微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术的临床应用

目的:评价微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:2009年2月至2011年4月,采用单开门颈椎管扩大成形ARCH钛板内固定治疗脊髓型颈椎病,获得完整随访16例(A组),与2007年3月至2009年1月行颈椎单开门椎管成形术治疗的脊髓型颈椎病18例(B组)进行对比分析。分析内容包括手术时间、术中出血量、JOA(17分法)评分改善率、轴性症状的产生及颈椎曲度的变化。结果:手术时间、术中出血量、术后6个月JOA评分改善率A组分别为(122.0±26.8)min、(153.0±46.7)ml、(59.4±11.6)%,B组分别为(119.0±28.6)min、(151.0±50.4)ml、(58.7±12.7)%,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。A组术后有明显轴性症状患者为3例(18.75%),B组为6例(33.33%),两组差异有统计学意义(P<0.01);A组术前颈曲角度(17.9±5.2)°与术后的(18.2±4.8)°比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组术前颈曲角度(18.1±6.3)°与术后的(16.3±5.9)°比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钛板固定颈椎单开门椎管扩大成形术能减少术后轴性症状的发生和颈椎曲度的丢失,可提高脊髓型颈椎病的治疗效果。     

北京地区成年人社区获得性肺炎中肺炎支原体急性感染的调查

肺炎支原体(Ⅷ,)是成年人社区获得性肺炎(CAP)中常见病原体,感染率达到20％一30％。为了解成年人MP急性感染肺炎的流行特点。由首都医科大学附属北京朝阳医院和北京市疾病预防控制中心牵头,组织北京地区9家二级和三级综合医院成立成年人肺炎监测网(BNACAP),以“恢复期较急性期斑清肺炎支原体IgG抗体≥4倍升高”作为MP急性感染的诊断标准,从2010年11月至2011年9月对入组的410例成年人CAP进行流行病学分析。     

温阳益髓中药干预兔膝骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达

背景：目前临床上关于温阳益髓中药治疗膝骨关节炎对软骨基质金属蛋白酶表达影响的研究还较少有报道。 目的：制作兔膝骨关节炎模型观察温阳益髓中药对软骨基质金属蛋白酶表达的影响。 方法：健康成年新西兰大白兔96只,随机选取72只采用石膏外固定方法制作兔膝骨关节炎模型。确定造模成功后再随机分为3组,模型组不做处理;中药治疗组每日灌胃方药提取液24 mL/kg,药物对照组每日灌胃葡立胶囊（盐酸氨基葡萄糖）24 mg/kg,1次/d,至造模成功后8周。另外24只新西兰大白兔作为空白对照。 结果与结论：PCR 方法定量分析骨关节炎模型组软骨组织中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达水平均显著高于其他3组。中药治疗组及药物对照组中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶13的表达较模型组明显降低。说明温阳益髓中药治疗兔膝骨关节炎能够有效抑制兔骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达。     

2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白与尿蛋白及血清总抗氧化能力的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾病、糖耐量受损(IGT)者及正常对照组血清中高敏C反应蛋白(Hs-CRP)与尿蛋白(U-Pro)及血清总抗氧化能力(TAOC)的关系。方法:选取76例T2DM肾病患者、65例IGT患者与60例对照者(NGT),分别测定其血清Hs-CRP、U-Pro、TAOC等指标。结果:T2DM肾病组和IGT组血清Hs-CRP明显高于NGT组(P<0.01),IGT组血清总抗氧化能力水平明显低于NGT组;相关性分析显示血清Hs-CRP水平与U-Pro呈显著正相关(r=0.191,P<0.05),但U-Pro水平与血清TAOC相关性不显著。结论:T2DM及IGT患者血清Hs-CRP及TAOC与肾损伤具有明显的相关性,Hs-CRP水平升高及TAOC水平降低是血糖异常者肾损伤的可能原因之一,可作为2型糖尿病肾病发生、发展和预后的判断指标之一,对准确评估T2DM及IGT患者肾损伤危险度有一定价值。     

重症肺炎抗生素降阶梯疗法的疗效观察

目的评价重症肺炎采用抗生素降阶梯疗法的疗效。方法60例重症肺炎患者随机分为治疗组及对照组，治疗组30例采用抗生素降阶梯疗法，与对照组比较疗效。结果两组死亡率、ICU住院时间、机械通气时间、总住院时间均具有显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。结论抗生素降阶梯疗法对重症肺炎具有良好疗效。     

引经药独活根合二妙方可促进骨关节炎软骨损伤大鼠骨髓造血干细胞归巢

Objective:To investigate the effect of Ermiao Recipe(二妙方,EMR)with medicinal guide Angelicae Pubescentis Radix(APR)on the homing of bone marrow stem cells(BMSCs)to focal zone in osteoarthritis(OA)rats.Methods:Forty-eight Sprague-Dawley rats were randomly assigned to the sham-operated,model,EMR,and EMR plus APR groups(12 rats in each group).The OA rat model was induced by anterior cruciate ligament transection and medial meniscus resection.All rats were injected with recombinant human granulocyte colonystimulating factor[rhG-CSF,30μg/(kg-d)for continuous 7 days],and rats in the EMR and EMR plus APR groups were treated with EMR or EMR plus APR at 1.6 or 1.9 g/(kg·d)for 3 or 6 weeks,respectively.Cartilage histopathologic changes were observed by hematoxylin and eosin staining.Chondrocytes apoptosis and cartilage matrix components were tested by transferase-mediated deoxyuridine triphosphate-biotin nick end labeling assay and special staining,lnterleukin-1 B(IL-1β),tumor necrosis factorα(TNF-α),bone morphogenetic protein 2(BMP-2),and transforming growth factor beta-1(TGF-β_1)in serum were detected by enzyme-linked immunosorbent assay or radioimmunoassay assay.Matrix metalloproteinase(MMP)-13,tissue inhibitors of metalloproteinase(TIMP)-1,bromodeoxyuridine(BrdU),cluster of differentiation 34(CD34),and stromal cell derived factor 1(SDF-1)were measured by immunohistochemistry assay.Results:EMR and EMR plus APR significantly inhibited articular cartilage damage and synovium inflammation in OA rats at 3 or 6 weeks of treatment,the most obvious changes in these parameters were found in the EMR plus APR group.At 6 weeks,compared with EMR treatment,EMR plus APR remarkably inhibited chondrocytes apoptosis and the release of IL-1βand TNF-α,obviously decreased MMP-13 expression,and significantly increased expressions of proteoglycan,collagen,typeⅡcollagen and TIMP-1,serum levels of BMP-2 and TGF-β_1 as well as expressions of BrdU,CD34 and SDF-1 in cartilage articular(P0.01 or P0.05).Conclusion:The medicinal guide APR improved the therapeutic effects of EMR on OA rats by promoting directional homing of BMSCs to focal zone.     

益肾骨康方联合热疗治疗骨转移癌疼痛的临床观察

目的观察骨转移癌疼痛患者应用益肾骨康方联合热疗镇痛的临床疗效。方法将40例伴有不同程度骨转移癌疼痛的患者随机分为治疗组和对照组。对照组20例,单纯应用氨酚羟考酮片(泰勒宁)控制骨转移癌疼痛。治疗组20例,在对照组治疗基础上内服益肾骨康方联合骨转移部位局部热疗。治疗2周后对两组患者治疗前后疼痛缓解情况、氨酚羟考酮片(泰勒宁)用药剂量、体力状况进行观察和分析。结果治疗后治疗组疼痛缓解情况明显优于对照组(P0.05);治疗组氨酚羟考酮片使用量减少率远高于对照组(P0.05);两组治疗后体力状况评分提高率比较,治疗组高于对照组(P0.05)。结论益肾骨康方联合局部热疗对骨转移癌疼痛有明显控制作用,可减少强阿片类药物用量,提高体力状况,对提高患者生存质量有重要意义。     

柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝的系统评价与Meta分析

目的评价柴胡疏肝散治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的有效性与安全性。方法计算机检索10个中英文数据库(时间均自建库至2013年12月),纳入柴胡疏肝散治疗NAFLD随机对照试验(RCT)的文献,对其方法学质量及终点指标行定性与定量合成分析。结果共纳入10个RCT合计802例NAFLD受试者,其方法学质量均属于高偏倚风险。所有RCT试验组采用柴疏肝散加减或结合西药治疗,对照组采用西药治疗,均未报告主要终点,而仅报告次要终点,只有2个RCT报告不良反应结局。对次要终点行Meta分析结果显示,试验组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及总有效率均优于对照组。结论柴胡疏肝散治疗NAFLD有效且安全,但由于所纳入RCT方法学质量均较低,需要开展更为严格的RCT以提供充分证据支持临床应用柴胡疏肝散治疗NAFLD。     

辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的研究辛开苦降法合西药"标准三联"治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法将84例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组42例应用加味半夏泻心汤合抗Hp的西药"标准三联"治疗;对照组42例单纯应用"标准三联"治疗。两组均分别治疗14 d,停药30 d后,复查Hp并判断治疗前后临床症状积分的改变情况。结果对照组治疗后Hp根除率为76.2%,治疗组为92.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对于整体积分疗效中,对照组总有效率为81.0%,治疗组为95.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降法合"标准三联"治疗Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎,比单纯应用西药,可更好的根除Hp和改善临床症状。     

高频超声与关节镜检查对肩袖损伤应用价值的对比分析

目的:对比分析肩袖损伤的超声检查和关节镜的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖损伤并行超声检查及关节镜手术治疗的患者31例(37肩),男17例21肩,女14例16肩;年龄51～75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与关节镜结果进行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,正常肩袖5肩;关节镜手术诊断肩袖损伤33肩,正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的灵敏度为93.4%,特异度为75.0%。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的首选检查方法。