玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的：回顾性分析玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。方法：对58例（61日艮）复杂性玻璃体视网膜病变病人行常规睫状体平坦部三通道玻璃体切割术。并根据病情相应处理视网膜病变，选择眼内激光及眼内填充物。结果：随访3～13mo，术后矫正视力不同程度改善46眼（75％），12眼（20％）不变，3眼（5％）视力减退。结论：玻璃体切割术联合视网膜手术及光凝、眼内气体、硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变有效。     

急性白血病病人GST-π、MRP1表达及其相关性的临床研究

目的：检测急性白血病（acute leukemia，AL）病人谷胱甘肽硫转移酶-π（glutathione—S—transferltse-π，GST-π）、多药耐药相关蛋白1（multi—drug resistance relevant protein 1，MRP1）的表达，探讨二者与AL多药耐药（multi—drug resistance，MDR）的关系及临床意义，明确二者在AL中的表达有无相关性以及两者表达与AL病人临床特征的关系。方法：采用免疫组织化学S—P法检测80例AL病人及30例正常人外周血单个核细胞GST-π、MPP1表达。运用SPSS10．0统计软件，采用X^2检验、四格表精确概率法、t检验、直线相关分析方法统计结果。结果：GST-π、MRP1在难治组的阳性率均高于初治组和完全缓解组；在初治组的阳性率均高于对照组。GST-π、MRP1在AL难治组中的表达具有高度相关性。GST-π、MRP1表达阳性组完全缓解率低于阴性组。GST-π、MRP1的表达与AL难治组病人年龄、性别、骨髓幼稚细胞比例及外周血白细胞计数无关。且两者在急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）组、急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL）组表达无差别。结论：GST-π和MRP1的高表达与AL临床耐药有关；GST-π和MRP1在难治组中的表达密切相关；GST-π和MRP1表达阳性的AL病人的完全缓解率明显降低，两者可能是影响AL疗效的重要指标；GST-π和MRP1在难治组表达阳性率与年龄、性别、外周血白细胞计数、骨髓幼稚细胞比例可能无关，且在ALL组与ANLL组中差别无统计学意义。     

双心室同步起搏治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：观察双心室同步起搏对扩张型心肌病顽固性心力衰竭的治疗效果。方法：10例扩张型心肌病病人，男6例，女4例，所有病人符合NYHA心功能Ⅲ—Ⅳ级，心电图呈窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS时限〉120ms，射血分数〈35％。左室内径〉60mm。因严重心力衰竭而长期卧床，经多种抗心衰药物治疗效果不佳。分别植入右心房、右心室和冠状静脉左室分支电极导线，行房室顺序双心室同步起搏，观察起搏前、后QRS时限、NYHA心功能分级、左室内径、射血分数及6min步行试验的变化。结果：右心房、右心室和左心室电极导线感知和起搏参数均符合起搏要求。起搏后QRS时间明显缩短（P〈0．01），（NYHA）心功能分级进一步改善（P〈0．01），左室射血分数及6min步行增加（P〈0．01）。结论：双心室同步起搏治疗可缓解心衰的症状，改善心功能，增加射血分数，提高运动耐量。     

三种微创技术在脊柱外科常见疾病中的应用

目的：正确选择微创技术治疗脊柱外科常见疾病，以最小的损伤，达到最佳的疗效。方法：选用自动经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar diseectomy，APLD）治疗单纯腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation LDH）366例（配合同轴侧路镜下APLD18例）；用显微内镜下椎间盘切除术（mieroendoseopie diseectomy，MED）治疗伴有椎管狭窄、黄韧带肥厚及椎间盘钙化的LDH47例；用经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例、推体转移瘤1例。结果：经APLD治疗组，1a随访优良率92％，5a随访优良率85％，10a随访优良率79％；经MED治疗组，获1-3a随访，优良率为98％；8例骨质疏松性椎体骨折和1例椎体转移瘤经PVP治疗，获1a随访，疼痛全部缓解，无并发症。结论：只要严格掌握适应症，正确选择合适的微创技术，可望获得安全、理想的临床疗效。     

侵袭性巨大催乳素瘤的诊治

目的：探讨侵袭性巨大催乳素瘤的诊治方法及效果。方法：回顾分析我院收治的侵袭性巨大催乳素瘤18例，均经头颅MRI和内分泌检查确诊。纳入标准：（1）肿瘤直径〉4cm；（2）血浆PRL〉200ng／mL；（3）高催乳素分泌或占位效应引起的临床症状。手术治疗15例，术后给以药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。非手术治疗3例，先药物（溴隐亭）治疗，结合放疗。结果：手术组随访12例，平均随访29．5mo，肿瘤体积缩小75％；非手术组随访3例，在平均随访的24mo内肿瘤体积缩小80％；肿瘤消失各1例。PRL控制在200ng／mL以下手术组6例，非手术组2例；视力视野改善手术组6例，非手术组2例。结论：对侵袭性巨大催乳素瘤可首选药物治疗，能有效地缩小肿瘤体积和控制PRL水平，部分可达治愈的目的，从而避免手术风险。早期手术仅适用于视力视野明显急剧下降者，肿瘤卒中引起显著临床症状者，服药不能耐受或耐药者，服药出现脑脊液漏需修补者。     

特发性肺纤维化的治疗与进展

特发性肺纤维化（IPF）是指原因不明并以普通型问质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。病理改变主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。主要症状为进行性干咳、呼吸困难，常由运动诱发或加重；伴有发绀、杵状指；胸片示两肺中下野弥漫性间质浸润，部分肺容积缩小；肺功能呈限制性通气障碍和弥散功能下降以及动脉低氧血症。目前临床上还缺乏有效治疗手段。近年来有关肺纤维化治疗及研究进展如糖皮质激素的治疗、免疫抑制剂的应用：秋水仙碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等；目前正在研究实验的治疗药物：吡非尼酮、干扰素r1b、干扰素B、卡托普利、角质化细胞生长因子、白介素-1、肿瘤坏死因子等。     

试论医院药品核算的实质与实施策略

药品是医院针对实际病情开出的目的性治疗的主要途径，随着我国医药业的迅速发展，医药药品管理模式的改革和创新势在必行，尤其在药品核算的环节更需要对核算的实质和实施进行科学的认识和具体的应用，为推动整个医院的药品管理做出贡献，本文主要对医院当中的药品核算的实质以及应对的策略展开详细的探讨和研究。     

内蒙古自治区二级以上医疗机构实验室开展结核病相关检测项目的调查分析

了解并评价内蒙古自治区二级以上医疗机构实验室结核病相关检测开展情况。