21例体外循环心内直视手术的麻醉体会

用芬太尼、潘可罗宁分次给药复合麻醉,辅以异氟醚、安氟醚间歇吸入法,对患有器质性心脏病的21例患者施行了低温体外循环心内直视手术,麻醉过程顺利,无1例因麻醉引起后遗症。结果表明,该麻醉方法及药物选择在体外循环心内直视手术中是可行的,同时也表明严格的呼吸管理、心肌保护以及严密的术中监测是手术顺利进行的保证。     

围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学.其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组).分别在麻醉手术前一晚、术后30 min,2,6,12,24,48 h应用简易精神状态量表评定其认知功能. 结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1&;#177;2.6 vs 2.2&;#177;1.0)、拔管时间(6.0&;#177;3.1 vs 3.3&;#177;2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9&;#177;5.8vs4.0&;#177;2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P＜0.01).与术前相比,两组患者术后30 min,2 h简易精神状态量表评分值均明显降低(P＜0.01);瑞芬太尼组6 h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12 h与术前比无明显差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快.     

中分子羟乙基淀粉对血液流变学及凝血功能的影响

目的　研究术中输注中分子羟乙基淀粉对机体血液流变学及凝血功能的影响。方法　 4 0例择期手术病人 ,按 15ml kg输注 6 %羟乙基淀粉 ,分别于输液前、输液后 30min、手术结束时采静脉血测定全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、HCT、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、激活部分凝血活酶时间、血小板计数等。结果　全血粘度、HCT、红细胞聚集指数输注后较输注前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,凝血酶原时间输注后较输注前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,术中未有异常出血发生。结论　输注 15ml/kg 6 %羟乙基淀粉可降低全血粘度 ,减轻红细胞聚集性 ,改善血液流变学状态 ,有利于微循环灌注 ,对凝血功能无明显影响     

严重创伤性休克病人的麻醉处理（附146例分析）

严重创伤性休克病人的麻醉处理（附１４６例分析）邵维忠，刘伟亮（潍坊市人民医院，２６１０４１）我院自１９８２～１９９２年收治严重创伤性休克病人共１４６例，男９４例，女５２例，年龄１８～７２岁。死亡７例，与麻醉无关，手术行肺叶切除、修补、膈疝回纳４３例；...     

连续硬膜外阻滞麻醉用于喉癌手术31例报告

对３１例喉癌手术采用硬膜外麻醉进行了观察，结果发现该麻醉效果安全可靠，肌松效果好，方法简便。麻醉穿刺选用Ｃ５，６，Ｃ６，７，Ｃ７～Ｔ１，头向置管３～５ｃｍ，麻醉平面为Ｃ２～Ｔ２。药物可用１％～１．３％利多卡因或０．２０％～０．２５％布比卡因（含１∶２０万肾上腺素），１次注药量３～５ｍｌ，３次注药量１５～１８ｍｌ。该麻醉对呼吸和循环系统抑制不明显，血氧饱和度９５％～９８％．术中对有咳嗽和吞咽动作者可作局部粘膜麻醉以减轻手术刺激反应。该麻醉方法术后护理方便，费用低，病人易于接受     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

口服维生索E对肢体缺血再灌注损伤的影响

目的研究维生素E对止血带引起的肢体缺血再灌注损伤的影响。方法36例术中使用止血带的单侧下肢手术患者．ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=18）和治疗组（T组,n=18）。治疗组术前5～6h口服维生素E300mg,对照组术前5～6h口服安慰剂。两组均用连续硬膜外麻醉。分别于止血带充气前（T1）、止血带放气前1min（T2）、止血带放气后15min（T3）各抽取患侧下肢静脉血2mL检测血清MDA和CK的水平。结果与止血带充气前T1时点比较,MDA（丙二醛）在对照组T2时点显著降低（P〈0．05）,T3时点显著降低（P〈0．01）。与对照组相比：治疗组MDA在他时点显著降低（P〈0．05）,T3时点显著降低（P〈0．01）,CK（肌酸激酶）在对照组T3时点显著升高（P〈0．01）,治疗组在,T3时点显著升高（P〈0．05）。与对照组相比：治疗组在T3时点显著降低（P〈0．01）。结论术前5—6h口服维生素E300mg对下肢缺血再灌注损伤有一定的保护作用,可抑制氧自由基代谢物MDA的产生并减少CK的产生。     

硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

本文从胸段和腰段硬膜外局麻药对胃肠动力影响的差异以及硬膜外局麻药或阿片类药物对胃肠动力的不同作用等方面综述硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响。结果显示胸段硬膜外镇痛有利于术后胃肠动力的恢复,硬膜外应用局麻药或局麻药复合阿片类药物术后镇痛较单纯应用阿片类药物对胃肠动力影响小。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术中舒芬太尼与芬太尼麻醉效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼应用于非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的麻醉效果及术后恢复情况。方法 60例拟行OPCAB病人随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导除用咪唑安定、依托咪脂、维库溴铵外,S组加用舒芬太尼,F组加用芬太尼,持续泵注丙泊酚并间断静注舒芬太尼或芬太尼维持麻醉。记录诱导插管后平均动脉压（MAP）及心率（HR）,同时观察术中心血管活性药物应用例数及术后恢复指标。结果 插管后S组MAP及HR明显低于F组（t=2.355、5.468,P〈0.01、0.05）;术中F组应用尼卡地平和艾司洛尔的例数显著高于S组（2χ=5.406、5.934,P〈0.05）;术后S组呼唤睁眼时间、拔管时间及CCU滞留时间明显短于F组（t=2.433～5.960,P〈0.01、0.05）。结论 与芬太尼相比,OPCAB术中应用舒芬太尼能较好地维持血流动力学状态稳定,且术后恢复快,CCU滞留时间短。