性医疗机构神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑患病率高,而神经内科医师对患者精神系统疾病的识别率较低。     

系统性红斑狼疮共病焦虑抑郁影响因素研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、全身多组织和器官受累的疾病,SLE与焦虑抑郁共病率高,严重影响患者的疾病转归,给临床诊治带来严重挑战。本文通过对SLE共病焦虑抑郁的影响因素进行综述,以期为优化SLE共病焦虑抑郁的治疗提供参考。本文共纳入25篇原始研究,系统分析了影响SLE共病焦虑抑郁的遗传因素、免疫因素、中枢神经系统因素以及社会心理因素。     

左旋氨氯地平与其他降压药治疗原发性高血压有效性和安全性的系统评价与Meta分析

目的系统评价左旋氨氯地平与其他单个降压药比较治疗高血压的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、ClinicalTrial.gov、CNKI、万方和维普数据库,检索时限均为建库至2018年1月27日,搜集相关随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照试验,包括1390例患者。Meta分析结果显示:与沙坦类药物相比,左旋氨氯地平降低cIMT(MD=-0.08,95%CI:-0.13～-0.03)效果更优,但降低心率(MD=2.86,95%CI:0.14～5.59)效果较差,两者在降压幅度、肿瘤坏死因子(TNF-α)、不良反应发生率方面相似;与地平类药物相比,左旋氨氯地平降低TNF-α(MD=-2.40,95%CI:-3.80～-1.00)、心率(MD=-14.00,95%CI:-16.96～-11.04),效果更优,两者在降压幅度、颈动脉内膜中层厚度(cIMT)、左室后壁厚度(LVPWT)、血压变异性(BPV)、不良事件发生率方面效果相似;与吲达帕胺相比,左旋氨氯地平降低收缩压(SBP)(MD=-12.20,95%CI:-16.15～-8.25)、舒张压(DBP)(MD=-10.50,95%CI:-13.77～-7.23)效果更优,且两者不良事件发生率相似。结论当前证据显示,左旋氨氯地平降低间接反映终点事件的结局指标cIMT效果优于沙坦类药物;左旋氨氯地平降低TNF-α、心率效果优于地平类药物;左旋氨氯地平在降压效果上优于吲达帕胺;左旋氨氯地平与其他三类药物安全性均相似。但对于左旋氨氯地平治疗高血压在终点结局指标上的效果,因缺乏相关数据无法得出结论。     

酒精依赖患者的护理

目的总结酒精依赖患者的护理特点和经验。方法2008年1月-2009年10月,对收治的60例酒精依赖患者,依据其临床特点采取针对性的护理措施,重点加强心理护理。结果60例患者症状明显改善,痊愈40例,无并发症发生。结论在药物治疗的基础上,配合施行各项有效的护理措施,特别是心理护理,可帮助患者减轻对酒品的依赖程度,恢复健康和正常生活。     

四川省精神科专科医师培训基地带教师资培训方式初探

目的评估四川省精神科专科医师培训基地带教师资培训效果、培训方式及提出建议。方法对2009年10月和2010年11月的两次培训均参加的59名带教师资采用自制评估表进行评估,其中男37名,女22名;年龄（39±9）岁。采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果参与培训带教师资对培训的效果总体评价,好22名,占37．29％,很好18名,占30．51％;对培训方式的总体评价,好25名,占42．37％,很好20名,占33．91％;参训教师各个方面较培训前均有显著提高。结论开展短期方式多样的集中培训可能是提高带教师资水平的一种快速途径。应该建立师资准入制度考核标准和标准培训内容,从而建立起一支高素质的精神专科医师培训的带教师资,保障精神专科医师培训的质量和顺利进行。     

基因多态性对抗抑郁药物疗效的影响

抑郁症是临床常见精神疾病之一,疾病负担重,而有相当部分患者对抗抑郁药物治疗无效或效果较差。目前研究发现,抑郁症患者对药物治疗表现出遗传异质性,一些基因位点,如五羟色胺转运蛋白基因、五羟色胺2A受体、色氨酸羟化酶基因等,可能与抗抑郁药物疗效相关。本文总结了抗抑郁药物疗效相关基因多态性的研究现状及进展,对这些基因的深入阐释有助于在将来研发更为有效的药物,为抑郁症患者提供遗传背景个体化的治疗     

先天性心脏病患者介入封堵治疗前的心理状况研究

目的研究先天性心脏病患者介入封堵术前的心理状况。方法采用焦虑自测量表、抑郁自测量表,由专人对96例准备行先心病介入封堵的患者进行问卷调查并进行统计分析。结果 96例患者焦虑水平明显高于全国常模,且差异有统计学意义(P<0.001);少数民族人群可能为介入术前抑郁发生的危险因素,OR值为21.313(95%CI 1.409～322.42)。结论先心病介入封堵术前的患者普遍存在不同程度的心理问题,应引起手术者的重视。