顽固难治性癫痫的手术的临床观察及护理策略

目的：探讨顽固难治性癫痫的外科手术的临床观察及护理策略,总结护理经验。方法：回顾性分析了21例顽固难治性癫痫患者资料,依据临床表现、影像学资料、视频脑电图及认知功能评估,进行全身了解,并制定个性化手术方案,术后继续服用丙戊酸钠片(德巴金)或左乙拉西坦片(开浦兰),得理多等药物。通过病情评估,心理护理,医学知识宣教,安全管理,分析护理过程,总结病患的观察要点和护理策略。手术方式：选择性杏仁核和海马(边缘系统)切除;病灶+标准前颞叶切除;软脑膜下横切(MST)或热灼术,迷走神经刺激术(VNS),立体定向微创脑电监测技术。术前给予心理疏导;肺功能训练,雾化吸入。术后加强安全防护,密切观察病情变化,稳定病人情绪,防止癫痫复发,积极康复护理。结果：本组21例无1例手术死亡及严重并发症。术前患者均存在认知损害,病灶及致痫灶均定位准确。手术前评估病患及家属的依从性,协助医生消除病患和家属的疑虑,并相互取得充分信任,以便更好地配合治疗和康复。术后护理重点是并发症的观察,抗癫痫药物的使用,手术切口的护理,出院后指导用药和定期复查。结论：术前综合评估和准确定位,术中皮层电极应用,选择合适的手术方式,正确的术后护理治疗顽固难治性癫痫能获得满意效果,对病患实施精细化,个体化和连续性的优质专业护理以及康复指导,提高手术治疗的效果,改善病患的生活质量,促进早日康复。     

恶性肿瘤患者治疗前后血清NO/ET-1、血浆TNF-α/sTNF-R的检测及临床意义

为了观察恶性肿瘤患者治疗前后血清一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ,ＮＯ) /内皮素 (Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)、血浆肿瘤坏死因子 α(ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ α,ＴＮＦ α) /可溶性肿瘤坏死因子受体(ＳｏｌｕｂｌｅＴＮＦＲｅｃｅｐｔｏｒ ,ｓＴＮＦ Ｒ)水平变化 ,采用硝酸还原酶法、放射免疫法及双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法 ,对 2 8例患者进行了血清ＮＯ、ＥＴ 1和血浆ＴＮＦ α、ｓＴＮＦ ＲⅠ、ｓＴＮＦ ＲⅡ的检测 ,旨在探讨其治疗前后水平变化特点及临床意义。1　材料与方法1.1　研究对象　恶性肿瘤组 :2 8例不同类…     

四种方法检测耐甲氧西林葡萄球菌效果比较

耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS）括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)，其常表现为对除万古霉素外几乎所有的抗生素耐药，给临床治疗带来很大困难，且盲目使用β-内酰胺抗生素治疗漏检的MRSA可诱导致命的耐药株。我们对乳胶血清凝集法(下称凝聚集法)、K—B纸片扩散法(下称扩散法)、PCR mecA基因法(PCR法)、β-内酰胺酶法(内酰胺酶法)检测MRS的结果进行了比较，现报告如下。     

系统性红斑狼疮患者自身抗体及免疫功能检测分析

系统性红斑狼疮是一种常见的累及多脏器的风湿性疾病,也是典型的自身免疫性疾病,由于患者免疫功能紊乱,大量自身抗体的产生及免疫复合物的形成,从而导致疾病的发生。其中抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)及ENA多肽抗体实验的检测,对本病早期诊断极有帮助。我们对70例SLE患者进行了自身抗体的检测并加以分析,为临床诊断治疗提供依据。1资料和方法1.1一般资料70例SLE患者皆按美国风湿协会(ARA)1982年诊断标淮[1]及1997年修订诊断标准确诊[2]。女61例,年龄在14～55岁,平均年龄34.5岁,男9例,年龄在20～52岁,平均年龄36岁。1.2方法(1)A…     

肝硬化患者血清胆碱酯酶与透明质酸和Child-Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶((CHE)活性与透明质酸(HA)和child-Pugh分级的相关性。方法采用速率法和放射免疫法(RIA)测定了81例肝硬化患者、对照组30例血清CHE活性和肝纤维化标志物HA水平。结果肝硬化Child-A、Child-B、Child-C级患者,CHE活性依次降低,肝纤维化标志物HA水平依次升高,且相差显著。CHE活性与HA水平呈显著负相关。CHE活性降低和HA水平升高与Child-Pugh分级具有一致性。结论血清CHE活性水平可反映肝硬化的严重程度,血清CHE活性是评估肝硬化患者肝组织纤维化敏感而准确的指标,对评估手术治疗风险、病情变化及预后有一定的临床参考价值。     

脑血管造影后皮质盲三例

皮质盲是脑血管造影罕见的并发症,其病因尚不十分清楚。普遍认为,动脉造影后皮质盲与对比剂通过枕叶的血-脑屏障而导致枕叶脑细胞损害有关,该损伤较轻微,往往为可逆的[1-2]。内蒙古医学院附属医院自1997年1月至2006年4月共行全脑血管造影600例,出现明显视力改变者3例(0.5%)。将结果报道如下。1病例资料本组患者均在局部浸润麻醉下,采用Seldinger′s技术,行股动脉穿刺。穿刺后经股动脉鞘注入3000U肝素盐水。常规双侧颈总动脉及一侧或双侧椎动脉置管正侧位投照,必要时颈内、外动脉分别投照及旋转数字减影血管造影(DSA)。所用对比剂为碘海醇(…     

2型糖尿病患者尿液D二聚体、ATⅢ和GPDA的检测及其价值

目的探讨测定尿液D二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(Glycyl-proline dipeptidyl aminopeptidase,GPDA)在2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者并发糖尿病肾病(DN)的病因和病情进展中的价值.方法72例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(Ⅰ)、微量白蛋白尿组(Ⅱ)和大量白蛋白尿组(Ⅲ),分别进行检测.金标定量测D-D、连续监测法测GPDA,免疫比浊法测ATⅢ,速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mALB),比较各组的差异.并与30例正常对照(NC)组进行比较.结果①T2DM D-D、ATⅢ和GPDA水平与NC组有显著性差异(P＜0.01或P＜0.001);②Ⅰ组D-D仅GPDA与NC组有显著性差异(P＜0.01);Ⅱ组和Ⅲ组D-D、ATⅢ和GPDA水平分别依次升高.结论检测D-D、ATⅢ和GPDA可以为临床监控DN的进展和疗效提供依据.     

肝硬化患者血小板和凝血功能变化与肝功能分级的探讨

肝脏是许多凝血因子合成的重要器官,是机体代谢的重要脏器.肝硬化患者由于发生肝实质损害,可影响蛋白质、凝血因子的合成,常存在凝血功能障碍和血小板质和量的异常.随着肝硬化病情的进展,肝功能逐渐衰竭,凝血因子合成减少而发生凝血功能障碍,导致出血[1].为了进一步探讨肝硬化患者血小板计数(PLT)和凝血功能的变化与Child-Pugh肝功能分级的关系,我们采用日本KX-21型全自动细胞计数仪检测PLT,采用日本CA50型全自动血凝仪测定凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血激酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和凝血酶原时间(TT),检测86例乙型肝炎后肝硬化患者与30例对照(NC)组比较,同时比较肝硬化Child-Pugh肝功能分级状态下PLT、PT、ATPT、FIB、TT的差异.探讨了肝硬化患者PLT和凝血功能的变化与肝功能和肝硬化患者预后的关系.     

急性脑外伤患者血清TGF-β1、NSE动态检测及其临床价值

血清转化因子 -β1 (TGF-β1 )及神经元特异性烯醇化酶 (NSE)是与脑损伤及脑修复有关的重要生物因子 ,其生物学作用在动物实验中已得到证实。人血清中 TGF-β1 、NSE与急性脑外伤 (AHI)的关系尚少见有报道。现通过动态观察 AHI患者 (AHI组 )血清TGF-β1 、NSE水平变化 ,探讨其与 AHI的关系 ,及其在脑损伤中的意义。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 1例 ,女 1 6例 ;年龄 1 5～ 66岁 ,平均 41 .5岁。3 7例均于伤后 2 4h内入院。颅脑 CT扫描均发现原发和 (或 )继发性脑损伤 ,其中 2 4例进行了手术处理。致伤原因 :交通事故…     

颈动脉狭窄动物模型的构建及核因子-κB和胰岛素样生长因子-1的表达

目的 探讨建立经济实用、稳定可靠的适合颈动脉粥样硬化性狭窄外科治疗研究的动物模型的条件.通过测量核因子(NF)-κB、胰岛素样生长因子(IGF)-1的表达,探讨它们在颈动脉粥样硬化性狭窄发生、发展中的作用.方法 日本大耳白兔40只,采用血管内膜气体干燥损伤法在动物的颈总动脉上造成特定条件的损伤(160 ml/min×15 min),然后以特定高脂饲料(饲料中含2%的胆固醇和6%的花牛油)喂养动物不同时间(30、60和90 d).通过血脂测定、DSA、HE染色评价各组动物血管狭窄程度,再观察其病珲改变特点.应用免疫组织化学方法观察NF-KB和IGF-1在动脉粥样硬化斑块中的表达特点.结果 病理检查证实:随着喂养时间的延长,动脉粥样硬化程度加重,高脂喂养加干燥气体损伤90 d时,血管狭窄率达71.53%±3.65%(q=568.417,P=0.000),动脉的粥样硬化病理改变已属较成熟的粥样斑块期.正常血管的内膜和中膜内均未见明显的NF-κB和IGF-1的表达,模型组血管斑块内NF-κB、IGF-1表达呈强阳性,表达面积分别为59.66%±12.04%(t=22.98,P＜0.01)、54.48%±12.92%(t=5.76,P＜0.01),明显高于对照组(分别为8.34%±2.66%和16.38%±8.22%).结论 按本实验方法,90 d时颈动脉狭窄程度和病理改变程度符合颈动脉粥样硬化性狭窄外科治疗的实验研究需要.NF-κB及其靶基因IGF-1的激活与动脉粥样硬化病变的发生和发展密切相关,在颈动脉粥样硬化斑块形成过程中发挥重要作用.