超声造影对肝硬化定量诊断的实验研究

目的:探讨超声造影对肝硬化定量诊断的价值.方法:30只实验兔以1.20 g/L的硫代乙酰胺水溶液作为惟一饮用水的方法建立不同阶段的肝硬化模型,应用Bracco公司生产的声诺维(Sonovue)作为造影剂,并用自身前后对照的方法,在肝硬化模型建立前后测量肝静脉内造影剂出现的时间(HVAT)及肝动脉内造影剂出现的时间(HAAT),两者相减得到肝动静脉渡越时间(HA-VTT),比较肝硬化前后数值间的差异.结果:口服硫代乙酰胺成功建立了肝硬化模型,HA-VTT在肝硬化前后有明显的差异.结论:以硫代乙酰胺作为唯一饮用水可用于建立家兔的肝硬化模型,HA-VTT有可能发展为定量诊断肝硬化的重要影像学检测方法.     

彩超观察女孩性早熟的子宫、卵巢形态学变化与性激素的关系

彩超观察女孩性早熟的子宫、卵巢形态学变化与性激素的关系胡淑芳①本文采用经腹彩超观察了５３例性早熟女孩的卵巢、子宫形态学变化，结合检测血清ＬＨ、ＦＳＨ、Ｅ２的变化，探讨性早熟女孩卵巢、子宫形态学改变与性激素变化的关系。１资料和方法本文性早熟女孩５３例，...     

超声造影成像对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉斑块内新生血管的评估

目的：利用超声造影成像技术评估重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者颈动脉斑块内新生血管的强化特征。方法：选择42例确诊为重度OSAS的患者为试验组,再选取33例无OSAS疾病史但有颈动脉斑块的患者为对照组。分别对两组患者进行颈动脉斑块超声造影,测量造影后颈动脉斑块的最大厚度,并对斑块内新生血管强化特征进行分级。用多导睡眠呼吸监测（polysomnograph,PSG）测得OSAS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea?hypopnea index,AHI）和最低脉氧饱和度（minimal pulse oxyhemoglobin saturation,miniSpO2）等血氧饱和度相关指标,并与斑块内新生血管强度（intraplaque neovascularization,IPN）之间进行相关回归分析。结果：通过超声造影IPN定性分析发现,OSAS组颈动脉斑块以Ⅱ型（47.6％）为主,对照组以Ⅰ型（63.6％）为主,两组间差异具有统计学意义（P < 0.05）。OSAS组患者颈动脉斑块IPN与斑块边界呈正相关（r=0.395,P < 0.05）,与miniSpO2呈负相关（r=-0.448,P < 0.01）。通过多元线性回归分析显示病例组中斑块边界、miniSpO2是IPN（R2=0.340,F=10.024,P < 0.001）的独立预测因素。结论：通过超声造影发现重度OSAS患者颈动脉斑块内新生血管具有较高的发生率,对初步评估斑块的稳定性提供相关临床价值。     

超声造影参数与克罗恩病活动性的相关性研究

目的探讨超声造影(CEUS)定量参数与克罗恩病(CD)活动性常用评估指标的相关性, 并与实验室炎症指标的预测效能进行对比, 以评估CEUS对预测克罗恩病活动性的临床意义。方法病例对照研究。回顾性分析2019年10月至2021年12月南京医科大学第一附属医院经内镜确诊且行超声造影检查的67例克罗恩病患者的临床资料, 搜集其常规超声及CEUS参数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、粪便钙卫蛋白(FC)、克罗恩病活动指数(CDAI)及克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)。以SES-CD为标准, 将患者分为缓解组与活动组, 评估实验室炎症指标及超声造影参数与CDAI、SES-CD的相关性, 并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对克罗恩病内镜下活动性的预测效能。结果共67例患者纳入本研究, 根据SES-CD评分, 将患者分为两组, 其中活动组50例, 缓解组17例。除上升斜率及达峰时间外, 两组的峰值强度(PI)、造影曲线下面积、实验室炎症指标差异均有统计学意义(均P<0.05), 且与CDAI、SES-CD均呈中度正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示, 各...     

原发性硬化性胆管炎的临床研究进展

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,以肝内胆管和/或肝外胆管弥漫性炎症、同心性纤维化、局灶性或节段性狭窄为主要特征,最终导致胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化、肝衰竭。PSC发病机制不明,易发生漏误诊,该病目前尚无有效的治疗药物,故预后不良,现就PSC临床、病理、实验室及影像学检查等方面研究进展做一综述,以期提高对本病认识。     

不同年龄人群腰段脊柱超声成像的差异

目的:观察不同年龄人群腰段脊柱的超声图像,探讨不同年龄人群腰段脊柱相关结构超声成像特点?方法:122例被检者根据年龄分为4组,分别为青少年组(Ⅰ组,12~18岁)?青年组(Ⅱ组,19~39岁)?中年组(Ⅲ组,40~59岁)和老年组(Ⅳ组,≥60岁)? 采用旁正中法纵切面采集腰3?4椎间隙?硬膜外间隙?韧带?马尾等相关解剖结构超声图像,并对图像进行分级评分?结果:总超声评分:Ⅰ组(24.8 ± 1.6)分;Ⅱ组(18.5 ± 4.8)分;Ⅲ组(14.0 ± 2.8)分;Ⅳ组(10.3 ± 2.9)分,随年龄增长,成像评分明显下降,各组间有显著差异(P < 0.01)?具体解剖结构超声评分:青少年组?青年组与中年组和老年组各解剖结构超声成像评分差异显著(P < 0.01);中年组与老年组椎板?黄韧带?椎间隙?后硬脑膜?硬膜外间隙和马尾搏动超声成像评分无差异(P > 0.05),而鞘膜腔?马尾和前硬脑膜及后纵韧带复合体老年组评分低于中年组(P < 0.05)?结论:不同年龄人群腰段脊柱超声成像差异明显,随年龄增长超声成像质量明显下降;中年组与老年组超声成像质量差异较小,部分结构无差别?     

新型超声造影剂对肝纤维化-肝硬化定量诊断的研究

目的:探讨新型超声造影剂对肝纤维化-肝硬化定量诊断的研究.方法:肝纤维化、肝硬化患者各20例,均经肝穿刺烫病理证实,正常对照组10例,无任何肝脏病史,采用实时灰阶超声造影,团注法注入声诺维(SonoVue),测定肝静脉到达时间(HVAT)及肝动脉到达时间(HAAT),两者相减得到肝动静脉渡越时间(HA-V1T).结果:HA-VTT在正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组间两两比较均有统计学意义(P<0.05),肝硬化组HA-VTT较正常对照组明显缩短(P<0.01).结论:利用新型超声造影剂测量HA-VTT有望成为定量诊断肝纤维化、肝硬化的新方法.     

侵袭性血管黏液瘤超声表现1例

患者女, 24岁, 因左侧大阴唇肿胀1年余, 阴道肿物脱垂3个月余就诊。体格检查:左侧大阴唇扪及一界清质软光滑肿块, 大小约3 cm×3 cm, 活动度一般, 无压痛, 皮温正常;双侧腹股沟区均未见明显肿大淋巴结。实验室检查:未见明显异常。常规超声检查显示:左侧大阴唇皮下见一低回声肿块, 紧贴阴道壁左后方生长, 延伸至宫颈, 大小约5.5 cm×3.4 cm×2.5 cm, 形态不规则, 边界清晰, 肿块内部回声不均匀, 未见明显液化及钙化征象, 后方回声无改变, 膀胱与子宫无明显受压移位(图1A);彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)测及肿块内部及周边血流信号(图1B);弹性成像示应变弹性评分4分(图1C)。超声造影[造影剂选用SonoVue(Bracco公司)]示:肿块于10 s自周边向内部增强, 呈整体均匀高增强, 24 s开始缓慢减退(图2)。超声提示:左侧大阴唇皮下富血供占位, 性质待定, 建议超声引导下穿刺活检。其他影像学检查:CT平扫示阴道壁左后方至左侧大阴唇皮下片状稍低密度影, 不伴骨质破坏(图3A);MRI平扫示阴道壁...     

5G远程机器人超声检查在网络远程会诊及边牧区义诊中的应用探索(附新疆克州地区356例总结)

目的:探讨在新疆克州地区网络远程会诊及边牧区义诊中开展5G远程机器人超声检查的应用流程及模式创新，并总结了已有356例应用体会。方法:回顾性分析2020-6至2022-4新疆克州人民医院依托本院模式交互型互联网医院开展的356例5G远程超声检查案例与156例同时期本院门诊床旁超声检查案例，对检查项目、信号传输参数、医患双方应用体验以及诊断效能等指标进行统计。结果:356例检查中，江苏南京至新疆克州超远程网络会诊114例，克州区域内远程网络会诊185例，克州区域内远程义诊57例，与156例床旁超声在检查项目组成上无显著差异。与南京至克州超远程会诊和远程义诊相比，克州区域内远程会诊的信号传输的带宽更高（p<0.001），延迟更短（p<0.001），丢包率更低（p<0.001）。医生对南京至克州超远程超声和远程义诊的操作满意度（p<0.05）、图像满意度（p<0.05）和交流满意度（p<0.05）均低于传统床旁超声，而克州区域内远程超声与床旁超声无明显差异（p>0.05）。患者对南京至克州超远程会诊的接受度与传统床旁超声无显著差异（p>0.05）。相较于传统超声，患者在远程机器人超声检查中更为紧张（p<0.05），但后者在探头压迫舒适度（p<0.05）和隐私保护满意度（p<0.001）上更为占优。南京至克州超远程会诊的疾病检出率和诊断效能与传统超声相比无显著差异。结论:已初步成功建立5G远程机器人超声检查的临床应用体系，虽目前仍有通讯技术和临床应用上的不足，但有利于促进我国东部沿海发达地区优质医疗资源向祖国边疆地区有效下沉，是响应国家卫健委医疗体制改革的一次可贵实践与模式创新。     

1型糖尿病患者胰岛素注射皮下脂肪增生与多维度血糖波动的相关性研究

目的探讨胰岛素注射所致皮下脂肪增生对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取2021年6月至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊、接受胰岛素注射治疗≥6个月的80例1型糖尿病患者为研究对象, 借助高频超声筛查皮下脂肪增生发生率, 应用扫描式血糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGM)获取血糖波动核心指标, 采用单因素和多元线性回归分析皮下脂肪增生与血糖波动核心指标的关系。结果与无皮下脂肪增生患者相比, 皮下脂肪增生患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences, MODD)、血糖水平标准差(standard deviation, SD)、高于目标范围内时间(time above range, TAR)以及高血糖指数(high blood glucose index, HBGI)均显著性升高(均P<0.05), 而目标范围内时...