慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗耐药相关性研究

目的 探讨甘肃省慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型的分布,以及阿德福韦酯(ADV)等核苷类似物(NAs)治疗中耐药与HBV基因型、用药方式的关系.方法 兰州大学第一医院自2009年1月至2011年1月收治的87例CHB患者,根据是否应用核苷类似物治疗分为治疗组(n=75)和对照组(n=12).检测并比较两组患者的HBsAg、肝功能、HBV DNA和HBV基因型及耐药位点.结果 入组CHB患者中基因C型72例(82.76％),B型9例(10 34％),D型5例(5 75％),F型1例(1.15％).其中治疗组48例出现耐药,耐药率64.00％,对照组3例耐药,耐药率25.00％,差异具有统计学意义(x2=6.487,P＜0.05).治疗组中,ADV单药治疗18例,耐药率为61.11％,序贯或联合治疗24例,耐药率66.67％,耐药率之间差异无统计学意义(x2 =0.138,P＞ 0.05); ADV治疗的CHB病例中基因C型34例,耐药率70.59％,B型5例,耐药率60.00％,不同基因型的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘肃地区HBV基因以C型为主,而ADV治疗后不同基因型对耐药影响不大,用药方式对耐药率也无明显影响.     

ERS与miRNAs间的相互作用在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性的,以滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病[1]。类风湿关节炎的发病机制十分复杂,目前的研究发现,内质网应激和微小RNA可能参与了其病理过程。目前,就内质网应激或微小RNA单独对类风湿关节炎的影响已有相关研究涉及,但此二者共同在类风湿关节炎的发生、发展中产生的作用鲜有报道。现就内质网应激与微小RNA间的     

2,2,6,6-四甲基-3-烯哌啶氮氧自由基鱼藤酮肟酯体外抗肿瘤作用

目的 研究2,2,6,6-四甲基-3-烯哌啶氮氧自由基鱼藤酮肟酯(PNR)体外抗肿瘤作用.方法 用磺酰罗丹明B(SRB)法检测PNR对肿瘤细胞增殖能力的影响;用流式细胞术检测PNR对Tea8113细胞周期的影响;用Transwell迁移法观察PNR对Tca8113细胞迁移能力的影响;用4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染色法观察Tca8113细胞凋亡形态.结果 PNR对Tca8113、A549、HepG 2、BCG 823和EJ等人癌细胞均有增殖抑制作用.PNR在0.8～ 12.8μg/mL剂量范围内浓度、时间依赖性地抑制A549、HepG 2和BCG 823细胞的生长.2～7 μg/mL明显抑制Tca8113和EJ细胞生长,量效关系明显,对Tca8113和EJ细胞抑制作用在24 h已达高峰.综合比较,PNR对Tca8113细胞的抑制作用最强.PNR还明显抑制Tca8113细胞的迁移活性,阻止Tca8113细胞于S期,减少G1期细胞比例,并能明显诱导Tca8113细胞凋亡.结论 PNR对多种肿瘤细胞的生长有明显抑制作用,对Tca8113细胞的作用最强,并能抑制其迁移,诱导其凋亡.     

重离子治疗恶性肿瘤对机体免疫功能的影响

目的 通过检测患者免疫球蛋白、T细胞亚群及NK细胞的变化.探讨重离子放射治疗恶性肿瘤是否对机体免疫功能产生影响.方法 将26例经病理学证实的恶性肿瘤患者采用重离子束局部外照射,在治疗前后分别取患者外周血,采用化学发光法,用全自动生化分析仪测定血清IgG、IgA、IgM的量,用流式细胞仪检测放疗前后T细胞亚群及NK细胞比例.结果 NK细胞、CD4^＋ T细胞、CD8^＋T细胞及CD4^＋ T/CD8^＋T在治疗前后无明显变化,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM在治疗前后无明显变化.结论 重离子治疗对免疫功能无明显影响.     

甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

目的：系统评价甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库等,检索时间截止2013年11月。纳入甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据进行文献质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果：最终纳入符合标准的相关文献7篇,共2 192例患者。Meta分析结果显示：与甲状腺次全切相比,全切除术(包含近全切除术)后结节复发率低(OR=0.13,95% CI：0.07~0.22,P<0.001),短暂性甲状旁腺功能减低发生率较高(OR=2.33,95% CI：1.72~3.17,P<0.001),而在永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95% CI：0.24~2.74,P=0.74)及永久性甲状旁腺功能减低(OR=2.94,95% CI：0.48~18.11,P=0.24)方面二者之间差异无统计学意义。结论：与甲状腺次全切除术相比,全切除术(包含近全切除术)治疗多发结节性甲状腺肿的术后结节复发率明显降低,并未增加永久性并发症。     

旋耕机致复合性损伤92例报告

目的：探讨北方农村耕地时使用旋耕机致操作者受伤的伤情特点,急救与早期手术处理。方法：从2011年5月～2012年5月在本院救治的92例患者分析伤员的年龄、性别、损伤部位、ISS评分及治疗。结果：92例患者中男88例,女4例,治愈86例,截肢5例,1例住院期间因肺栓塞抢救无效死亡。结论：随着旋耕机作业增多,仅1年时间我院收治邻区县医院转来病人达92例,除肢体严重损伤外,合并面、颈、胸、腹、会阴等部分伤者92例,应引起农民朋友、农机部门重视。患者入院粗作ISS评估边纠正休克,边作各种检查,尤先处理失血性休克、颅脑、胸、腹损伤等以挽救生命,生命体征。     

利多卡因预先给药对大鼠肾脏缺血再灌注时肾组织HMGB1表达的影响

目的 探讨利多卡因预先给药对大鼠肾脏缺血再灌注时肾组织高迁移率族蛋白-1(HMGB1)表达的影响.方法 健康成年雄性Wistar大鼠36只,体重300 ～ 350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、肾脏缺血再灌注组(I/R组)和利多卡因组(L组).I/R组和L组采用夹闭双侧肾动脉60 min恢复灌注的方法建立肾脏缺血再灌注损伤模型.L组于缺血前60min静脉注射利多卡因5mg/kg,随后以2mg·kg-1·h-1速率静脉输注60 min; I/R组给予等容量生理盐水.3组分别于再灌注4、24h时取6只大鼠,取肾组织,采用PCR技术检测HMGB1 mRNA表达,采用Western blot法测定HMGB1表达,分别采用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,光镜下观察肾组织病理学结果.结果 与S组比较,I/R组和L组肾组织HMGB1 mRNA及其蛋白表达和MDA含量升高,肾组织SOD活性降低(P＜0.05);与I/R组比较,L组肾组织HMGB1 mRNA及其蛋白表达和MDA含量降低,肾组织SOD活性升高(P＜0.05).L组肾组织病理学损伤轻于I/R组.结论 利多卡因可减轻大鼠肾脏缺血再灌注损伤,其机制与下调肾组织HMGB1表达有关.     

中国输血依赖型β地中海贫血诊断与治疗指南(2022年版)北大核心CSCD

β地中海贫血(β地贫)是由于β珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性疾病,是WHO关注的全球社会公共问题之一,我国南方地区如广东、广西、海南、云南、贵州、江西、湖南、四川、重庆、福建、香港、澳门及台湾是β地贫的高发区。20世纪80年代以前输血依赖型β地贫(TDT)被认为是致死性疾病,随着医疗技术及社会经济文化的巨大进步,TDT得到了有效的预防及管理,患者的寿命得到了极大的延长,生存质量得到了显著的提高。为进一步提高我国TDT(特别是成年TDT)的诊断及治疗水平,中华医学会血液学分会征求有关专家的意见,参考最新的国际地中海贫血联盟(TIF)的指南及我国以往的专家共识和相关文献,形成这部指南,旨在进一步规范我国TDT的诊断及治疗。     

Klotho蛋白在移植急性肾损伤中的研究进展CSCD

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肾移植的首要并发症,与肾移植的存活率成反比,缺血再灌注损伤是引起肾移植后急性肾损伤的最常见原因。长期以来,供体器官短缺一直是移植手术的一个障碍,越来越多的边缘供体被临床使用,AKI在肾移植中的发病率逐年升高,肾移植的长期结果不尽人意,人们一直在寻求延长移植肾存活率的干预措施。Klotho基因作为一种主要在肾脏中表达的抗衰老基因,其编码的Klotho蛋白是一种多效性蛋白,可能通过多种机制保护肾脏免受缺血性损伤。近年来关于Klotho蛋白与AKI的相关研究很多,然而关于Klotho在肾移植中的数据很少,Klotho在同种异体肾移植中是否起到保护作用仍然是一个有争议的问题,未来需要进一步的研究来阐明Klotho在肾移植领域的复杂机制及其对肾移植结果的影响,以期为改善异体肾脏移植损伤提供新的思路。     

1例黑热病患儿的循证诊断和治疗

目的借助循证医学方法明确诊断疑似黑热病患儿并拟定治疗方案。方法针对1例患儿临床问题,遵循循证临床实践的PICO原则(患者或问题、干预措施、对照干预措施及结局指标),检索中华人民共和国卫生部和中国疾病控制中心官网,Cochrane Library,PubMed,Embase和CBM,收集和评价文献以取得当前最佳证据,并结合临床经验及患儿家属的意愿,拟定诊断及治疗方案。结果经循证分析,rK39免疫层析(rK39 ICT)诊断黑热病的检验效能高,快速、简单;葡萄糖酸锑钠仍可作为黑热病患者治疗的一线药物。在获得家属知情同意后,采用rK39 ICT和骨髓细胞学检查,快速明确诊断后给予葡萄糖酸锑钠治疗,患儿症状明显好转,未出现锑剂的不良反应,骨髓细胞学复查未见杜氏利什曼原虫无鞭毛体。结论循证临床实践可以快速而准确地解决临床问题。