盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤病人脑氧代谢及s100b蛋白的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤病人脑氧代谢及s100b蛋白的影响.方法 选择ASA错误ASAⅠ或Ⅱ及择期手术病人60例,随机分为3组:盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(A组),盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg(B组)和安慰剂对照组(C组).3组均采用复合全身麻醉,诱导前5min各组分别给予相应剂量的盐酸戊乙奎醚或安慰剂.分别于诱导前即刻(T1)、诱导后30min(T2)和手术结束前(T3)取动脉血和颈内静脉球血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧含量(CjvO2),动静脉血氧含量差[C(a-jv) O2],脑氧摄取率(CERO2),动静脉血乳酸浓度差VADL;并测定T1,T2和T3时点颈内静脉血血清s100B蛋白和NSE含量.结果 3组病人各时点CaO2无统计学差异.A,B组CjvO2,C(a-jv) O2,VADL在T2,T3时刻与T1比较有统计学意义(P<0.05),且与同时刻C组比较均有显著差异(P<0.05).A,B组CERO2在T2,T3时刻与T1比较有统计学意义(P<0.05).3组在T2,T3时刻血清S100B蛋白和NSE含量较T1均明显升高(P<0.05),且C组升高最为显著(P<0.01);在T2,T3时刻A,B组与同时刻C组比较,血清S100B蛋白和NSE含量变化均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显改善脑组织缺氧,提高氧摄取率,维持脑氧供需平衡,减轻术后脑损伤程度,具有脑保护作用.     

单肺通气早期七氟醚肺摄取的临床研究

目的 观察比较七氟醚在单肺通气(OLV)和双肺通气(TLV)早期吸入过程中的肺摄取情况及对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行食道肿瘤切除术病人30例,随机分成OLV组和TLV组,均于全麻诱导后插入双腔支气管导管行控制呼吸,OLV组于术者打开胸壁时开始行右侧单肺通气,TLV组保持双肺通气不变.七氟醚吸入后记录每组病人各个时点的SpO2,MAP,HR,BIS、七氟醚吸入气浓度(FI)和呼出气浓度(ET)并计算ET/FI.结果 两组间SpO2,MAP,HR,BIS相比差异均无显著性 (P>0.05),两组间FI差异均无显著性(P>0.05),OLV组ET高于TLV组(P<0.05),ET/FI高于82.5%TLV组(P<0.05).结论 OLV早期对七氟醚的肺摄取速率高于同期TLV,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差别.     

MTHFR C667T多态性与先兆子痫易感性的荟萃分析

目的探讨MTHFRC667T基因多态性对先兆子痫(PE)易感性的影响。方法检索CBMdisc、Pubmed等数据库,按纳入标准纳入有关MTHFRC667T基因多态性与PE的病例对照研究进行荟萃分析。结果共纳入24篇文献(26个病例对照研究),共计PE患者3017例,对照者4910例。研究分析显示MTHFRC667T基因多态性与PE存在明显关联[基因频率对比的OR(95%CI)=1.17(1.05～1.30),POR=0.006;隐性遗传对比模型的OR(95%CI)=1.18(1.01～1.38),POR=0.047;显性遗传对比模型的OR(95%CI)=1.20(1.08～1.34),POR=0.001;纯合子对比模型的OR(95%CI)=1.27(1.07～1.52),POR=0.008]。亚组分析显示,MTHFRC667T基因多态性与PE在亚洲人种中存在明显关联,但在欧洲人群及非洲分群中不存在明显关联。结论 MTHFRC667T多态性与PE易感性存在明显关联,但这种关联关系存在明显人种差异。     

右美托咪定对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

目的探讨右美托咪定肌肉注射对腰硬联合麻醉患者术中镇静效果的影响。方法选择2011年8月～2012年10月在腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者120例为研究对象,随机分为对照组和研究组(S1组,S2组,S3组,S4组)。对照组未肌肉注射右美托咪定。研究组在麻醉成功后肌肉注射右美托咪定1.5μg/kg、2.0μg/kg、2.5μg/kg、3.0μg/kg,观察生命体征及不良反应情况。结果 S2、S3、S4组镇静达到高峰时间比较差异有统计学意义(P<0.01),对应的BIS值三组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各组达最大镇静效果时警觉/镇静评分分布情况差异有显著统计学意义(P<0.01)。S1与S2组出现低血压的比例高于对照组,S3和S4组出现窦性心动过缓的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。S4组出现过度镇静的例数显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪定应用于临床麻醉具有抑制应激、稳定循环、辅助麻醉等作用。     

控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征开放吸痰后血清炎症相关细胞因子的影响

目的：探讨控制性肺膨胀（SI）对Beagle犬急性呼吸窘迫综合征（ARDS）开放吸痰后炎症相关细胞因子的影响。方法：选择12只Beagle犬,利用油酸建立犬ARDS模型,稳定30min后随机进行两组吸痰,SI组吸痰后立即予以一次SI。非SI组吸痰后不予SI。利用ELISA方法检测非SI组及SI组在使用油酸成模前、成模稳定后、吸痰后1h和4h时间点血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）（pg/ml）、白介素1β（IL-1β）（pg/ml）、白介素6（IL-6）（pg/ml）、白介素10（IL-10）（pg/ml）的水平。结果：Beagle犬经油酸成模后,各类炎症相关细胞因子特别是炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6,及抑炎细胞因子IL-10水平较使用油酸成模前均显著升高（P〈0.01）;与此同时,与单纯吸痰（非SI组）相比而经吸痰和控制性肺膨胀（SI组）后,上述细胞因子均有下降（P〈0.05）,并且这种作用随着吸痰后通气时间的延长而延长。结论：SI能改善ARDS开放吸痰后肺的氧合指标,改善肺顺应性的分子基础可能是改善组织（特别是心肺组织）炎症程度。     

晚期妊娠合并血小板减少50例临床分析

目的探讨晚期妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理。方法对潍坊市妇幼保健院在2001年6月至2008年8月收治的50例晚期妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果晚期妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少,特发性血小板减少性紫癜和妊娠期高血压疾病。在治疗原发病的基础上,血小板计数<50×109/L的患者分娩前应用糖皮质激素,术前或分娩期输新鲜血小板和新鲜冰冻血浆。50例中31例经阴分娩,19例剖宫产;产后出血15例,新生儿颅内出血3例。结论晚期妊娠合并血小板减少病因主要为妊娠合并血小板减少和特发性血小板减少性紫癜。在针对病因治疗的基础上,糖皮质激素及血小板制剂是治疗晚期妊娠合并血小板减少的有效手段。     

糖尿病患者术中发生酮症酸中毒致苏醒延迟1例

1病历摘要 男,45岁,75妇。因腹部疼痛急诊入院,诊断为消化道穿孔拟行剖腹探查术。急查外科血常规WBC21．46×10^9／L,ECG大致正常。患者自诉有糖尿病史,血糖长期控制在6．2mmol／L以下。     

依托咪酯联合瑞芬太尼在老年患者无痛胃镜检查中的应用

Objective To investigate the efficacy of etomidate combined with remifentanil during total intra-venous anesthesia in painless gastroscopy. Methods Ninety ASA grade Ⅰ～Ⅱ patients undergoing gastroscopy with general anesthesia were enrolled. These patients were randomly divided into 3 groups with 30 patients in each group: control group (group A), remifentanil with propofol group (group B) and remifentanil with etomidate group (group C). The patients in group A were examined by gastroscopy without anesthesia. The HR, SpO2, Mean arterial pres-sure, respiratory rate, electrocardingram and recovery time were observed. Results The gastroscopy was applied successfully in group B and group C without any discomfort and adverse effect. Compared with group C, Hemody-namics in group A and group B was fluctuated significantly (P < 0. 05). Blood vessel irritation incidence in group B was significantly higher than that in group C (P < 0.05). Conclusion Etomidate combined with remifentanil in painless gastroscopy is a safe and effective examination method for elderly patients.     

口服维生索E对肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究维生素E对止血带引起的肢体缺血再灌注损伤的影响。方法36例术中使用止血带的单侧下肢手术患者．ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=18）和治疗组（T组,n=18）。治疗组术前5～6h口服维生素E300mg,对照组术前5～6h口服安慰剂。两组均用连续硬膜外麻醉。分别于止血带充气前（T1）、止血带放气前1min（T2）、止血带放气后15min（T3）各抽取患侧下肢静脉血2mL检测血清MDA和CK的水平。结果与止血带充气前T1时点比较,MDA（丙二醛）在对照组T2时点显著降低（P〈0．05）,T3时点显著降低（P〈0．01）。与对照组相比：治疗组MDA在他时点显著降低（P〈0．05）,T3时点显著降低（P〈0．01）,CK（肌酸激酶）在对照组T3时点显著升高（P〈0．01）,治疗组在,T3时点显著升高（P〈0．05）。与对照组相比：治疗组在T3时点显著降低（P〈0．01）。结论术前5—6h口服维生素E300mg对下肢缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可抑制氧自由基代谢物MDA的产生并减少CK的产生。     

麻醉后监测治疗室的发展历程

麻醉后监测治疗室（PACU）是为加快手术间周转速度,为术后患者提供苏醒的地方。PACU出现于20世纪40年代,1950年代开始在美国盛行,逐渐向加拿大、南非等地扩展,1960年代在瑞典、英国等欧洲国家普及,中国是在1990年以后大力发展PACU,21世纪以后迅速壮大,现在已经成为三级医院的一项考核指标。在PACU推广的...