家庭支持对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响

目的探讨不同的家庭支持模式对肺癌化疗患者生活质量和心理状况的影响。方法采用问卷调查的方式,对200例肺癌化疗患者不同家庭支持状况与患者生活质量以及心理状态之间的关系进行调查。结果高家庭支持得分组肺癌化疗患者的生活满意度、健康与功能、总生活质量显著高于低家庭支持组(P0.05),焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分显著低于低家庭支持组(P0.05)。两组的自我概念和社会、经济因素相比较差异无显著性。结论家庭支持状况直接影响肺癌化疗患者生活质量和心理状况,医护人员应重视对肺癌化疗患者家庭成员的健康教育。     

化疗前ALI、NLR、LMR水平对野生型晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨肺癌炎症指数(ALI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对野生型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性研究70例2015年12月至2018年12月间诊断为NSCLC的患者,采用χ~2检验、单因素和多因素分析以及生存分析等方法评估ALI、NLR和LMR指标对患者预后的影响。结果 ALI、NLR和LMR的截断值分别为18.83、4.53和3.14。ALI≤18.83患者的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为4月和17月;ALI 18.83的患者分别为10月和19月,差异均具有统计学意义(P0.01)。NLR4.53和NLR≥4.53的患者PFS分别为14月与4月(P0.01);OS分别为18月和11月(P0.01)。PFS和OS在LMR≤3.14的患者中分别为8月与14月;在LMR3.14的患者中分别为14月与18月,差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析提示ALI≤18.83是晚期NSCLC患者预后不良的独立预测指标(P0.01)。结论 ALI是有价值的生物学预测指标,低ALI患者预后不良,可为临床化疗时机的选择提供参考。     

C2-神经酰胺在A549/PC9细胞凋亡中的作用及影响

目的 探讨C₂神经酰胺(鞘磷脂类物质之一)对非小细胞肺癌(A549和PC9)细胞凋亡的影响。方法 培养非小细胞肺癌细胞系(A549和PC9),提取总蛋白进行Western blot,检测两种细胞中凋亡蛋白Caspase-3及cleaved Caspase-3蛋白的表达情况;使用CCK-8比色法筛选药物浓度;Hoechst 33258凋亡染色检查细胞凋亡情况;流式细胞化学术检测细胞凋亡比率,RT-PCR检测凋亡蛋白Caspase-3的表达。结果 神经酰胺在50μmol/L浓度处理后细胞活力均在70%左右;与对照组相比,神经酰胺组凋亡蛋白表达升高(P<0.05);流式细胞化学术及凋亡染色检测显示神经酰胺处理组凋亡率与对照组相比增加(P<0.05);在基因水平检测mRNA显示凋亡蛋白Caspase-3表达增加(P<0.05)。结论 C₂-神经酰胺可以促使非小细胞肺癌细胞凋亡,从而为临床肺癌的化疗提供新的治疗靶点。     

1259例自发性气胸发病的时间节律性研究

目的探讨自发性气胸(Spontaneous Pneumothorax,SP)发病的时间分布特点。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2009年1月至2017年12月间安徽医科大学第二附属医院收治的的1259例自发性气胸患者的临床资料,将纳入的患者分别按照性别(男、女)、年龄(少年组:7-17岁;青年组:18-40岁;中老年组:≥41岁)进行划分,通过统计学方法分析自发性气胸的时间分布规律(月份及季节分布规律)。结果 SP的整体发病具有明显的月份节律性(Z=3.35,P0.05),发病最多的是9月份(137例),最少的是2月份(66例),发病高峰日为8月20日。其中,男性发病也具有显著的月份节律性(Z=5.66,P0.01),发病最多的是9月份(128例);女性发病未发现显著的月份节律性(Z=2.94,P0.05)。少年组和中老年组发病均具有月份节律性(少年组:Z=7.19,P0.001;中老年组:Z=3.33,P0.05),而青年组未发现显著月份节律性。在季节分布方面,四季间发病人数具有差异性(F=7.480,P=0.001),男性发病人数显著高于女性,平均住院时间以及住院费用秋季最低(P均0.05)。结论自发性气胸好发于男性,秋季发病率升高,男性组、少年组和中老年组发病具有季节节律性。     

铜绿假单胞菌肺部感染:难点及临床处理的不足与过度

铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）属于非发酵类假单胞菌,广泛存在于自然界中,也可广泛定植于人体消化道、呼吸道、皮肤及泌尿道等部位。20世纪70年代,铜绿假单胞菌仅被认为是导致粒细胞缺乏患者发生致死性菌血症的病原体,而到上世纪末及本世纪初,铜绿假单胞菌已是医院获得性感染的主要病原体。在皮肤黏膜发生破坏（如气管插管、烧伤、机械通气）,     

三维斑点追踪技术评价肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性

目的 探讨应用三维斑点追踪技术评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者培美曲塞联合顺铂化疗方案心肌毒性的价值.方法 追踪观察38例NSCLC患者化疗前、化疗3周期和化疗6周期的常规超声心动图、心脏组织多普勒及三维斑点追踪表现.比较3组间左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及常规超声心动图参数和组织多普勒参数的差异,并应用受试者工作特性(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心肌毒性的应用价值.结果 化疗6周期GAS、GLS、GCS明显低于化疗前(P<0.05),化疗6周期GAS、GLS明显低于化疗3周期(P<0.05),化疗3周期GAS、GLS明显低于化疗前(P<0.05).化疗6周期的组织多普勒舒张早期峰值(Em)及舒张早期、晚期峰值比(Em/Am)与化疗前、化疗3周期比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗前与化疗3周期的Em/Am比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示,GAS、Em/Am的ROC曲线下面积分别为0.929及0.813,差异有统计学意义(P<0.05),GAS以-30.5℅为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为88.2℅,敏感性为81.6℅.结论 3D-STI应变参数能早期敏感地反映培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性,GAS诊断化疗药物对心肌毒性的特异性、敏感性较高,可以为临床检测化疗药的心肌毒性提供早期、敏感、准确的方法.     

156例肺结核患者临床及影像学特征回顾性分析

目的对156例肺结核患者临床及影像学特征进行分析。方法对2009年6月至2011年4月在安徽医科大学第二附属医院住院的156例确诊肺结核患者临床及影像学特征进行分析。结果 156例肺结核中咳嗽咳痰者114例;发热62例,咯血44例,胸痛胸闷61例;纳差盗汗乏力者33例;其他症状者14例。影像学表现位于两上肺者89例;右中叶者17例,左舌叶8例;两下肺者51例。片状渗出或干酪实变影136例;团片状或结节状增生63例;空洞37例;纤维条索影49例及钙化20例;间质样改变者7例。合并其他基础疾病者16例。结论肺结核临床及影像学特征呈多样性及不典型性趋势,临床需综合分析,减少误诊。     

导师责任制在住院医师规范化培训中的效果评价

目的 评价导师责任制在住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取2015年2~12月在安徽医科大学第二附属医院呼吸内科进行住院医师规范化培训的学员58人,分为两组.传统教学组按照住院医师规范化培训带教大纲进行,按常规参与诊疗工作及床位分管;导师责任制教学组进入科室时给予每人分配导师1名,负责监督学员的理论知识学习及实践技能培养.2个月后出科时分别对每位学员进行理论知识、病例分析能力及技能操作能力进行评估.结果 传统教学组和导师责任制教学组学员理论考试平均分数分别是79.9和82.2,差异有统计学意义(P<0.05);传统教学组和导师责任制教学组学员病例分析能力平均分数分别为78.8和85.5,技能操作平均分数分别为75.1和83.9,导师制教学组病例分析能力及技能操作能均优于传统教学组(P<0.05).结论 导师责任制在呼吸内科住院医师规范化培训中有一定的应用价值     

导师责任制在住院医师规范化培训中的效果评价

目的 评价导师责任制在住院医师规范化培训中的应用价值。方法 选取2015年2~12月在安徽医科大学第二附属医院呼吸内科进行住院医师规范化培训的学员58人,分为两组。传统教学组按照住院医师规范化培训带教大纲进行,按常规参与诊疗工作及床位分管;导师责任制教学组进入科室时给予每人分配导师1名,负责监督学员的理论知识学习及实践技能培养。2个月后出科时分别对每位学员进行理论知识、病例分析能力及技能操作能力进行评估。结果 传统教学组和导师责任制教学组学员理论考试平均分数分别是79.9和82.2,差异有统计学意义（P<0.05）;传统教学组和导师责任制教学组学员病例分析能力平均分数分别为78.8和85.5,技能操作平均分数分别为75.1和83.9,导师制教学组病例分析能力及技能操作能均优于传统教学组（P<0.05）。结论 导师责任制在呼吸内科住院医师规范化培训中有一定的应用价值     

修正的Geneva评分、心电图评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值研究

目的 评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分与年龄校正的D-二聚体预测肺栓塞(PE)的价值.方法 选择91例疑诊PE患者,经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊52例.应用受试者工作特征(ROC)曲线及诊断试验常见评价指标,评价修正的Geneva评分、Daniel心电图评分、年龄校正的D-二聚体以及这两种临床评分与D-二聚体相结合对PE的预测价值.结果 修正的Geneva评分0~3分PE可能性为21.4%,4~10分为55.4%,≥11分为85.7%;Daniel心电图评分<2分PE可能性为33.3%,≥2分为70.7%;年龄校正的D-二聚体对于PE诊断的敏感度为92.3%,特异度为69.2%.修正的Geneva评分预测PE的ROC曲线下面积与Daniel心电图评分进行Z检验,差异无统计学意义(Z=0.979,P>0.05).修正的Geneva评分、Daniel心电图评分结合D-二聚体预测PE的阴性预测值分别为100.0%、87.5%.结论 修正的Geneva评分、Daniel心电图评分和年龄校正的D-二聚体均对PE有良好的预测价值,其中修正的Geneva评分和D-二聚体结合,可较为安全地排除PE.