髌骨半脱位和反复脱位的术后康复方案

1　髌骨半脱位患者外侧支持带松解术后的康复方案1 1　术后 1天 :( 1 )手术日即可开始患肢抬高 ,加压冰敷。( 2 )持双拐负重 1 5 %体重 ,一般扶拐至术后 2周。( 3 )可开始被动膝关节活动练习 ,活动幅度小于 60°。( 4 )髌股关节松动术 ,防止术后关节粘连和髌骨上方的粘连。( 5 )股四头肌练习 :股四头肌收缩放松练习 ,直腿抬高 (在终末端用略小于最大收缩力量的练习 ) ,如果病人可以忍受 ,可以进行股四头肌内侧头的最大收缩练习。( 6)健下肢、双上肢的主动运动。1 2　术后第 2天 -4周 :( 1 )继续并加强以上治疗。( 2 )被动、助力和主动的R…     

达标降压治疗是减少心脑血管事件的关键

在我国的高血压患病人数已愈一亿,根据2001年中国心血管健康多中心的资料显示:在35～74岁的人群中高血压患病率27.2%,高血压的知晓率44.7%,高血压患者的服药率28.2%,而高血压患者的控制率仅为8.1%.     

综合性卒中单元的疗效评估

卒中是一种主要的致死和致残的病因,而且越来越严重,寻求科学管理卒中的模式是各国临床医学家的迫切意愿和崇高的责任。卒中单元临床工作的建立为这些工作带来希望。目前在临床采用的卒中单元模式主要包括3个方面:(1)急性期卒中     

持续性交界区反复性心动过速的心电图特点及射频消融治疗分析

持续性交界区反复性心动过速 (ＰＪＲＴ)是临床少见的室上性心动过速 ,其机制为特殊旁道参与的顺向型房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ) ,这种特殊旁道逆传类似房室结 ,具有缓慢传导及递减传导的特点 ,并可出现文氏现象 ,心电图及射频消融 (ＲＦＣＡ)均有别于普通旁道。本文总结 2 1例ＰＪＲＴ患者ＲＦＣＡ治疗成功的资料 ,对ＰＪＲＴ的心电图特点及ＲＦＣＡ治疗作进一步探讨。1　资料和方法1·1　一般资料　 2 1例患者男性 8例 ,女性 13例 ,年龄6～ 5 6岁 ,平均年龄 ( 2 9 2± 15 8)岁 ,心动过速呈持续性或频繁反复发作 ,多种药物难以终止 ,…     

急性心肌梗死再灌注期间的心电变化特征

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)再灌注期间的心电变化特征。方法　 46例经急诊冠状动脉造影明确为成功再灌注的AMI,其中 2 4例接受溶栓治疗和 2 2例接受直接经皮腔内冠状动脉成形 ,于发病的 6小时内以动态心电图技术持续2 4小时监测心电图变化 ,并与 1 5例无灌注者进行对比。结果　①再灌注发生后 ,相应导联ST段迅速下降 ,约 2小时达较低水平 ;同时 ,T波正向振幅进行性降低 ,距再灌注 0～ 2 2 (2 7± 4 5)小时呈现T波倒置并逐渐加深。②再灌注后的 1小时内 ,室性心律失常明显增加 ,6～ 8小时后显著减少。结论　AMI早期再灌注发生后呈现特征性心电变化 ,及时识别这些特征将有助于临床评估再灌注状态和危险度分层     

人骨髓间充质干细胞体外分化为雪旺样细胞的方法

目的 :建立人骨髓间充质干细胞体外向雪旺样细胞定向诱导分化的方法。方法 :取健康人骨髓血标本 ,利用percoll(密度为 1.0 73 g·ml-1)分离骨髓单个核细胞 ,在DMEM LG + 10 % (体积分数 )FBS中培养 ,通过流式细胞术对培养细胞进行表型测定 ,对第 2、3、5、8代间充质干细胞进行定向诱导分化 ,用单抗S 10 0、神经胶质纤维酸性蛋白 (glialfibrillargacidicprotein ,GFAP) ,通过免疫组化方法对诱导的细胞进行鉴定。 结果 :经 percoll分离的间充质干细胞可传 16代 ,细胞数增加了大约 6× 10 7倍。流式细胞术结果显示 :percoll分离出来的未经培养的细胞 ,其CD2 9+CD4 4 +CD3 4 -CD4 5 -细胞数为 3 2 .4 7%± 3 .4 9% ,而培养后贴壁细胞中CD2 9+CD4 4 +CD3 4 -CD4 5 -细胞数为 94 .3 8%± 1.5 0 %。诱导后免疫组化染色结果显示 :由 β ME +bFGF预诱导、β ME +bFGF诱导的S 10 0阳性细胞最多 ,可达 90 %± 4 % ,GFAP阳性细胞为 2 1%± 5 %。结论 :人骨髓中间充质干细胞能定向诱导分化成雪旺样细胞。     

血浆巨细胞病毒多聚酶链反应检测用于指导干预性治疗

目的：分析用血浆巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV)多聚酶链反应（plymerase chain reaction,PCR)检测结果指导抗CMV干预性治疗的临床意义。方法：1999年8月至2001年7月行异基因造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的所有患者自预处理开始，常规用PCR法检测血浆的CMV－DNA（采用华美公司生产的巨细胞病毒4℃ PCR检测试剂盒），每周1次。其中尚无CMV病的临床表现而检测到血浆CMV阳性的患者89例。随机选取52例阳性患者给予干预性治疗。将上述89例患者分为3组（分别为停止治疗时血浆CMV－PCR转阴组、停止治疗时未转阴组、血浆CMV阳性未治疗组）比较各组CMV病的发生率。CMV病的发生率采用Kaplan-Meier曲线表示，曲线间的比较用Log-Rank（曲线无交叉）或Breslow（曲线交叉）检验，某时点率的比较采用RXC列联表或χ^2检验。结果：100d内CMV病的发生率，在治疗后血浆CMV－PCR由阳性转为阴性组为10．26％，治疗结束时血浆CMV－PCR仍为阳性组为66.67%，血浆CMV－PCR阳性未治疗组为36．24％（P＝0.0000)。上述3组中任两组移植后100d CMV病的发生率差异均有显著性。移植后1年时上述3例CMV病累积发生率分别为30.65%、75.00%、42.95%(P=0.0009)，治疗未转阴组与治疗转阴组和阳性未治疗组相比，CMV病的发生率明显升高。结论：血浆CMV－PCR检测结果用来指导干预性治疗有一定临床意义。干预性治疗后血浆CMV－DNA仍未转阴者，应考虑换药或联合用药治疗。     

从几项大型临床试验看抗高血压药物的合理应用 高层专家座谈会会议纪要

针对抗高血压药物的合理应用,国际上作过许多大型安慰剂对照临床试验,而且其中多项临床试验比较了新药(ACEI,CCB,ARB)和传统药物(利尿剂,β受体阻滞剂)对终点事件的影响。客观、科学、综合地评价这些大型临床试验有助于更好地推动循证医学与临床实践相结合,提高广大医生的临床实践水平。本着这一宗旨,中华医学会英国医学杂志(BMJ)中文版编委会特邀请在京的著名心血管、肾脏及内分泌领域的专家于2003年4月7日在北京举办了“从几项大型临床试验看抗高血压药物的合理应用”高层专家座谈会。会议由中华医学会英国医学杂志(BMJ)中文版编委会主办,北京诺华制药有限公司协办,由中国医学科学院中国协和医科大学、北京协和医院方圻教授与中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士担任主席,北京大学人民医院徐成斌教授回顾了抗高血压治疗领域的几项大型临床试验及国际上主要的抗高血压治疗指南,与会的高层专家就“抗高血压药物的合理应用”话题展开了讨论。现将专家们讨论的要点归纳如下,以期引起读者对这一热点问题的关注,共同促进我国高血压治疗领域的学术发展。