儿童胃石症9例诊治经验

目的 总结儿童胃石症的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年6月至2020年6月收治的9例胃石症患儿临床资料.结果 9例胃石症患儿均为女性,年龄为4～13岁,其中8例有异食癖,1例发病前曾大量进食柿子.7例经内镜检查确诊,1例经CT确诊,1例经消化道造影确诊.4例经内镜取石治疗,5例经外科手术治疗,最终8例确诊为毛发性胃石症,1例为植物性胃石症.随访1～2 a,9例患儿均恢复良好,胃石症未复发,贫血及营养不良状况均有不同程度改善.结论 儿童胃石症常见于女童,多伴有异食癖,一经诊断应及时治疗,首选内镜取石,内镜取出失败可考虑外科手术治疗,治疗效果及患儿预后好.     

缩短急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间对母儿预后的影响

目的研究急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间(DDI)对母儿预后的影响,并分析DDI的影响因素及应对策略。方法选取2015年7月-2017年7月在吉林大学第一医院实施Ⅰ类剖宫产术的129例患者为研究对象,其中2015年7月-2016年7月未采取缩短DDI措施的患者77例为对照组,2016年8月-2017年7月采取缩短DDI措施的患者52例为观察组。回顾性分析影响DDI的因素及DDI对新生儿及产妇预后的影响。结果观察组1min Apgar评分<7分、5minApgar评分<7分的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇预后比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组DDI第一阶段(即决定手术至开始麻醉时间)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短DDI可改善新生儿预后,但具体机制仍需进一步研究。采取相应措施,可有效降低DDI。     

旋耕机致复合性损伤92例报告

目的：探讨北方农村耕地时使用旋耕机致操作者受伤的伤情特点,急救与早期手术处理。方法：从2011年5月～2012年5月在本院救治的92例患者分析伤员的年龄、性别、损伤部位、ISS评分及治疗。结果：92例患者中男88例,女4例,治愈86例,截肢5例,1例住院期间因肺栓塞抢救无效死亡。结论：随着旋耕机作业增多,仅1年时间我院收治邻区县医院转来病人达92例,除肢体严重损伤外,合并面、颈、胸、腹、会阴等部分伤者92例,应引起农民朋友、农机部门重视。患者入院粗作ISS评估边纠正休克,边作各种检查,尤先处理失血性休克、颅脑、胸、腹损伤等以挽救生命,生命体征。     

胎盘植入34例治疗结局分析

目的探讨胎盘植入不同治疗方法的结局。方法回顾性分析长春市妇产医院和吉林大学第一医院在2010-2014年收治的胎盘植入患者34例,分别采用手术治疗、药物保守治疗、子宫动脉栓塞3种不同的治疗方法,观察治疗后效果。结果34例胎盘植入的病例中,产后出血发生率85.29%,合并感染5例,3例切除子宫。根据胎盘植入的范围、深度给予不同的处理方法,剖宫产术分娩21例,术中积极缝合止血,其中2例严重出血切除子宫;阴道分娩13例,给予药物、子宫动脉栓塞治疗后,1例患者子宫切除,其余患者均成功保留生育功能。结论根据前置胎盘植入的部位、深度、面积,采用不同的治疗方法,可有效地减少产后出血,保留子宫,经验值得借鉴。     

内皮型一氧化氮合酶基因+894G/T多态性与偏头痛发病的meta分析

目的分析内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因+894G/T多态性与偏头痛发病风险之间的相关性。方法本研究检索时间从建库至2016年10月。纳入评估eNOS多态性(+894G/T)与偏头痛发病风险之间相关性的病例对照研究。初筛得到365篇全文,经筛选后最终5篇纳入meta分析。异质性分析采用I~2检验,文献质量评估采用英国牛津循证医学中心文献严格评价项目。结果与GG+GT基因型相比,TT基因型增加有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)的发生风险(OR=1.56,95%CI 1.11~2.20;I~2=0%,P=0.01)。在非高加索人群中,GT+TT基因型可增加偏头痛发病风险(OR=1.53,95%CI 1.08~2.16;I~2=0%,P=0.02)。结论本研究提示内皮型一氧化氮合酶基因+894G/T多态性与偏头痛发病风险之间有一定的关系,并且可能因人群遗传背景的不同与偏头痛亚型有一定关联。     

Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病64例临床分析及远期疗效观察

目的:回顾性分析了64例应用Amplater封堵器治疗先天性心脏病(CAD)的病例,并初步观察与评估了其远期疗效。方法:总结64例先天性心脏病的介入治疗,术后对其进行超声心动图随访。其中房间隔缺损(ASD)43例、室间隔缺损(VSD)(膜部)4例与动脉导管未闭(PDA)15例。结果:ASD、VSD和PDA的一次封堵成功率分别为97.67%、100%及100%。术后随访1～3年,随访超声心动图示患者的右心房、右心室内径缩小,肺动脉收缩压降低,无残余分流。全组远期随访均生存良好,无并发症及因CAD而再次接受治疗患者。结论:用Amplatzer封堵器介入治疗CAD具有操作简单、创伤小、并发症少及远期疗效较好等优点,可以作为CAD治疗的首选方法 。     

加速康复外科理念下手术治疗先天性胆总管囊肿疗效观察

目的 探讨在先天性胆总管囊肿围手术期采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念管理的疗效.方法 210例先天性胆总管囊肿患儿均行手术治疗,其中按照ERAS理念进行围手术期管理者106例为ERAS组,按照传统理念进行围手术期管理者104例为对照组.比较2组年龄、性别比...     

加速康复外科理念在小儿先天性巨结肠围手术期的应用研究

目的 探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在小儿先天性巨结肠（hirschsprung’s disease，HD）围手术期中应用的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年9月至2021年10月于郑州大学第一附属医院小儿外科接受手术治疗的58例HD患儿的临床资料，将接受传统康复干预措施的27例HD患儿纳入对照组，接受基于ERAS理念干预的31例HD患儿纳入ERAS组，比较两组患者的术后住院时间、术后首次进食时间、完全肠内营养时间，及术后并发症的发生情况。结果 ERAS组术后住院时间、术后首次进食时间、完全肠内营养时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患儿并发症的发生率（3.2%）明显低于对照组（11.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期采用ERAS理念可以促进HD患儿术后康复且降低术后相关并发症的发生率。     

基于DE-HR-Net模型自动测量Miniaci角

目的 建立引入密集连接、高效通道注意力机制的高分辨率网络(DE-HR-Net)模型,观察其自动测量Miniaci角的价值。方法 回顾性分析256例膝内翻患者全下肢X线片,通过数据扩增获得900幅单侧全下肢图像;基于髋关节中心点、Fujisawa点、合页点及踝关节中心点4个特征点制作数据集标签并计算Miniaci角。以DE-HR-Net构建检测特征点模型,随机选取60幅全下肢图像,观察模型自动测量与医师手动测量Miniaci角结果的差异,评价该模型测量Miniaci角的价值。结果 DE-HR-Net模型检测髋关节中心点、Fujisawa点、合页点及踝关节中心点的均方误差(MSE)分别为1.34、1.49、1.91及1.44。模型自动测量与医师所测Miniaci角分别为(12.10±3.83)°和(12.08±3.83)°,二者高度相关(r=0.991,P＜0.05)且一致性较好(ICC=0.995),平均绝对误差(MAE)为0.22°。结论 成功建立的DE-HR-Net网络模型可用于自动测量Miniaci角。