应用CT抗原肽诱导肝癌患者特异性细胞毒反应的研究

目的 研究应用不同肿瘤睾丸抗原（CTA）多肽诱导肝细胞肝癌（HCC）患者特异性细胞毒反应的情况。方法 RT-PCR方法检测一例HLA-A2阳性表达的HCC患者肝癌组织中三种CT抗原（MAGE-1，MAGE-3和NY-ESO-1）基因mRNA的表达情况，用免疫磁珠从该患者外周血单个核细胞（PBMC）中分离出CD8 T细胞作为效应细胞；将其余自体CD8-PBMC分别与三种CT抗原肽共孵育，经γ-射线照射后作为抗原呈递细胞（APC），分别与CD8 效应细胞进行混合淋巴细胞培养。7天后同法再刺激患者的CD8 T细胞1次，诱导形成细胞毒T淋巴细胞CTL），同时了以相同的CD8 效应细胞，加入IL-2培养作为对照组。培养两周后将三种CT抗原肽刺激的效应细胞，分别与带有相应抗原肽的T2靶细胞共孵育来检测杀伤效应。效应细胞，靶细胞（E：T）为10：1；用IFN-γ细胞因子分泌检测法，通过流式细胞仪检测产生IFN-γ的效应CD8 T细胞的频数来反映杀伤活性。结果 该患者MAGE-3和NY-ESO-1表达阳性，MAGE-1表达阴性，培养第14天，效应细胞共增加至原细胞数的4倍，NY-ESO-1抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞 NY-ESO-1抗原肽0杀伤活性为10.0%;MAGE-3抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞MAGE-3抗原肽）杀伤活性为8.5%;MAGE-1抗原肽刺激的效应细胞对靶细胞（T2细胞 MAGE-1抗原肽）杀伤活性为3.2%。结论 本实验结果表明，应用HCC患者阳性表达的CT抗原肽，可以诱导出该患者特异的细胞毒性T淋巴细胞，其杀伤活性较之无抗原肽和阴性抗原肽刺激明显增强。     

Mirizzi�ۺ���������̽��

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法 回顾性总结分析28例Mirizzi综合征病的临床资料。结果 28例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，直接瘘口修补或胆囊补片修补及Rouxen-Y 式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率，手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。     

ԭλ����ֲ���󵨵�����֢��Ԥ���봦��

目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法 回顾性研究110例原位肝移植的临床资料。结果 110例病人术后共发生胆道并发症15例(13．6％)。其中单纯胆癌5例，迟发性弥漫性肝内胆管损伤3例，拔除T管后胆瘘2例，胆管空肠吻合口狭窄、肝内胆管结石、胆道狭窄合并胆泥形成、胆瘘后继发胆道狭窄、胆道狭窄合并肝内胆汁瘤形成各1例。除3例弥漫性肝内胆管损伤外，12例中2例死于严重胆道感染，其余10例经治疗痊愈。结论 原位肝移植术后胆道并发症病因复杂，治疗相对困难，因此首先应该注重预防，其次尽量做到早期诊断，针对不同的情况采取相应的治疗措施；重视ERCP和PTC等辅助性介入治疗方法。     

肝硬变门静脉高压症患者门体分流术前后血中内皮素,血栓素与前列？…

目的　了解肝硬变门静脉高压症患者、液递物质代谢紊乱及其血流动力学后果。方法　对 30例肝硬变门静脉高压症患者门体分流术前后门脉血中内皮素 (ET)、血栓素 (TXA2 )和前列环素 (PGI2 )进行了水平变化动态临床观察。结果　在门静脉高压症患者门脉血中无论是缩血管物质 (ET、TXA2 )还是扩血管物质 (PGI2 )浓度均比胃肠对照者明显升高 (ERT:10 7.86± 2 5 .92 pg/ml,48.11± 9.40 pg/ml,P=0 .0 0 0 ;TXA2 :34 9.6 7± 198.41pg/ml,15 6 .2 7± 5 4.0 1pg/ml,P=0 .0 0 0 ;PGI2 :46 3.14± 10 8.2 5 pg/ml,2 2 7.2 3± 46 .19pg/ml,=0 .0 0 0 ) ,且二者浓度在门体分流术后均下降 (P=0 .0 0 2 )。结论　门静脉血中内皮素水平的增高对肝硬变患者门脉血管阻力的增加有重要影响 ,并对门静脉高压症的发病机理起重要作用。在肝硬变门静脉高压这一特殊病理生理状态下 ,缩血管物质与扩血管物质之间可能达成一种新的动态平衡。     

消失肺综合征——附5例报告

目的：分析、讨论消失肺ＣＴ扫描的影像学特征，探讨其诊断与鉴别诊断。方法：对５例ＣＴ检查确诊为消失肺的病例进行分析。结果：消失肺可发生在肺内任何部位，最大肺大疱直径为２５ｃｍ。５例患者ＣＴ片上均伴有全小叶型肺气肿存在，４例患者有胸闷、气短的症状并有程度不等的通气功能障碍。结论：ＣＴ扫描有助于消失肺的诊断，有助于巨大肺大疱与气胸的鉴别诊断，有助于引起消失肺的基础病变的发现。     

代谢组学研究冠心病中医分型的体内物质基础

目的：研究冠心痛不同中医证型的体内物质基础以探索中医分型的科学内涵。方法：采用基于GC～TOF／MS测定技术的代谢组学研究手段对痰阻心脉和气阴两虚型冠心病患者血浆中小分子化合物进行全面检测,利用多变量数据分析和方差分析等统计方法研究血浆内源性化合物在各组间差异。结果：代谢组学分析不但可把痰阻心脉型和气阴两虚型冠心病患者区别分开,还可以与健康组明显区分。利用PLSDA建立的痰阻心脉和气阴两虚组数学模型参数与临床中医症状分级量化指标具有显著的相关性。两证型间多个内源性代谢物的含量存在明显差异并与能量代谢、氨基酸代谢和核苷酸代谢异常相关。结论：代谢组学的整体数据和标志物信息均显示出痰阻心脉和气阴两虚型冠心病的差异,提示代谢组学所研究的体内小分子化合物可能正是中医分型的物质基础。