舒适护理在外科无陪病房的应用

目的通过在外科无陪病房开展舒适护理，达到提高护理质量，促进患者早日康复。方法以人为本，提供温馨舒适的环境，护士热情接待。对一般患者、手术患者每天评估，针对性地对每位患者制订计划并予以实施。出院患者电话联系，了解患者住院期间的满意度，对患者存在的问题及功能锻炼继续指导。体现对患者的关爱和重视，使患者得到生理、心理、社会、精神的舒适。结果在外科无陪病房开展舒适护理，患者的平均住院日、住院费用显著低于开展前（P〈0．01），而综合满意度显著高于开展前（P〈0．01）。结论开展无陪病房舒适护理，缩短了患者平均住院日，降低了住院费用，提高了患者满意度，深化了整体护理的内涵，创造了良好的社会效益。     

多层螺旋CT脑血管造影容积显示技术成像的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT脑血管造影容积显示(VR)成像的临床应用价值。资料与方法 36例疑脑肿瘤或脑血管病患者行多层螺旋CT脑血管造影术，准直1mm，层厚1．25mm，应用VR技术进行三维重建。结果 全部病例均经DSA或手术病理证实，其中正常3例；脑肿瘤19例，包括13例脑膜瘤，4例听神经瘤，2例颅咽管瘤；脑动脉瘤6例；脑血管畸形8例。VR图像可清晰明确地显示多血供肿瘤的大小、形态及与脑血管和颅骨的三维关系；能明确脑动脉瘤的部位、大小及瘤颈宽度；可准确显示血管畸形的大小、形态以及供血动脉、引流静脉的数量。结论 多层螺旋CT脑血管造影VR成像能清晰明确地显示颅内病变与血管间的解剖关系，可为临床提供更多信息并对手术有指导意义。     

极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎发生率和高危因素分析

目的探讨极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率和高危因素。方法回顾性分析我院2006年8月至2011年4月在重症监护室住院时间>24h的极低出生体重儿,按照是否合并NEC分为病例组和对照组,对两组进行21个相关单因素及多因素分析。结果 323例极低出生体重儿发生Ⅱ期以上NEC20例,发生率6.2%。单因素分析显示,病例组医院感染败血症(χ2=29.449)、前置胎盘(χ2=6.648)、和先天性心脏病(χ2=11.353)的比例较对照组明显增加,早期微量喂养(χ2=8.355)的比例低于对照组,开奶时间较对照组延迟[8.5(3.3～15)天比3.0(2～7)天,Z=2.921],P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,医院感染败血症(OR9.050,95%CI3.272～25.030)、前置胎盘(OR6.841,95%CI1.491～31.392)和开奶延迟(OR1.065,95%CI1.007～1.127)是NEC发病的高危因素(P均<0.05)。结论医院感染败血症、前置胎盘、延迟开奶是NEC发病的危险因素。尽早开展微量喂养,积极预防极低出生体重儿医院感染,有助于降低NEC发生率。     

60岁以上男性多支冠状动脉病变旁路移植术后血流动力学研究

目的研究60岁以上男性多支冠状动脉病变旁路移植术后早期血流动力学的变化。方法对20例60岁以上男性体外循环下多支冠状动脉病变旁路移植术患者术前及术后血流动力学变化进行监测。结果术后2～6小时心脏指数（CI）、每搏指数（SVI）明显降低（P〈0.05）,肺循环指数（PVRI）、体循环指数（SVRI）明显升高（P〈0.05）;24～48小时后心功能明显改善,CI、左室每搏做功指数（LVSWI）明显增高（P〈0.05）。结论多支冠状动脉病变旁路移植术后早期CI明显下降,术后24小时内应有效降低体循环阻力,以降低左心室后负荷并以此增强左心室收缩功能及心排出量     

6例妊娠合并急性脂肪肝患者产后的观察与护理

目的探讨妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)的临床特点与护理对策。方法回顾性分析6例AFLP的临床资料。结果通过护理干预,4例AFLP痊愈出院,1例并发产后出血行子宫动脉栓塞术+子宫次全切除治愈出院,1例并发肝衰竭转院。结论 AFLP为妊娠晚期特有并发症,起病急剧,病情凶险,除肝脏损害外,常伴有肾、脑、胰腺等多脏器功能损害,严重威胁母婴安全,积极治疗,加强临床监测与护理,预防并发症的发生,以改善母儿预后。     

195株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解南京医科大学附属苏州市立医院临床分离的鲍曼不动杆菌属对15种抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的选择和控制感染提供依据。方法收集南京医科大学附属苏州市立医院2009年10月至2010年11月所有临床分离的鲍曼不动杆菌,鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB细菌鉴定仪,根据美国临床实验室标准化协会推荐的纸片扩散法做体外药敏试验。结果 195株鲍曼不动杆菌对米诺环素最为敏感,敏感率为80.5%,其次是美罗培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为65.1%、63.6%和56.9%,对哌拉西林、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为61.5%、59.0%、57.4%、51.8%和50.3%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌,耐药率高,部分菌株呈多重耐药,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防硬膜外粘连

背景:椎板切除后,易发生硬膜外粘连。术后在硬膜外单独应用1种药品或隔离物,效果不甚理想。目的:观察自体脂肪颗粒与尿激酶联合应用预防椎板切除后硬膜外粘连的效果。方法:64只成年新西兰兔随机分为模型组、尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组,各16只。手术切除L5椎板造成12mm×5mm硬脊膜裸露区,探查神经根。模型组注入生理盐水,尿激酶组注入尿激酶(25U/kg),自体脂肪颗粒组用自体游离脂肪颗粒覆盖,尿激酶+自体脂肪颗粒组用尿激酶(25U/kg)注入后再用自体游离脂肪颗粒覆盖。术后2,4周行大体观察及组织学观察,6周时行硬膜外瘢痕面积定量分析。结果与结论:模型组椎板切除部位明显粘连,尿激酶组、自体脂肪颗粒组轻度粘连,尿激酶+自体脂肪颗粒组无明显粘连。尿激酶组、自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组成纤维细胞数显著低于模型组(P<0.05),尿激酶+自体脂肪颗粒组成纤维细胞数低于尿激酶组、自体脂肪颗粒组(P<0.05)。自体脂肪颗粒组、尿激酶+自体脂肪颗粒组瘢痕面积显著低于模型组、尿激酶组(P<0.05),尿激酶+自体脂肪颗粒组瘢痕面积低于自体脂肪颗粒组。提示脂肪颗粒及尿激酶联合应用对预防椎板切除后硬膜外粘连具有协同作用,效果显著。     

妇炎康胶囊中违法添加诺氟沙星的检测

目的:建立妇炎康胶囊中违法添加诺氟沙星的检测方法。方法:采用高效液相色谱结合二级管阵列紫外光谱检测,色谱柱C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相为0.025mol/L甲酸溶液(以三乙胺调节pH至3.0±0.1)-乙腈(90∶10);流速为1mL/min;柱温为35℃;进样体积为10μL;检测波长为278nm。结果:结合高效液相色谱保留时间、紫外光谱等信息分析得出"妇炎康胶囊"中非法添加诺氟沙星。诺氟沙星在1.156～23.12μ/gmL范围内呈良好的线性关系,r=0.9992;检测限为1ng;加样平均回收率为103.51%,RSD为1.15%(n=6),每粒"妇炎康胶囊"中含诺氟沙星量为3.30mg。结论:本方法操作简便、准确、可靠,可用于检测妇炎康胶囊中违法添加诺氟沙星的定性和定量。     

HPLC法快速筛选降糖类中成药及保健品中非法加入的化学药品

目的建立降糖类中成药及保健品中非法添加化学药品的快速检测方法。方法以HPLC法进行初步筛选。结果筛选出的阳性样品经确认为非法添加的样品。结论该方法准确、快速、灵敏度高,能对降糖类中成药及保健品非法添加化学药品进行快速筛选。     

1例胰岛素过敏患者脱敏疗法的药学监护

目的:探讨临床药师对胰岛素过敏患者在脱敏治疗过程中药学监护的模式与方法。方法:以1例胰岛素过敏患者脱敏治疗为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、配置脱敏液、对脱敏治疗进行全程监护、对患者及其家属进行用药教育和心理疏导。结果:临床药师在监护中成功参与了整个治疗过程,取得了满意的治疗效果。结论:临床药师参与胰岛素过敏患者的脱敏治疗,保证了患者脱敏治疗的安全性和有效性,明显提高了患者的用药依从性。