血液透析治疗老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全疗效分析

目的：探讨老年人慢性心、肾功能不全内科治疗加血液透析是否优于单纯内科治疗。方法：慢性心、肾功能不全患者98例,其中内科治疗加血液透析62例,单纯内科治疗36例。结果：内科治疗加血液透析组出院时心脏射血分数（45±3.9）%;左心室内径（52.4±1.2）mm;血肌酐下降（543±53.4）μmol/L。与单纯内科治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：加用血液透析治疗,能明显提高心脏射血分数,缩小左心室内径,降低血肌酐水平。     

腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭43例分析

2001／2006年我院对老年慢性肾功能衰竭（CRF）患者43例采用腹膜透析治疗，取得了较好疗效。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男25例，女18例，年龄60～82岁。原发病为慢性肾炎13例，高血压肾病12例，糖尿病肾病10例，慢性间质性肾炎8例。根据患者病史、体征、辅助检查等均符合CRF诊断，并达到腹膜透析的标准。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症的原因分析及治疗对策

心力衰竭合并低钠血症特别是稀释性低钠血症，是心力衰竭治疗的一个难点，现将心力衰竭发生低钠血症的原因做一分析，并提出治疗方法供临床医师参考。 1原因分析 老年人慢性心力衰竭发生低钠血症可能是多种因素的共同作用：（1）过度限制钠盐摄人；（2）长期反复应用利尿剂；（3）老年人消化吸收功能减退，心力衰竭伴肝脏胃肠道淤血时，食欲减退，钠盐摄入减少，并且，由于肠道淤血，使钠吸收进一步减少；（4）老年人肾素活性降低，醛固酮分泌减少，以及肾血流量减少，肾功能减退，尿的浓缩、稀释功能下降，     

慢性心力衰竭合并低钠血症46例分析

慢性充血性心力衰竭（CHF）是多种心脏病的严重并发症之一，是由不同病因引起的心脏收缩和舒张功能障碍，导致血流动力学异常和神经激素系统激活的急危重症。近年发现，低钠血症与CHF的严重程度呈正相关，且能显著影响充血性心力衰竭患者预后，增加其病死率。因此，及时发现及治疗低钠血症对改善心力衰竭患者的预后有重要意义。现将2007—03／2008—06我院收治的CHF合并低钠血症46例分析如下。     

雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染疗效观察

目的 探讨雾化吸入辅助治疗慢性肾衰竭合并肺部感染的临床效果.方法 60例慢性肾衰竭患者随机分成治疗组和对照组.对照组采用常规静脉滴注抗炎、护肾药物治疗.治疗组在上述治疗基础上加用清开灵冻干粉氧气雾化吸入辅助治疗CRF合并肺部感染.比较两组临床效果.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为93.33％和66.67％ (P＜0.01);症状缓解时间分别为(3.31±0.21)d和(4.52±0.53)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用清开灵冻干粉雾化吸入辅助治疗CRF合并的肺部感染,可明显缩短咳喘、紫绀、呼吸困难及肺部体征的缓解时间,疗效明显优于常规疗法.     

慢性肾衰竭并发尿毒症脑病17例分析

对我院2002年开展血液透析滤过以来救治的尿毒症脑病17例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男13例,女4例,年龄35～83（平均68）岁;原发病：慢性肾小球肾炎5例,慢性肾盂肾炎2例,高血压肾病3例,糖尿病肾病4例,药物性肾损害2例,梗阻性肾病1例;临床表现：精神异常11例如表情淡漠、反应迟钝、幻觉、幻视、行为性格异常;意识障碍4例如嗜睡、昼夜颠倒、意识模糊、昏迷;抽搐2例;本组中规律性血液透析（每周3次）2例,不规律性血液透析4例,腹膜透析2例.     

慢性肾衰竭患者血液透析间期心力衰竭的危险因素分析

【目的】探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血液透析（HD）间期心力衰竭的危险因素。【方法】回顾性分析78例维持性HD患者于透析间期发生心力衰竭危险因素。【结果】78例患者于8260例次HD间期中发生心力衰竭316例次（3．83％）,主要危险因素依次是透析不充分（44．94％）、感染（40．51％）、高血压控制不良（37．97％）、贫血未纠正（27．85％）和水钠未控制（12．66％）。【结论】透析不充分、感染、高血压控制不良、贫血未纠正、水钠未控制等是透析问期发生心力衰竭的常见危险因素,以透析不充分为最主要原因。     

慢性肾衰竭误诊28例分析

目的：分析慢性肾衰竭（CRF）易误诊的原因,以降低误诊率。方法：分析近几年我们收治的CRF在外院误诊患者的误诊情况。结果：28例被误诊病例中,13例误诊为消化道疾病,7例误诊为高血压病,6例误诊为贫血,2例误诊为皮肤病。经治疗后25例患者肾功能得到改善,2例病情进展,1例死亡。结论：CRF起病隐袭,病情复杂,极易造成误诊。提高医生的临床逻辑思维能力,是防范误诊的关键。     

慢性肾衰竭误诊63例分析

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病发展至终末期而出现的临床综合征。在其早期,因起病相对隐匿,可无症状或症状轻微,随着病情的发展而临床症状逐渐加重,并出现一系列肾外表现,     

老年人慢性心力衰竭合并低钠血症76例分析

2001-01～2006—07我院收治老年人慢性心力衰竭合并低钠血症76例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女30例，年龄58～87岁，平均67岁。基础心脏病：冠心病38例，高血压性心脏病29例，肺心病17例，合并症：肺部感染15例，糖尿病12例，肾功能不全6例，各种心率失常（房性早搏、室性早搏、房颤、束支传导阻滞）38例。低钠血症类型：缺钠性低钠血症58例，稀释性低钠血症18例。     

慢性肾衰竭23例血液透析的护理

慢性肾衰竭患者多预后不佳且治疗费用昂贵,尤其长期血液透析治疗者,患者及家属心理压力大,做出各种情绪反应,如焦虑、抑郁等,这对患者的健康、生活质量、精神状态及家属的生活、工作均产生不同程度的影响。这就要求护理人员维护患者心理健康,有效的护患沟通,把关爱延伸家庭,帮助患者提高治疗效果和生活质量从而延长存活时间。现将护理体会介绍如下。     

慢性肾衰竭腹膜透析置管手术426例分析

我院1996—05-2005—12采用美国百特公司Tenckhoff直管行腹膜透析治疗慢性肾衰竭426例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男221例，女205例，年龄22-84（平均58）岁。其中慢性肾小球肾炎198例，糖尿病肾病156例，慢性间质性肾炎32例，高血压肾小动脉硬化31例，多囊肾6例，其他3例。     

慢性肾衰竭96例医院感染分析

目的：对慢性肾衰竭住院患者医院感染（院感）情况进行调查,为有效防治院感提供依据。方法：对96例慢性肾衰竭住院患者中符合院感诊断的28例进行相关因素分析。结果：院感发生率29%,以下呼吸道感染最多,致病菌以革兰阴性菌为主,但革兰阳性菌及真菌已渐成为重要致病菌。住院时间长和广谱抗生素使用率高的患者院感发生率高。结论：慢性肾衰竭患者是院感的高危人群,院感病原微生物变迁及细菌耐药性越来越突出,院感的发生率与住院时间长短及广谱抗生素的使用率有关。     

慢性心力衰竭合并低渗性脑病误诊39例分析

目的了解慢性心力衰竭合并低渗性脑病患者的临床特点。方法对39例慢性心力衰竭合并低渗性脑病患者临床资料进行回顾性分析。结果 39例中,误诊为神经精神疾患26例(66.7%);31例经2～5 d治疗低钠血症逐渐纠正,意识状态渐恢复好转,8例死亡。结论慢性心力衰竭合并低渗性脑病易导致误诊,积极治疗原发病的同时要及时纠正电解质紊乱。     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

前列地尔治疗慢性肾衰竭247例的观察与护理

目的：总结慢性肾衰竭患者使用前列地尔的治疗效果及护理措施。方法：对247例慢性肾衰竭患者在综合治疗的基础上,使用前列地尔治疗进行观察并针对出现的不良反应采取护理措施。结果：前列地尔的应用可改善慢性肾衰竭患者的肾功能。对患者有效的护理能减少药物副作用的发生。结论：对使用前列地尔的患者用药过程中有采取护理措施及健康教育能达到最佳治疗效果。     

高龄老人心力衰竭并肾功能不全93例临床特征分析

【目的】探讨充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全高龄老人的临床特征。【方法】93例高龄老人CHF根据肾功能指标分为心衰组（A组）51例,心肾1组（B组）15例,心肾2组（C组）27例。对性别、年龄、主要伴发病、治疗有效率及死亡率,治疗前后肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、脑利钠肽（BNP）、血色素（Hb）等资料进行分析。【结果】①B、c组营养不良发生率高于A组（P〈O．001）,C组2型糖尿病发生率高于A组（P〈O．05）。②B、C组治疗有效率明显低于A组（P〈0．05）;病死率明显高于A组（P〈0．001）。③治疗后B组Cr显著降低（P〈0．01）,与A组接近,BNP仍较A组高（P〈0．05）。治疗后C组Cr、BUN增高（P〈O．01）,治疗前后BNP均高于A组（P〈O．05）,Hb均低于A组（P〈O．05）。④多元线性回归分析显示心肾综合征的死亡与伴发病营养不良、cr、BUN、BNP、Hb等因素相关;Cr与BNP呈正相关。【结论】①CHF高龄老人有营养不良和2型糖尿病并存时可能更容易发生心肾综合征,且疗效与预后差。②肾功能损害越严重其预后越差,BNP也可能作为判断其预后的一个新指标。     

慢性肾衰竭并发尿路感染58例分析

慢性肾衰竭(CRF)易并发尿路感染(尿感),如果不及时治疗会导致病情恶化,我院收治的312例CRF中,有58例发生尿感,分析报道如下。1　资料与方法1.1　诊断标准　有尿感症状,白细胞尿,清洁中段尿细菌培养计数≥106/L。无临床症状者要求尿菌落计数2次均≥105/ml,且为同一菌种。1.2　一般资料　男20例,女38例,年龄18～76岁,平均47岁。原发病:慢性肾小球肾炎23例,糖尿病17例,原发性高血压病9例,梗阻性肾病4例,多囊肾3例,狼疮性肾炎,尿酸性肾病各1例。37例肾功能处于氮质血症期,尿毒症期21例,其中血液透析15例,腹膜透析6例。1.3　临床表现　尿感症…     

慢性肾衰合并药物性肝炎1例分析

对慢性肾衰合并药物性肝炎1例分析如下。1病历摘要女,68岁。主因少尿2 a,纳差1周,神志不清0.5 d入院。患者2 a来水肿、少尿。化验血尿素氮36.7 mm o l/L,肌酐1002.3μm o l/L。诊断慢性肾衰尿毒症期。在我院门诊行维持性血液透析治疗。1周前患感冒,自服阿奇霉素2片/d,7 d。0.5 d前于透析过程中出现神志恍惚,逐渐神志不清。查体:脉不齐,血压190/100 mm Hg。皮肤、巩膜无黄染。口唇苍白。双肺呼吸音弱,HR 112次/m in,律不齐,频发早搏。腹软,肝脾未触及,叩鼓音,肠鸣音正常存在。实验室检查:血红蛋白86 g/L,血钠129mm o l/L,血谷丙转氨酶3 12…     

慢性收缩性心力衰竭合并陈-施氏呼吸16例分析

慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.由于心脏泵血功能的低下,临床可表现有咳嗽、呼吸困难、疲乏无力等.部分患者可出现中枢性呼吸暂停,其中陈-施氏呼吸最为多见.对我院2005-10～2006-01收治的慢性收缩性心力衰竭合并陈-施氏呼吸16例分析如下.