选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的实验研究

目的：观察选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的实际疗效,探讨骶神经根高选择性切断的治疗机制及最佳手术方式。方法：雄性家犬１２ 只,制备成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型,根据骶神经切断方式分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组,通过尿流动力学检测及电生理观察,记录并计算骶神经切断前（ 对照组）及术后各组各项功能性指标的变化,并进行比较分析。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组术后膀胱容量均明显高于术前对照组,尿道压力均低于术前对照组,其中Ｂ 组的膀胱贮尿功能、排空能力、尿道压力均接近正常,且对犬阴茎勃起功能无明显影响。结论：高选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱有确实明显的疗效,是一种值得研究的新方法。     

椎间盘突出与磷脂酶A2

腰椎间盘突出引起腰痛和坐骨神经痛的原因还不清楚。脊神经根受压不是在所有情况下都与临床疼痛症状相关。椎间盘突出病人行化学髓核溶解术后坐骨神经疼痛症状减轻,但ＣＴ扫描显示机械压迫仍然存在,这提示脊神经根机械压迫能引起伤害但不一定引起疼痛〔１〕。大量临床研...     

颈椎脊髓损伤与脊髓复苏

颈髓损伤是一种常导致四肢瘫甚至死亡的严重损伤。我们对颈脊髓复苏的可能进行了初步的探索。本组42例患者,平均年龄367岁。入院时损伤时间≤8ｈ7例,8～24ｈ12例,24～48ｈ15例,48～72ｈ8例。脊髓完全损伤15例,不完全损伤27例。复苏方法:(1)局部制动如颅骨牵引。(2)药物治疗。对     

不同方式的脊椎切除术治疗颈椎肿瘤

尽可能彻底地对原发性脊柱肿瘤做外科切除是整个治疗的首要环节.颈椎前路椎体切除和后路椎弓切除为治疗颈椎肿瘤的常规手术,但有时肿瘤侵及脊椎范围甚广,需要做全脊椎切除术;有时肿瘤偏向侧方主要侵犯横突、椎弓根及其前后的延伸部、椎间孔区域,无论单纯前路或后路手术都不能达到肿瘤的全部切除.从侧方入路能兼顾前、侧、后三个方面,可较为彻底地切除病灶.1996年至1998年初我院采用全脊椎切除术、矢状向半脊椎切除术和侧方扇形脊椎切除术治疗颈椎肿瘤6例,介绍如下.     

股骨假体周围骨折的处理

目的探讨JohanssonⅠ型和Ⅱ型股骨假体周围骨折的治疗方法。方法股骨假体周围的JohanssonⅠ型和Ⅱ型骨折8例采用切开复位、内固定的方法进行处理,术后平均随访15个月(12~18个月),观察骨折的愈合情况,采用Harris髋关节评分法对患髋做评估。另选同时期接受髋关节置换术的10例患者作为对照组。结果最后一次随访时,对照组患者髋关节的平均Harris评分为88分(69~97分),股骨假体周围骨折患者的髋关节平均Harris评分为77分(P<0.05)。骨折平均愈合时间为3.1个月(2~6.2个月),无感染或者假体松动现象,无深静脉栓塞现象。结论对于JohanssonⅠ型和Ⅱ型股骨假体周围骨折,切开复位、钢板内固定可以取得良好的结果。     

枕颈结合部手术并发症及防治

枕颈结合部解剖结构复杂，是脊柱活动最大的部位，并有重要的神经和血管通过。近年来随着诊断、治疗及内固定技术，尤其是影像学的发展，该部位疾病的诊治水平有了不断提高，手术干预日益增多，但手术治疗仍具有很高的风险，特别是一些术中或术后并发症常可直接导致手术失败。作者结合有关文献对该部位一些常见的并发症总结如下．