ABO血型不相容心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植围手术期护理

<正>1临床资料患者,男,41岁,于2004年行同种异体肾移植术,初次移植肾术后14年规律口服"环孢素+骁悉+强的松",肌酐维持70umol/L。术后第6年复查血肌酐持续升高至785umol/l,尿蛋白(+++),给予护肾、降压、利尿等对症治疗,效果不佳,给予血液透析治疗,初次移植肾失功后规律血透6年,于2018年5月入住我院,入院后完成相关常规检查及免疫学相关检     

基于钚内照射剂量重建的尿钚分析方法

钚的内照射剂量可通过生物样本的测定结果和摄入滞留或排泄函数修正的办法来确定。本文从原理、方法学、在剂量重建中的应用几方面综述了尿钚分析方法。尿钚分析方法主要包括α谱仪分析方法、裂变径迹分析方法，电感耦合等离子体、热电离、加速器等质谱分析方法，每种方法优势不同。本文可为基于钚内照射剂量重建尿钚分析方法的选择提供参考。     

血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者的临床价值

目的研究和分析血浆置换(PE)联合高通量血液透析(HDF)治疗肝肾综合征患者的临床价值。方法选取2016年12月至2017年10月收治的肝肾综合征患者64例,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用血浆置换进行治疗,试验组采用血浆置换联合高通量血液透析进行治疗,对比两组治疗前后肝肾功能、电解质水平及治疗效果。结果治疗前两组血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、钠离子(Na^+)、钾离子(K^+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组BUN、Scr、TBIL、ALB、CHE、Na^+、K^+水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为84.38%,明显高于对照组68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血浆置换联合高通量血液透析治疗肝肾综合征患者具有较好的治疗效果,能够缓解患者的症状,在改善肾功能的同时使患者体内电解质达到平衡,促使患者快速恢复健康。     

EGFR、p53在db/db自发性糖尿病小鼠颌下腺的表达

目的 观察表皮生长因子受体（EGFR）、p53在糖尿病小鼠颌下腺中的表达。方法 选取3、4、6、8、10月龄db／db糖尿病小鼠及相应月龄的db／＋m正常小鼠颌下腺。应用HE染色及免疫组织化学方法染色后进行图像分析，统计EGFR、p53在颌下腺组织内表达的细胞阳性率。结果 随着糖尿病的发展，颌下腺组织出现腺叶萎缩及实质细胞排列不整齐，堆集呈簇。纤维及血管增多；EGFR、p53在对 照组及糖尿病组颌下腺中均有表达。其细胞阳性率随月龄增大均呈增高趋势。且糖尿病组显著高于对照组。结论 ①db／db糖尿病可导致颌下腺组织萎缩及实质细胞形态学改变。②EGFR、p53表达增多。说明糖尿病时EGFR作为多效应受体，可能被激活从而诱导了颌下腺的细胞凋亡；p53表达的上升。提示随着糖尿病发展，颌下腺实质细胞有凋亡趋势。     

恒磨牙邻面龋充填治疗的疗效评价

目的：评价用银汞合会、町乐丽菲露AP-X复合树脂及Beautifil氟化玻璃聚合体对恒磨牙邻面龋进行充填治疗的临床效果。方法：选择58-71岁门诊患者176例416颗恒磨牙邻面龋患牙，按龋损部位分为龈缘组和龈上组，每组随机分为3组，分别用银汞合金、可乐丽菲露AP-X及Beautifil氟化玻璃聚合体按各闩洞型制备要求备涧后进行充填。银汞合金组深龋用聚羧酸锌水门汀垫底后充填；可乐丽菲露AP-X组及Beautifil氟化玻璃聚合体组深龋用Ionosit-Baseliiler垫底后充填。随访18-24个月观察治疗效果。结果：患者复查回访率为86．93％。龈缘组中，银汞合金组成功率92．31％；可乐丽菲露AP-X组成功率92．65％；Beautifil氟化玻璃聚合体组成功率87．76％。经χ2检验，3组差异均兀显著性。龈上组中，银汞合金组成功率91．30％；町乐丽菲露AP—X组成功率97．44％；Beautifil氟化玻璃聚合体组成功率95．77％。经χ2检验，3组差异均无显著性。结论：银汞合金、可乐丽菲露AP-X及Beautifil氟化玻璃聚合体修复恒磨牙邻面龋的临床嫂果良好，3组之间无明显茺异。     

实验性大鼠腮腺导管细胞缺血再灌注TGF-β1的表达

目的 探讨TGF—β1(Transfoming growth factor—β1—转化生长因子—β1)在实验性大鼠腮腺导管细胞的表达变化与形态学改变的关系。方法 采用颈总动脉结扎法建立腮腺缺血再灌注模型，用光镜、免疫组化的方法，观察腮腺导管细胞形态学及TGF—β1的表达变化。结果 实验组在缺血再灌注早期，开始出现形态学改变，中期明显，后期渐修复。缺血时间相同时，随再灌注时间的延长，TGF—β1的表达先升高后降低。再灌注时间相同时，随缺血时间的延长，细胞TGF—β1的表达有明显增高趋势。结论 实验性缺血再灌注大鼠腮腺导管细胞有形态学改变，TGF—β1的表达在腮腺缺血再灌注损伤早期增加，可能起到抑制细胞增殖的作用，以后逐渐减弱，不是影响细胞结构变化的主要因素；缺血时间越长，TGF—β1的表达增加，提示细胞增殖抑制作用渐明显。     

实验性大鼠腮腺腺泡细胞缺血再灌注Bcl-2、Bax的表达

目的 探讨Bcl—2、Bax在实验性大鼠腮腺腺泡细胞的表达与形态学改变的关系。方法 采用颈总动脉结扎建立腮腺缺血再灌注模型，用光镜、免疫组化的方法，观察腮腺腺泡细胞形态学改变及Bcl—2、Bax的表达变化。结果 实验组在缺血再灌注早期开始出现形态学改变，中期明显，后期渐修复。缺血时间相同时，随再灌泣时间的延长，Bcl—2与Bax的表达均先升高后降低。而再灌注时间相同，随缺血时间的延长，Bcl—2呈先升高后降低的趋势；Bax在早期增高，中晚期无变化。结论 ①实验性缺血再灌注大鼠腮腺腺泡细胞有形态学改变。②Bcl—2主要在腺泡上皮细胞内表达，早期表达升高，不是影响腺泡细胞形态变化的主要因素。③Bax表达随缺血时间延长而增加，可能是促进缺血性损伤的因素之一。     

影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素分析

目的 探索影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的相关因素.方法 采用修订版韦氏成人智力分量表数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A评估78例社区稳定期精神分裂症患者认知功能,家庭负担量表(FBS)、用药依从性问卷(MMAS)评定家庭负担、服药依从性,分析认知功能与有关资料的相关性.结果 受教育年限与数字广度、语言流畅性正相关(r=0.562、0.525,P=0.019、0.018),家庭月收入与数字符号正相关(r=0.601,P=0.005),二者与连线测验A负相关(r=-0.565、-0.519,P=0.010、0.019);吸烟与数字符号正相关(r=0.518,P=0.019);饮酒与语言流畅性正相关(r=0.465,P=0.039).FBS得分与MMAS得分负相关(r=-0.346,P＜0.001),数字广度、数字符号、语言流畅性、连线测验A与FBS得分负相关(r=-0.254、-0.243、-0.350、0.188,P=0.003、0.004、0.000、0.029),与MMAS得分正相关(r=0.254、0.325、0.339,P=0.003、0.000、0.000).受教育年限、吸烟、饮酒进入各因变量回归方程,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 受教育年限、家庭月收入、吸烟、饮酒、家庭负担、服药依从性是影响社区稳定期精神分裂症患者认知功能的因素.