Caspase-1及其激活的IL-18在大鼠急性脊髓组织损伤后的表达及意义

目的 探讨Caspase-1及其激活的细胞因子白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)在大鼠急性脊髓组织损伤(SCI)后的表达及意义.方法 成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠48只随机分为对照组和脊髓损伤组,每组24只.两组依据损伤后取材时间各再分4个亚组.脊髓损伤组应用改良的Allen's重物打击法建立大鼠急性脊髓损伤模型,对照组只做T9全椎板切除术.分别于术后6h、1d、3d、7d处死各组大鼠,以损伤部位为中心取材,HE染色观察脊髓组织病理变化,免疫组化染色检测Caspase-1、IL-18的表达情况.结果 对照组大鼠脊髓组织中少量细胞Caspase-1、IL-18表达阳性.脊髓损伤后6h,损伤组Caspase-1、IL-18的表达高于对照组,1d继续增高,3d表达最多,7d略有降低,但仍高于对照组.脊髓损伤组各时间点脊髓组织中Caspase-1和IL-18表达阳性的细胞数较对照组显著增高(P＜0.01).结论 正常大鼠脊髓组织内存在少量Caspase-1、IL-18的表达.大鼠脊髓损伤后,Caspase-1和IL-18的表达迅速增强.Caspase-1和IL-18的表达增强表明其可能参与了脊髓继发性损伤,并可能是损伤性因素之一.     

布鲁氏菌性脊柱炎的诊断和外科综合治疗

目的：探讨布鲁氏菌性脊柱炎的诊断方法和外科综合治疗效果。方法：2008年6月～2009年7月收治7例布鲁氏菌性脊柱炎患者,回顾性分析其临床表现、体征、影像学特点及实验室检查情况。采用利福平和多烯环素联合药物治疗,其中5例患者采取一期前后路手术治疗。结果：5例手术患者临床表现均为弛张热,腰背疼痛剧烈,大汗和乏力;局部深叩痛,有明确的神经受损体征。影像学显示椎间隙变窄、椎体破坏、脊髓受压、脊柱不稳和邻近椎体骨髓炎征象。实验室检查示血沉和c反应蛋白增高,血清布鲁氏菌凝集试验阳性。2例保守治疗患者有间歇高热、腰背部轻微疼痛,无神经受损体征和症状。通过联合药物治疗4周后,7例患者发热大汗症状改善,其中4例腰背疼痛症状有所缓解,3例患者腰背疼痛症状明显减轻;治疗4周后,血沉和C反应蛋白有所下降,但仍高于正常值,血清布鲁氏菌凝集试验阳性。5例病变较重的患者滴度仍继续升高．2例病变较轻的患者滴度逐渐下降。经一期前后路联合病灶清除、植骨、单节段短椎弓根钉内固定术手术治疗,患者临床症状消失,随访示血沉和C反应蛋白正常,血清布鲁氏茵凝集试验滴度逐渐下降,2个月后血清布鲁氏菌试管凝集试验阴性。结论：布鲁氏菌性脊柱炎可以通过典型的临床表现、影像特点及特殊的实验室检查明确诊断,采用利福平和多烯环素联合治疗及手术综合治疗可以取得满意的效果。     

硫酸软骨素酶ABC置管灌注治疗对大鼠脊髓损伤后神经功能恢复的影响

目的探讨硫酸软骨素酶ABC（ehondroitinase ABC,ChABC）置管灌注治疗对大鼠脊髓完全性横断伤后脊髓功能恢复的影响。方法采用大鼠胸段（T7-8）脊髓完全横断损伤模型,将SD大鼠随机分为4组：正常组（n=6）、假手术组（n=6）、单纯脊髓横断组（n=10）、ChABC置管灌注组（n=10）。正常组不进行任何干预处理;假手术组只切除T7-8椎板,不损伤硬脊膜;在横断节段下方蛛网膜下腔放置PE-10导管灌注,单纯脊髓横断组给予生理盐水10μl/d灌注,连续10 d;ChABC置管灌注组给予ChABC 6μl/次灌注,隔日1次,共5次。大鼠脊髓损伤术后1～8周,1周1次,12～24周,2周1次,进行行为学评估;24周时行大脑皮层诱发电位检测。结果（1）行为学评估：损伤后3周内,评分均在8分左右[单纯脊髓损伤组为（6.5±1.14）分,ChABC置管灌注组为（9.0±2.20分）],3周后ChABC置管灌注组的评分有明显提高,并于14～16周达到峰值,然后呈下降趋势,22～24周时稳定在10周时的水平。单纯脊髓横断组的最高评分为（11.0±1.47）分,ChABC置管灌注组的最高评分为（30.0±4.55）分,正常组的评分为53.5分。假手术组术后2周时的评分与正常组无明显差异,4周后ChABC置管灌注组的评分高于单纯脊髓横断组（P〈0.05）。（2）大脑皮层诱发电位检测：术后24周时,所有脊髓横断组中均未记录到体感诱发电位（somatosensory evoked potentia,SEP）波形。结论ChABC置管灌注治疗后,改善脊髓损伤区及两端的神经细胞功能,促进轴突再生,促进双下肢运动功能的恢复,动物行为学评分有明显提高。     

肘管综合征的外科手术治疗

目的：探讨肘管综合征的发病原因、手术方法和治疗效果。方法：对56例肘管综合征患者给以手术治疗,并对发病原因、治疗方法和随访效果进行分析。结果：全部病例均随访,随访时间0．5—2年。其中尺神经功能恢复效果优38例,良12例,可4例,差2例．优良卒为89．28％。结论：肘管综合征应早期诊断,早期给以尺神经松解减压和前置手术,术后疗效满意。     

外固定支架治疗骨盆骨折的临床分析

为总结外固定支架治疗骨盆骨折的临床经验,对50例骨盆骨折患者根据骨盆骨折的类型、严重程度及是否合并其他脏器的损伤应用外固定支架固定治疗.结果,采用外固定支架治疗后,42例得到随访,时间6个月-3年(平均23.5个月),所有骨折均在3个月内愈合,有3例发生轻度针道感染,经换药后治愈.外固定支架治疗骨盆骨折是一种安全、微创、有效的方法.对于严重的骨盆骨折可作为临时固定,做为最终治疗也有明显的优势.     

中心静脉置管术并发症的防治

中心静脉置管术为急危重症患者的抢救、胃肠外静脉高营养以及肿瘤患者的化疗等提供了快捷便利的静脉通道,但由此导致的并发症如感染、血气胸、误伤动脉等屡有发生~([1]).宁夏医科大学附属医院急诊科2000年3月至2008年6月底对2056例患者实施中心静脉置管术,现结合文献加以回顾性分析,报道如下.     

椎弓根螺钉系统联合单双枚方柱型Cage在PLIF手术治疗峡部裂性腰椎滑脱症中的应用

目的:应用单、双枚方柱型椎间融合器(Cage)联合椎弓根内固定系统治疗峡部裂性腰椎滑脱症,探讨椎弓根螺钉系统联合一枚方柱形Cage在PLIF手术治疗ISS的可行性。方法:48例ISS患者施行PLIF手术,均行后路短节段椎弓根钉系统复位与内固定,实施单枚Cage椎体间植骨28例,双枚Cage椎体间植骨20例。分别统计两组患者的手术时间、术中出血量;对比患者症状改善率评价治疗效果,判断植骨融合时间及融合率。结果:单枚Cage植入组较双枚Cage植入组手术时间短,出血少,治疗费用低,两组症状改善率无统计学意义,融合率二组病例之间无统计学意义,两组融合率均为100%。结论:单枚方柱型Cage行椎间融合联合椎弓根内固定系统行PLIF手术具有手术时间短、出血量少,创伤小,花费少等优点,值得临床推广。     

软冰袋冷敷在膝关节镜术后早期应用的疗效观察

膝关节内疾病几乎都可以通过膝关节镜进行检查和治疗,膝关节镜手术具有创伤小手术精确度高,并发症少,临床效果好的特点.但这种手术仍是一种侵入性操作,对膝关节也会造成不同程度的损伤,术后也较易发生出血、疼痛、肿胀等不适[1].我科2008年1月-2009年5月收治此类患者90例,其中45例采用关节镜术后早期给予软冰袋冷敷患肢,术后前3d连续使用,可以明显减轻患者的疼痛,减少了切口的出血,减轻患肢的肿胀,与同期45例常规处理组效果比较分析如下.     

横连对单节段短椎弓根螺钉内固定的影响

目的 测试使用横连在单节段短椎弓根钉内同定中的牛物力学稳定性.方法 使用10具小牛脊柱标本(T12-L3)模拟体外L1-2椎间盘周围型脊柱结核前路病变椎体切除手术,即切除L1-2间盘和邻近终板,行自体髂骨植骨,后路用单节段短椎弓根螺钉进行固定.测试该模型在不使用横连、使用1根横连、使用2根横连状态下在垂直压缩、侧弯、屈伸和扭转方向上的力学稳定性.结果 在扭转载荷下,1根横连组和2根横连组分别与无横连组相比其相对运动范围(RROM)明显降低(P<0.05);而1根横连组和2根横连组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在扭转方向上横连能够明显增强结构的稳定性能;在单节段短椎弓根螺钉固定中,使用1根横连即能够达到最佳的抗扭转效果.