透析中递增式抗阻运动改善维持性血液透析(M H D )患者的心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量

目的 探讨透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量的影响.方法 入选本透析中心的MHD患者,应用Bruce方案平板运动测定最大摄氧量（peak oxygen uptake,V02peak）及代谢当量（metablic equivalents,METs）等,完成焦虑（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁评分（Self-Rating Depression Scale,SDS）,应用生活质量评分简表（Short Form-36,SF-36）评估生活质量.所有入组患者完成12周透析中递增式抗阻运动,运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异. 结果 抗阻运动后MHD患者的VO2peak升高了57.93％（P＜0.01）,METs提高56.77％ （P＜0.01）;SAS评分下降8.60％（P＜0.05）,SDS评分降低20.19％ （P＜0.01）;SF-36评分中的生理机能、一般健康状态及精力评分分别提高了47.83％、72.58％及 47.37％ （P＜0.05）.结论 透析中递增式抗阻运动可明显改善MHD患者的心肺耐力、心理状态和部分健康相关生活质量评分.     

脑瘫儿童乳牙釉质发育缺陷的临床表现分析

目的:探讨脑瘫儿童乳牙釉质发育缺陷的临床表现特点及可能的发生机制。方法:选择150例脑瘫患儿,检查乳牙釉质发育缺陷的状况,结合胎儿期、围产期、出生后病史,研究釉质发育缺陷的临床表现及可能的发生机制。结果:脑瘫儿童中,乳牙釉质发育缺陷的患病率明显高于正常儿童,男女性别间差异无显著性。缺陷多发生在切牙及第一磨牙,且基本对称发生。釉质发育不全发生最多。结论:脑瘫儿童乳牙的釉质发育缺陷的敏感时期为妊娠的后6个月到出生后1年,其患病率明显高于正常儿童。     

术前营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响

目的分析营养风险评估对老年直肠癌患者围手术期营养状况的影响。方法应用营养风险筛查2002（NRS-2002）对85例老年直肠癌患者进行术前营养风险筛查,根据筛查结果将患者分为有营养风险组25例和无营养风险组60例,分别于术前1d、术后1d、术后7d检测两组患者的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、血总淋巴细胞计数（TLC）和转铁蛋白（TFN）,比较其差异。结果术前85例患者中25例NRS-2002≥3分,存在营养风险,营养风险发生率为29．4％。术前1d两组患者各血清指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后1d,营养风险组PALB为（12．4±3．7）mg／L低于无营养风险组（14．3±3．9）mg／L,两组比较,差异有统计学意义（1=2．026,P〈0．05）;术后7d营养风险组ALB、TFN值低于无营养风险组,两组比较,差异有统计学意义（t分别为2．412,2．153;P〈O．05）。结论存在营养风险的老年直肠癌患者围手术期营养状况变化明显,临床护理人员应对该类患者进行相应的营养指导。     

理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究

目的应用理情行为疗法(REBT)对卒中后抑郁患者进行心理干预,观察其对患者情绪、认知功能和日常生活活动能力(ADL)等方面的影响。方法将80 例卒中后抑郁患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予新型抗抑郁药盐酸氟西汀,每天20 mg;观察组在此基础上给予REBT,每次20 min,每周3 次。疗程均为8 周。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)及Barthel 指数(BI)对患者的抑郁障碍、认知功能和ADL3 个方面进行评定。结果治疗后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.01),MMSE 和BI 评分较治疗前明显增高(P<0.01);观察组HAMD评分低于对照组(P<0.05),MMSE、BI 评分高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组BI 变化与睡眠障碍因子分变化正相关(P<0.05),观察组BI 变化与睡眠障碍因子分变化和躯体化因子分变化均呈正相关(P<0.05)。两组抑郁改善程度无显著性差异(P>0.05),但观察组的疗效有优于对照组的趋势。结论REBT 结合抗抑郁药较单用该药能更好地改善卒中后患者的抑郁症状、认知功能和ADL,且REBT 改善情绪障碍中躯体化症状和睡眠障碍可能与ADL 的提高有关。     

脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析

目的:检测不同部位脑外伤患者恢复期的认知功能障碍特点及康复治疗后的效果。方法:脑外伤恢复期患者125例,均按颅脑损伤常规治疗,并配合高压氧及康复疗法等治疗。于治疗前后通过认知评定成套测验量表(LOT-CA)对患者进行认知障碍程度评分。结果:125例患者中左侧半球损伤患者在定向和思维障碍上明显重于右侧。双侧大脑半球或弥漫性脑损伤患者认知障碍更为广泛,LOTCA测验的各个项目分普遍低于正常值。经康复治疗70d后,84例获完整资料,LOTCA总分较治疗前均有明显提高,其中左侧或双侧损伤患者提高幅度较右侧明显。结论:不同部位脑外伤患者表现出不同的认知障碍特点。传统的综合康复治疗对于脑外伤后认知障碍具有很好的疗效。     

吕海江从郁论治前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)病位在目系,与心、肝、肾关系密切。在治疗上可分期辨证论治:AION急性期,以目系脉络郁阻、神光受抑为主要病机,应以开郁导滞、通窍明目为主,同时酌情施以清热化痰、利湿消肿、清肝泻火、滋阴降火、平肝潜阳及理气健脾等治法,方药常选用张望之教授《眼科探骊》中内障病主方加减;AION萎缩期,以脉络闭阻、目系萎缩、神光衰微为主要病机,应以开郁导滞、补肾明目为主,方药常选用内障病主方合驻景丸加减。吕教授还注重应用虫类药物如水蛭、全蝎、蜈蚣、地龙等以增强通络开窍之力。     

颈髓损伤平面及运动功能恢复的观察

目的观察１０５例不同损伤平面的颈髓患者经过康复训练后所取得的运动功能改善。方法根据Ｉａｎｃｏｌｉ对四肢瘫患者的分级,对不同损伤平面患者的移动、移乘能力进行了测试。结果Ｃ６Ａ２中５０％、Ｃ６Ｂ１中６７％的患者可完成床上的移动;Ｃ６Ｂ２中７１％、Ｃ６Ｂ３中８１％的患者可完成轮椅床,Ｃ７Ａ中７５％可完成轮椅厕所转移。结论四肢瘫患者的不同损伤平面决定了他们应取得的运动功能,而且移动能力决定了他们独立生活能力的程度。     

聚醚醚酮与钛网治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损效果的对比分析

目的 为比较聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)和钛网在去骨瓣减压术后颅骨修补术中的临床应用效果.方法 回顾性分析293例颅骨缺损病人的临床资料,其中应用PEEK材料行颅骨修补术58例(PEEK组),应用钛网材料行颅骨修补术235例(钛网组).比较两组病人塑形效果、术后并发症、手术时间及治疗费...     

康复病案结构化初探

目的 探索病案结构化的科学性，实用性及可行性。方法 针对“一体化病案”存在缺点，按结构化思路对康复病案进行了定向设计，列举了问题目录，康复计划，病程记录及出院总结模式。结果 病案结构化适应计算机对全病案的录入，检索、统计等要求，结论 实行病案结构化很有必要，可解决一体化病案的缺点。