急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据,为制定急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理方案提供依据。方法 计算机检索2011年1月—2021年12月发表于UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网 (Guidelines International Network, GIN)、苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、Cochrane Library、JBI、Embase、PubMed、OVID、医脉通、中国知网、万方数据库的相关证据,类型包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识 /立场声明。由2名研究者对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入13篇文献,包括指南5篇、系统评价3篇、证据总结1篇、专家共识/立场声明4篇,总结成急性缺血性脑卒中静脉溶栓预检分诊、病情评估、急性期护理、溶栓治疗、溶栓监护、并发症护理、质量管理7个维度43条证据。结论 急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的证据总结可为临床提供循证实践依据,在证据转化时,应结合医院环境、临床实际及患者意愿等选择性应用证据,改善患者结局。     

护理关怀行为量表的研究及应用现状

通过对国内外应用较广的关怀行为测评工具进行归纳总结,旨在为我国临床护理人员选择恰当的关怀行为量表提供指导,也为今后修订和开发具有本土特色的护理关怀行为量表提供依据。     

基于Ridit分析的肾移植受者症状经历分布特征研究

目的 比较肾移植受者症状经历在不同时期及不同性别中的分布特征,以期为临床干预提供参考。方法 采用器官移植患者症状发生及症状困扰量表对在244例肾移植受者进行调查,运用Ridit分析法进行分析。结果 症状发生前3位为食欲旺盛、面部和身体毛发增多、满月脸,症状困扰前3位为身体毛发增多、难以集中注意力/记性差、满月脸。总体症状经历Ridit值在术后超过2年（t = 7.317～15.280,P＜0.001）及女性患者（t = 6.250～7.305,P＜0.001）中得分较高。术后2年内患者食欲旺盛的Ridit值较术后超高2年的患者高（t = 2.191～2.227,P＜0.05）,而认知能力下降及容易淤青的Ridit值较术后超过2年的患者低（t = - 3.823～-2.251,P＜0.05）;女性患者头发稀疏或脱发、认知能力下降及容易淤青的Ridit值较男性患者高（t = 2.845～6.022,P＜0.01）,而男性患者皮肤油腻及面部和/或背部痤疮的Ridit值较女性患者高（t = 2.677～5.631,P＜0.01）。结论 肾移植受者症状经历存在独特的时间和性别分布特点,医护人员应针对不同特征患者进行精准的症状管理。     

呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值，为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者，根据复苏结果分为自主循环恢复组（ROSC组）32例和非自主循环恢复组（非ROSC组）30例，比较两组患者的一般资料及不同时间节点PETCO2。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组，比较两组不同时间节点PETCO2。绘制ROC曲线，根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义（均P<0.05）；两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的PETCO2值差异有统计学意义（均P<0.05）；复苏30 min以内，20 min时PETCO2预测ROSC的曲线下面积最大（AUC=0.982， 95%CI：0.955~1.000），PETCO2最佳截断值为16.5 mmHg，敏感度和特异度分别为93.8%和96.7%，约登指数0.904。ROSC后7 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏15 min及之后各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05）；心肺复苏20 min时PETCO2值预测ROSC后7 d生存率的曲线下面积最大（AUC=0.882, 95%CI：0.739~1.000），最佳截断值为30 mmHg，敏感度和特异度均为83.3%，约登指数0.667；ROSC后28 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏10 min及之后的各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05），心肺复苏50 min时PETCO2值预测ROSC后28 d生存的曲线下面积最大（AUC=0.893，95%CI：0.764~1.000），最佳截断值为27.5 mmHg，其敏感度和特异度分别为100%和73.3%，约登指数0.733。结论 呼气末PETCO2能够指导急诊护理人员评价心脏骤停患者心肺复苏质量，并可作为预测患者临床结局的重要指标。     

神经重症专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建神经重症专科护士核心能力评价指标体系,为神经重症专科护士培养及评价提供参考依据。方法 查阅国内外文献及参考相关指南,根据护士核心能力的相关要求,形成初步体系。运用德尔菲法及层次分析法,确定神经重症专科护士核心能力评价指标。结果 该研究共纳入20名咨询专家,2轮咨询中专家权威系数分别为0.934、0.940;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.111~0.143和0.144~0.367（P<0.05）,最终构建的神经重症专科护士核心能力评价指标包含6项一级指标、13项二级指标、62项三级指标的神经重症专科护士核心能力评价指标体系。结论 神经重症专科护士核心能力评价指标体系具有较好的科学性及可靠性,体现了神经重症护士工作所需的核心能力,为提升神经重症专科护士岗位胜任力,改善护理质量提供科学参考依据。     

229例中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度现状及影响因素分析

目的 调查中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2021年4— 9月选取中国科学技术大学附属第一医院神经内科住院的229例中老年急性期脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料问卷、心理弹性量表简版、预立医疗照护计划准备度量表对其进行调查。采用多重线性回归分析中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度的影响因素。结果 本组中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度得分为（71.17±; 16.42）分,多元线性回归结果显示,性别、家庭所在地、3年内丧亲经历、急诊经历、死亡态度、心理弹性进入回归方程（均P<; 0.05）,共解释中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度总变异的49.7%。结论 本组中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,应重点关注农村、3年内无丧亲经历、无急诊经历的中老年急性期脑卒中女性患者,提升心理弹性水平,引导患者树立积极的生死观,以提高其预立医疗照护计划准备度。     

肾移植受者疾病不确定感现状及影响因素分析

目的 了解肾移植受者疾病不确定感水平并分析其影响因素,为降低肾移植受者疾病不确定感提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年8～9月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肾移植随访门诊就诊的208例肾移植受者为调查对象,使用一般资料调查表、中文版疾病不确定感量表、心理弹性量表、医学应对方式问卷对其进行调查,并采用多元逐步回归分析研究对象疾病不确定感的影响因素。结果 肾移植受者的疾病不确定感总分为（64.18±13.86）分,条目均分为（2.57±0.55）分,中高度疾病不确定者141例（67.79%）。多元逐步回归分析结果显示,家庭人均月收入高、住院期间照顾者是配偶、心理弹性水平高是患者疾病不确定感的保护因素（P<0.05）,移植后出现并发症、采取屈服应对方式是患者疾病不确定感的危险因素（P<0.05）。以上变量共解释总变异的57.3%。结论 肾移植受者疾病不确定感处于中等水平,应针对其影响因素,采取个体化应对措施,以降低疾病不确定感水平。