系统健康教育在预防糖尿病足中的应用效果研究

目的：探讨系统健康教育在预防糖尿病足的应用效果。方法选择我院2012年6月至2014年6月接诊的108例糖尿病患者作为研究对象,将所有接诊患者按照随机数字表分为对照组患者54例,采用常规护理措施,观察组54例患者,采用系统健康教育,比较两组患者的护理效果。结果干预后,观察组患者糖尿病足发生率明显低于对照组患者,观察组患者的血糖各指标也较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义,而且观察组患者的生活质量各维度也较对照组患者出现了明显改善,组间差异具有统计学意义。结论系统健康教育在预防糖尿病足具有十分显著的效果,可有效降低糖尿病足的发生率,降低患者的血糖水平,并较大程度提高患者的生活质量各维度指标,延缓糖尿病的进一步发展,有利于患者的预后,值得临床应用。     

计算机辅助设计/计算机辅助制作玻璃陶瓷嵌体在Ⅱ类洞修复中的应用研究

目的观察CEREC(瓷睿刻)AC计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)系统制作的玻璃陶瓷嵌体修复磨牙Ⅱ类洞的临床效果。方法选取2011年5月至2012年5月沈阳军区总医院口腔门诊收治的牙体缺损需制备Ⅱ类洞患者60例(78颗磨牙),使用CEREC AC CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体,修复后追踪观察3个月、6个月、1年,按照改良美国公共卫生服务标准进行临床评价,并比较修复第1磨牙和第2磨牙缺损的成功率。结果玻璃陶瓷嵌体修复1年成功率达到96.0%,第1磨牙和第2磨牙嵌体修复的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEREC AC CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体修复后磨牙Ⅱ类洞具有较好的临床效果。     

90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况及与常见老年事件的相关性

目的调查90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况,并对其与常见老年事件的相关性进行分析。方法采用横断面调查方法,入选2017年1~12月于辽宁省金秋医院(辽宁省老年病医院)住院治疗的年龄≥90岁的老年共病患者419例。根据是否患有高血压分为高血压组和对照组,比较两组一般资料差异。收集患者的共病种类,统计数量并采用Charlson共存病指数(CCI)对共病严重程度进行评价。采用Spearman相关分析计算入院时血压水平与CCI的相关性,应用多元线性回归分析CCI与心房颤动、脆性骨折、肺炎、尿路感染、植入起搏器状态、管饲、导尿、催眠药物使用及通便药物使用等老年事件的相关性。结果入选患者总体CCI评分为(4.0±2.2)分,校正年龄后评分为(8.0±2.2)分,总体共病数为(7.7±2.6)种。高血压组患者289例,占全部患者69.0%,其中男性202例,女性87例。高血压组与对照组比较:CCI评分为(4.6±2.1)分比(2.8±1.9)分,t=8.261,P=0.000;共病数量(8.3±2.5)种比(6.3±2.4)种,t=7.568,P=0.000;收缩压(133.81±13.31)mmHg比(124.91±11.61)mmHg,t=6.922,P=0.000;舒张压(72.24±7.56)mmHg比(69.68±7.25)mmHg,t=3.304,P=0.001。采用Spearman相关分析提示,CCI与血压水平存在相关性(r=0.101,P=0.039)。多元线性回归分析提示,CCI与脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用独立相关(均为P<0.05)。结论90岁及以上老年原发性高血压患者在共病数量及程度上较无高血压者更明显,CCI与血压水平存在相关性,老年共病伴有更多的脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用。     

不同b值下弥散加权成像及表观弥散系数在老年肺部肿瘤的临床研究

目的分析不同b值下弥散加权成像(DWI)与表观弥散系数(ADC)用于老年肺部肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,抽取我院2015年7月至2018年12月接诊的肺部肿瘤患者100例为研究对象,全部患者均接受磁共振技术弥散加权成像,分析不同病变性质肿瘤的弥散加权成像表现,对比不同良恶性肿瘤在不同b值下弥散加权成像信号强度分布情况及其对应的ADC值,经受试者操作特征曲线(ROC曲线)计算不同b值下ADC值对应曲线面积。结果100例老年肺部肿瘤患者中,检出良性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为51例、49例。不同b值恶性肿瘤低信号占比均低于良性肿瘤,高信号占比均高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值下,恶性肿瘤ADC值均低于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);且随着b值的升高,全部肺部肿瘤患者ADC值均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);不同b值下ADC值ROC曲线下对应面积分别为0.884、0.834、0.754,AUC>0.5可作为鉴别诊断肺部肿瘤良恶性的有效指标,且以b值为500s/mm2时所得到的ADC指曲线下面积最大,在ADC值取1.470时,可获得最高诊断效能。结论b值为500s/mm2下的弥散加权成像技术信号强度与表观弥散系数用于老年肺部肿瘤良恶性鉴别诊断有着较高价值,患者整体表观弥散系数值随b值的升高而减小。     

老年心力衰竭患者脑钠素与心功能相关性研究

脑钠素(BNP)主要由心室分泌,具有排钠、利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,在心功能不全时血BNP水平明显升高.本文旨在初步探讨老年心力衰竭患者血BNP水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.     

尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎症的影响

目的研究尿毒清联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者微炎症的影响。方法选择该院自2012年3月至2016年3月收治的120例DN维持性血液透析患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组的基础上进行尿毒清和阿托伐他汀联合治疗,比较两组患者的微炎症反应情况。结果治疗前两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者以上指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论尿毒清与阿托伐他汀联合治疗可有效改善DN患者的微炎症反应并降低血脂水平,临床实用性较强可广泛推广。     

使用达利全治疗老年原发性高血压的疗效观察

有关原发性高血压的流行病学调查研究和动物实验表明，交感神经系统激活是原发性高血压发病的始动机制，交感物质作用于心肌和血管的α1-和β1-β2-受体，使心率加快、心肌收缩力增强、血管收缩，导致血压升高。第三代的β-受体阻滞剂卡维地洛（达利全，上海罗氏有限公司出产），全面阻断心血管系统中β1-β2和β1-肾上腺素能受体，本文旨在观察轻、中度老年原发性高血压患者服用达利全临床疗效，以评估达利全的有效性及安全性。     

老年慢性肾衰竭合并心力衰竭22例治疗分析

对我院2001—05／2007—05老年慢性肾衰竭（CRF）合并心力衰竭22例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男15例，女7例，年龄60～95（平均76．5）岁。心功能Ⅲ级9例，Ⅳ级13例。其中维持性血透患者14例，非透析治疗患者8例。原发病慢性肾炎6例，高血压肾病9例，糖尿病肾病6例，肝肾综合征1例。其中高血压17例，肾性贫血14例，动静脉内瘘术后1例，肺部感染12例。基础疾病冠心病15例，高血压病12例，心肌病1例。肾衰竭的病程3个月～7a。     

质量持续改进在降低健康教育路径落实变异率中的应用

目的探讨应用PDCA循环管理降低健康教育路径落实变异率的效果。方法多科室联合成立PDCA循环改进小组,开展以"降低健康教育路径落实变异率"为主题的跨科室质量持续改进,采用现状调查方法对单病种住院患者从入院到出院的健康教育路径落实变异率进行调查研究,通过分析研究制定相应的对策,并组织实施,比较应用PDCA前后健康教育路径落实变异率。结果健康教育路径落实变异率由原来的15.70%下降到7.00%,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过PDCA循环方法进行原因分析,制定有针对性的对策实施并进行追踪,能降低健康教育路径落实变异率,提高健康教育落实率。     

缬沙坦和赖诺普利治疗高血压病的对比研究

目的评价缬沙坦、赖诺普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能的影响：方法59例原发性高血压病人给予缬沙坦（80-160）mg／d，对照组56例服用赖诺普利（10-20）mg／d，均治疗6周。结果治疗组总有效率为71．2％，对照组为76．8％，两组比较无统计学意义（P〉0．05）。两组用药后2周、4周、6周血压比较无统计学意义（P〉0．05）。但治疗组且较对照组咳嗽发生率低（P〈0．05）。结论缬沙坦、赖诺普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响。且缬沙坦咳嗽发生率低。