骨肉瘤化疗耐药机制及逆转治疗的研究进展

骨肉瘤是常见的骨源性恶性肿瘤,化疗是其重要的治疗手段,但肿瘤耐药性的存在,成为骨肉瘤复发和治疗失败的重要原因。明确其耐药机制,有效预防或逆转骨肉瘤耐药是目前临床亟待解决的问题。本文将对骨肉瘤耐药机制及其逆转策略的研究进展作一综述。     

基于LXRs/NF-B通路探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎滑膜组织炎症的影响CSCD

目目的的:从兔滑膜组织的炎症调控及LXRs/NF-κB通路关键节点蛋白的表达情况探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎(KOA)滑膜组织炎症的干预效应及机制。方法:制备兔空白血清及含药血清以备滑膜组织干预使用。将22只兔按照随机数字表法分为造模组16只和空白组6只,造模组予右后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶制备KOA模型,模型鉴定成功后,无菌操作下切取兔右后肢膝关节内滑膜组织,将其剪碎成大小约1~2 mm3小块,收集60小块,随机分为4组,即模型组、壮骨健膝方组、LXRα抑制剂组和N-CoR抑制剂组,每组15个组织块,每孔3块,每组5孔,置于6孔板中培养,分别给予10%空白血清、10%含药血清、10%含药血清+5CPPSS-50、10%含药血清+ML-792干预;空白组滑膜同法制备,给予10%空白血清培养,5孔。7 d后收集滑膜组织,各组取2孔滑膜组织块行HE染色,剩余滑膜组织行Western blot和ELISA检测相关指标。结果果:(1)在形态学方面,与空白组比较,模型组HE染色可见滑膜内衬层细胞增生且排列紊乱明显、大量炎性细胞浸润及纤维组织增生等改变,形态学评分显著升高(P<0.05);与模型组比较,壮骨健膝方组可见滑膜内衬层细胞轻度增生排列紊乱、稀疏散在炎性细胞浸润及少量纤维组织增生等改变,形态学评分显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组病理改变形态学评分显著降低(P<0.05)。(2)在炎症相关指标方面,干预后与空白组比较,模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组、N-CoR抑制剂组、壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);壮骨健膝方组干预前后比较,IL-1β、TNF-α含量显著降低(P<0.05)。(3)在通路相关蛋白表达方面,与空白组比较,模型组LXRα、N-CoR蛋白表达显著下降(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组LXRα及N-CoR蛋白、N-CoR抑制剂组N-CoR蛋白无显著降低(P>0.05),P50、P65蛋白表达显著下降(P<0.05),壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:壮骨健膝方可改善滑膜内衬层细胞增生及排列紊乱、炎性细胞浸润及纤维组织增生等病理表现,减少组织中炎症相关指标的含量,从而减轻兔KOA滑膜组织炎症反应,这可能与其上调滑膜组织中滑膜细胞LXRs/NF-κB通路上LXRα、N-CoR蛋白表达,从而下调P50、P65蛋白,降低通路的活性,进而减少IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13等下游产物有关。     

血瘀型膝骨关节炎的中医药治疗概况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA),属于中医学"骨痹"范畴,是中老年常见病,近年来,随着对其中医辨证分型研究的深入,几种常见的相对稳定的证型为同行所接受,从而为中医的辨证治疗,提供了理论支持,促进了该病的分型治疗。通过查阅文献资料,对近年来中医药对该病血瘀型的治疗情况作此综述。     

体外冲击波疗法治疗胫骨应力性骨折疗效分析

目的观察体外冲击波在胫骨应力性骨折患者的疗效,并观察体外冲击波治疗的安全性。方法对2011年1月至2012年9月在我院治疗的34例胫骨应力性骨折患者,随机分为试验组(19例)和对照组(15例)。试验组使用体外冲击波对骨折处进行干预。对照组采用石膏固定的方法治疗。治疗后每4周复查X片、CT,并检查全身状况、进行DOMS疲劳程度6级及股四头肌肌力评分、膝关节活动度测量。比较两组患者治疗后DOMS≤1级所需周数和患者的治疗-愈合时间(THT)。结果经治疗后患者均获得临床愈合。达到DOMS≤1级的时间:试验组为(12.21±1.62)周;对照组为(17.05±3.51)周,THT:试验组为(16.44±2.14)周;对照组为(20.20±2.19)周,试验组骨折DOMS≤1级的时间及愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波对于应力性骨折的治疗在加速骨折愈合和缓解疼痛症状方面均明显优于传统治疗方法,并有效预防关节僵硬和肌力下降,疗效明确,具有确切的应用价值。     

张安桢教授骨伤临床验方举隅

正张安桢(1932—2005年),福建中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师,著名骨伤科专家,中华中医药学会骨伤科分会第二届理事会副理事长,中华中医药学会骨伤科分会第三届理事会顾问,享受国务院特殊津贴。张安桢教授从事骨伤科临床、教学与科研工作50年,为继承发扬中医骨伤科事业作出了突出贡献。笔者有幸作为其学术继承人张俐教授的研究生,侍诊临床,亲聆教诲,     

治疗兔应力性骨折的实验研究

目的观察体外冲击波（extracorporeal shock wave,ESW）对兔应力性骨折（stress fracture,SF）中骨骼及局部肌肉组织的影响,探讨ESW治疗与SF修复的关系及作用机制。方法采用发射计算机断层扫描仪（emission computed tomography,ECT）作为诊断依据,建立兔SF模型,将12只造模成功的新西兰兔随机分为两组,冲击波治疗组（C组,n=6）、模型组（B组,n=6）,同时设立正常组（A组,n=6）。C组通过ESW治疗,B、A组不进行ESW治疗,冲击波治疗后1、4、8周采用ECT及各组分别处理2只兔子进行病理切片观察,比较3组影像学、骨形态学、肌肉组织变化情况。结果 ECT扫描发现B组兔胫骨放射性计数比值显著高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组胫骨放射性计数比值与A组比较也有统计学意义（P〈0.05）。病理切片显示C组的骨损伤、肌肉损伤较B组明显减轻。结论冲击波可以有效治疗兔下肢SF,促进骨骼、肌肉的修复,可为临床治疗SF提供新的思路。     

膝下外侧动脉远端蒂腓骨头瓣的应用解剖

目的为膝下外侧动脉远端蒂腓骨头瓣移植提供解剖学基础。方法在30侧经动脉内灌注红色乳胶成人下肢标本上重点观测膝下外侧动脉发出腓骨头支近端及远端的长度及外径,另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果膝下外侧动脉始于腘动脉,近端长(4.1±0.5)cm,外径(1.8±0.2)mm,远端长为(5.3±0.4)cm,外径为(1.0±0.1)mm。结论以膝下外侧动脉远端为蒂的腓骨头瓣,较近端为蒂损伤小、操作简便等优点。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12~24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

巳时、申时健脾益智胶囊对AD大鼠全血AChE表达的影响

目的探讨巳时、申时健脾益智胶囊对老年性痴呆（AD）大鼠全血乙酰胆碱酯酶（ACh E）表达的影响,揭示＂脾主巳时＂理论的科学性。方法通过腹腔注射D-半乳糖,同时胃饲氯化铝（ALCL3）的方法塑造AD动物模型,设立正常对照组、模型组、中药申时组、中药巳时组,应用分光光度测定方法测TCh E活性,通过比较巳时和申时健脾益智胶囊对AD大鼠全血中ACh E表达的影响来揭示＂脾主巳时＂的科学性。结果 AD大鼠经过治疗,中药巳时组ACh E活性明显降低,与模型组和中药申时组比较有显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论健脾益智胶囊可以降低全血ACh E活性,起到治疗AD的作用,而中药巳时组效果显著,从而验证＂脾主巳时＂理论的科学性。