化疗相关HBV再激活及其对策

目前全球约有3．5亿人口感染乙型肝炎病毒（HBV）。自从1975年Wands等报道20例淋巴及骨髓增殖障碍患者出现化疗相关HBV再激活以来．合并HBV感染的肿瘤患者化疗相关HBV再激活日益被人们所认识及重视。     

心肌血流储备分数和血管内超声联合评价冠状动脉临界性病变：附二例报告

心肌血流储备分数（fractional flow reserve, FFRmyo）是指存在狭窄病变的冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域无狭窄情况下的最大血流之比,其提示狭窄病变对血流影响的程度．多层螺旋CT、冠状动脉造影和山管内超声是影像学手段,提供病变的解剖学信息。但影像学手段可能低估或高估病变的严重程度。我们联合应用血管内超声和FFRmyo,对2例冠状动脉造影表现为临界性狭窄的病变进行评价。     

开拓新兴介入技术 发展多元介入治疗

随着新年钟声的响起,《中国介入心脏病学杂志》进入了创刊以来的第21个年头。在过去的20年里,《中国介入心脏病学杂志》紧紧跟随国际心脏介入诊疗技术的发展脚步,全程记录我国心脏介入事业的发展历程,稳步成长为我国介入心脏病学领域的旗舰级期刊。我国的介入心脏病学虽然起步较晚,但发展极为迅速。以冠心病介入治疗为例,近10年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数量的年均增长率高达20%～30%。根据卫生部冠心病介入治疗网络直报注册系     

肠道细菌移位的研究进展

危重病人肠道内细菌移位可以引发肠源性感染和多器官功能障碍.该文作者简要介绍近年来关于肠道细菌移位发生情况的争议和共识,深入阐述细菌移位发生和转归的机制,旨在为全面认识胃肠道和保护好肠道功能提供新的思路.     

三种抗环瓜丝氨酸抗体检测试剂性能评价及临床应用

目的评价3种抗环瓜丝氨酸(CCP)抗体检测试剂盒的分析性能,并比较临床应用。方法收集93例类风湿性关节炎(RA)患者、118例非RA疾病(自身免疫性疾病82例、骨关节炎36例)患者以及20名表面健康人群的血清样本,评价罗氏、欧蒙、富纯3种抗CCP抗体试剂的分析性能,比较不同试剂间的相关性,评估各自的初步临床应用价值。结果 3种试剂检测精密度差异无统计学意义,批内、天间变异系数(CV)均<10%。罗氏和欧蒙2种试剂在检测范围内呈线性,富纯试剂的真实线性范围为25.0～1 027.9 RU/mL。3种试剂检测结果相关性较好,罗氏与欧蒙、富纯试剂的相关系数(r)分别为0.90、0.87,欧蒙、富纯试剂的相关系数(r)为0.97。根据厂商提供的Cut-off值,诊断灵敏度可达83.9%～86.0%,特异性为92.0%～97.1%。罗氏、欧蒙、富纯检测试剂的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.92和0.89,比较任意2种检测试剂的AUC,差异均无统计学意义(Z值分别为0.27、0.89、0.63,P均>0.05)。结论总体来说,不同方法抗CCP抗体检测试剂的检测结果之间具有一定的可比性,临床应用的诊断特性差异不明显,但标准化仍存在问题。     

现代医学中数字化影像技术的应用分析

近年来随着数字影像技术、计算机信息共享技术的迅速发展,数字化影像技术实现了在临床、科研等领域的运用,进而对现代医学各学科起到了变革性作用.鉴于此,文中笔者根据多年工作经验对现代医学中数字化影像技术的应用进行简要分析.     

通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱系统直接快速鉴定阳性血培养北大核心CSCD

目的基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在临床微生物实验室的应用,为阳性血培养中微生物鉴定提供了革命性的新方法,我们报告一种改良的利用MALDI-TOF质谱直接鉴定阳性血培养的方法。方法 2011年10月-2012年10月共收集312瓶阳性培养物,细菌分别属于12个不同属和32个种,MALDI-TOF质谱鉴定的细菌同时进行了常规生化法鉴定,其中不符合的部分通过序列分型明确。结果 200株革兰阳性菌中,161株(80.5%)准确鉴定到属以上水平,121株(60.5%)准确鉴定到种;112株革兰阴性菌中,101株(90.2%)准确鉴定到属以上水平,81株(72.3%)准确鉴定到种水平;MALDI-TOF质谱鉴定革兰阴性菌,在属以上水平和种水平上,准确率均高于革兰阳性菌。结论通过这种方法能在1h内快速、鉴定阳性血培养中的常见细菌,如果将此项技术常规应用于临床,将显著增加菌血症患者在24h内得到最佳抗菌药物治疗的比例。     

曲美他嗪佐治扩张型心肌病心功能的作用

目的探讨曲美他嗪对扩张型心病心功能的作用。方法96例随机分为两组,一组常规治疗,另一组在此基础上口服曲美他嗪60mg/d,疗程12～16周;比较治疗前后两组心功能分级,UCG检查(左室舒张未内径,FS、EF值),60min步行距离。结果临床总有效29例(0.60%),UCG检查:左室舒张未内径减小,EF、EF值增加(P<0.01=,6min步行距离提高平均70m左右。未发现与药物相关的不良反应。结论曲美他嗪能改善扩张型心肌病的心功能,提高运动耐量,可作为治疗该病的辅助药物。     

外科基本问题--休克(1):病因、分类和病理生理学

休克是由于组织灌注不足而致的临床综合征。休克一词系法国医师Ｌｅ Ｄｒａｎ于１７４３年首次用来描述严重枪击伤后出现的循环与其他器官功能障碍的危重状态。１８９５年,Ｗａｒｒｅｎ对休克的临床征象所作的详尽描述,诸如面色苍 白、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少、神志淡漠等,至今仍具重要意义。１８９９年,Ｃｒｉｌｅ发表了失血性休克的实验研究资料,提出神经冲动学说,认为休克是创伤等引起的神经反射,使血管运动中枢失调,引发血管扩张所致。Ｃａｎｎｏｎ和Ｂａｙｌｉｓｓ通过第一次大战中对战伤病员的观察及同时设计的动物实验…     

抑郁症治疗规范流程

许多病人经过抗抑郁治疗并未达到临床治愈（remission）。通过对有关难治性抑郁症定义和流行病学的文献综述发现,约29％-46％的抑郁症病人对抗抑郁治疗部分有效,19％～34％为无效。在医学结果研究（medical outcome study,MOS）中,523例抑郁症病人被筛选确定,并随访2年,结果发现24％最初为恶劣心境的病人在随访期间发生重症抑郁发作,而最初为亚临床症状的病人在随访期间重症抑郁发作的出现率也高达25％。