沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及对白细胞介素-6、血管内皮细胞生长因子的影响

目的观察沙利度胺联合VAD[长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM)、地塞米松(DEX)](T-VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效以及不良反应,同时通过观察T-VAD方案治疗MM后血清IL-6和VEGF水平的变化,探讨IL-6和VEGF与MM发病机制的关系。方法本试验收集初发、复发的MM患者30例,通过定期检测骨髓瘤相关检查指标,观察T-VAD方案的疗效,同时记录不良反应,并用ELISA方法检测治疗前及治疗2、3个疗程后血清IL-6和VEGF水平,与正常对照组比较。结果 T-VAD方案治疗MM患者完全缓解率为36.7%,部分缓解率为56.7%,总有效率为93.4%。不良反应主要有乏力、便秘、恶心、嗜睡、皮疹、周围神经病变,均未见明显骨髓抑制。MM患者血清IL-6[(15.97±2.67)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(582.43±40.97)pg/ml,P<0.01]水平显著高于正常对照组IL-6[(5.94±1.33)pg/ml]和VEGF[(95.71±25.04)pg/ml],T-VAD方案治疗MM3个疗程后血清IL-6[(10.53±2.48)pg/ml,P<0.01]和VEGF[(330.97±44.91)pg/ml,P<0.01]水平均较治疗前显著下降。结论 T-VAD方案治疗MM疗效好,且小剂量沙利度胺依从性好,不良反应轻。初发、复发MM患者血清IL-6和VEGF水平显著升高,经T-VAD方案治疗血清IL-6和VEGF水平显著下降。     

白血病干细胞的研究进展

白血病干细胞是白血病发生、复发及耐药的主要根源。白血病干细胞的发现为白血病的研究开拓了新的途径。白血病干细胞与正常造血干细胞有相似之处,同时有具有自身独特的性质,本文介绍了白血病干细胞的起源、生物学特性、分子调控机制及靶向治疗的研究进展。     

免疫抑制剂治疗原发性骨髓纤维化二例

例1:男,66岁。1972年左上腹发现痞块。1984年贫血加重,下肢骨痛入院。检查:重度贫血貌,肝肋缘下3cm,脾肋缘下12cm。Hb20g/L,WBC2.7×10~9/L,血片可见泪滴样红“细胞及少量晚幼粒。N-ALP积分明显增高。循坏血免疫复合物(CIC)28000D值(正常<800OD值)。血清IgG24.9g/L)。骨穿2次“干抽”。骨髓活检病理符合骨髓纤维化(CPM)。经康力龙等治疗贫血无改善,每月输血600ml。改用硫唑嘌呤50mg/日,2周后下肢疼痛减轻,用药50天一直未输血,Hb上升至65g/L。例2:男,55岁。左上腹胀痛,四肢骨痛一年。检查:贫血貌。肝肋缘下2cm,脾肋缘下15cm。Hb60g/L, WBC4.3×10~9/L,血片可见泪滴样红细胞及     

HOP和VMP方案治疗成人急性淋巴细胞白血病的比较

我院住院诊断急性淋巴细胞白血病(急淋)患者经联合化疗一个疗程以上者共37例,随机分为两组,分别采用三尖杉酯碱+长春新碱+强的松(HOP 方案);长春新碱+6巯基嘌呤+强的松(VMP方案)化疗.两组的结果进行比较.1 材料和方法37例患者均为初治者,男25例,女12例,15～69岁,中位数24岁.诊断依据血象、骨髓象及参照组织化学染色检查,按 FAB 分类 L_1型21例(56.8%),L_2型13例(35.1%)。L_3型2例(5.4%).治疗观察方法,按初治病人随机分为两组,     

急性白血病病人GST-π、MRP1表达及其相关性的临床研究

目的：检测急性白血病（acute leukemia，AL）病人谷胱甘肽硫转移酶-π（glutathione—S—transferltse-π，GST-π）、多药耐药相关蛋白1（multi—drug resistance relevant protein 1，MRP1）的表达，探讨二者与AL多药耐药（multi—drug resistance，MDR）的关系及临床意义，明确二者在AL中的表达有无相关性以及两者表达与AL病人临床特征的关系。方法：采用免疫组织化学S—P法检测80例AL病人及30例正常人外周血单个核细胞GST-π、MPP1表达。运用SPSS10．0统计软件，采用X^2检验、四格表精确概率法、t检验、直线相关分析方法统计结果。结果：GST-π、MRP1在难治组的阳性率均高于初治组和完全缓解组；在初治组的阳性率均高于对照组。GST-π、MRP1在AL难治组中的表达具有高度相关性。GST-π、MRP1表达阳性组完全缓解率低于阴性组。GST-π、MRP1的表达与AL难治组病人年龄、性别、骨髓幼稚细胞比例及外周血白细胞计数无关。且两者在急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）组、急性非淋巴细胞白血病（acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL）组表达无差别。结论：GST-π和MRP1的高表达与AL临床耐药有关；GST-π和MRP1在难治组中的表达密切相关；GST-π和MRP1表达阳性的AL病人的完全缓解率明显降低，两者可能是影响AL疗效的重要指标；GST-π和MRP1在难治组表达阳性率与年龄、性别、外周血白细胞计数、骨髓幼稚细胞比例可能无关，且在ALL组与ANLL组中差别无统计学意义。     

急性白血病致骨髓坏死二例报告

尸检发现急性白血病可引起骨髓坏死,但生前获得诊断的不多,故尚未引起临床工作者重视,有时还能被误认为是“取材不满意”而弃之。然而及时发现骨髓坏死,对病情及予后的判断颇有意义。现将我院2例报告如下。病例摘要例1:男26岁工人因全身骨骼疼痛,发热、头晕、乏力,间断毕衄皮肤紫斑廿天,近3日腹痛难忍,卧床不起。于1984年6月30日入院。体格检查:重病容,贫血外貌,T:39°P:96次BP100/70,周身皮肤散在瘀点,胸腹部可见大片瘀斑,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),心肺无异常体征腹平软,无明显压痛及肌紧张、肝脾未及。血相化验:Hb10g％,WBC1300/mm~3、Pt3.8万/mm~3,原十早幼粒细胞89.5％、St3％、Sg3％、E1.5％、L3％,髂后右侧骨髓穿刺抽出黄棕色粘稠物、涂片在镜下观察     

以发热起病的血液病病例分析(摘要)

血液病以发热起病者极易与其它症混淆。现将我们遇到的97例,以发热为首发症状的血液病分析如下: 一、本组血液病有:急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性组织细胞增生症7种共97例,全部于初诊时误诊。误诊的疾病有:肺炎、淋巴结炎、败血症等25种之多。二、本组出现的体征,以骨压痛、自发性出血、淋巴结肿大、口腔病变的发生率较高。     

晚期肺癌合并癫癎病人自体外周血干细胞移植

近年来,自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗小细胞肺癌取得了较好的疗效.我们对1例晚期非小细胞肺癌合并癫癎病人给予高剂量化疗和自体外周血干细胞移植获得成功,报道如下.     

急性白血病生存期有关因素的分析

本文对36例急性白血病患者之治疗、随访观察,探讨了急性白血病预后有关的因素。认为白细胞数高于50×10~9/L,CNS、皮肤、消化道等多处浸润,均提示预后不良。病情达 CR后,强而有力的长期巩固强化治疗,定期鞘内注射的治疗,患者也有望得以长期存活.     

氟达拉滨联合异环磷酰胺治疗利妥昔单抗治疗后复发难治非霍奇金淋巴瘤21例

目的：探讨氟达拉滨联合异环磷酰胺方案对利妥昔单抗治疗后复发难治非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗效果。方法21例利妥昔单抗治疗后复发难治NHL患者应用氟达拉滨联合异环磷酰胺方案联合化疗,2个月为1个周期,每个周期进行疗效及不良反应评价。结果21例患者中完全缓解4例,部分缓解9例,疾病稳定5例,疾病进展3例,临床总有效率为61.90%（13／21）。其中惰性淋巴瘤的总有效率为71.43%（5／7）,侵袭性淋巴瘤为57.14%（8／14）,两者差异无统计学意义（P＝0.656）。结论氟达拉滨联合异环磷酰胺方案治疗利妥昔单抗治疗后复发难治的NHL患者效果较好。