国内外患者满意度测评工具及其特点

随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，医疗服务观念由以治疗为中心向以患者为中心转变，医疗服务机构越来越重视患者的感受，患者满意度调查受到越来越多医院和上级主管部门的重视。目前国内无公认统一的患者满意度评价方法，这就为临床开展调查造成了困难。本文试对国内外患者满意度的评价方法进行总结，便于研究人员选择和使用。     

康复强度对脑卒中患者预后的影响

目的:观察脑卒中亚急性期阶段内不同康复强度对患者预后的影响。方法:入选急性脑卒中患者74例,随机分为治疗组和对照组,治疗组接受强化的康复治疗,对照组接受普通康复治疗,康复治疗为期6个月。所有患者在康复治疗前行简式Fugl-Meyer(FMA)运动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(MBI)评定,合并失语者另行西方失语成套测验(WAB),在治疗后第6个月末再次进行上述评分,比较两组患者功能恢复的情况。结果:治疗前治疗组与对照组患者的各项功能评分之间无差异犤FMA为(29.35±22.67)比(30.26±19.19)分;NIHSS为(8.94±3.64)比(8.75±4.26)分;MBI为(23.82±13.84)比(25.47±15.57)分;WAB为(60.23±18.50)比(57.33±16.79)分,P>0.05〗,治疗6个月后两组患者均有明显的功能恢复,但治疗组与对照组患者比较,FMA,NIHSS和MBI评分差异显著性意义犤FMA为(85.84±19.68)比(71.59±25.21)分;NIHSS为(2.01±0.034)比(3.53±0.54)分;MBI为(88.24±17.95)比(74.42±24.70)分,P<0.05〗,WAB评分差异呈非常显著性意义(87.74±13.9比71.24±15.63,P<0.01)。结论:适当强化康复治疗能够改善患者的功能预后,在失语的改善方面更为显著。     

老年2型糖尿病和痴呆相关性研究进展

随着社会老年化日益明显，痴呆和糖尿病是影响老年人健康的两大主要疾患。流行病学调查显示在美国10％以上老年人患2型糖尿病，1994年北京地区的55岁及以上糖尿病患病率为10％～12％；美国70岁及以上痴呆患病率达13．9％，中国65岁及以上老年的痴呆患病率为3．5％～4．8％。老年人群中糖尿病和痴呆的流行病学研究发现两者有很多相似之处，如两者在老年人群中均具有高发病率、影响老年人生活质量、高医疗支付等，而这两大疾病的相关性研究成为国内外学者探讨热点。     

脑卒中后抑郁的治疗进展

1924年B1euler提出脑血管病变后患者常伴有行为和心理功能障碍。1977年，Folstejn等首次报道抑郁是脑卒中后常见的伴随症状，称为脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)，其发生率为30％～40％。PSD与情感性精神障碍抑郁症的临床表现基本相似，但在HAMD量表的各项目中，更集中表现在躯体化症状如焦虑、睡眠障碍、迟滞和绝望感等四个方面，是一种较严重的脑卒中后的并发症，但易被临床神经科医生所忽视或误诊，     

肺栓塞诊断的临床思维

临床思维是临床诊治过程中临床医师思维的出发点、过程和结果，是临床能力的重要部分，是提高医疗质量、减少医疗纠纷、降低医疗费用的核心环节。临床医师必须在临床工作中不断培养和提高自己的临床思维能力。     

老年大鼠的糖代谢和胰腺β细胞质量和功能的改变

目的研究衰老大鼠的糖代谢和胰腺β细胞质量和功能的改变,并探讨胰岛β细胞功能与血中SOD活力的关系。方法采用70周龄的Wistar雄性老年大鼠（n=12）和10周龄的Wistar雄性大鼠（n=12）作为研究对象,采用腹腔注射20％葡萄糖溶液作糖耐量实验,测定β细胞对糖刺激的分泌（胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积比值,AUCI／AUCG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,应用免疫组化测定β细胞质量和单位体重的β细胞质量,利用羟胺法测定血清和胰腺组织的SOD活力。结果两组糖耐量基本正常,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）年老组显著高于年轻组（0．242±0．126 vs 0．045±0．038,P〈0．05）,AUCI／AUCG年老组显著高于年轻组（0．187±0．048 vs0．098±0．028,P〈0．05）,单位体重的β细胞质量年轻组明显高于年老组（6．15±0．86 vs 5．80±0．92,P〈0．05）．年轻组血中SOD活力显著高于年老组（10．04±2．87 vs 6．88±3．56）,而胰腺组织SOD活力两组差异无显著性。结论年老大鼠较年轻大鼠呈现胰岛素抵抗、高胰岛素分泌及β细胞相对储备能力降低的特点,年老大鼠的胰岛素抵抗可能与血中的SOD活力降低有关。     

巴氯芬临床应用研究进展

中枢性肌松剂巴氯芬在降低肌张力的神经康复治疗和减轻疼痛的治疗方面有独特效果,特别是在脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫和多发性硬化等疾病引起的中枢性痉挛性瘫痪等的临床治疗中取得了明显疗效,且安全可靠。     

缺硒易患病 补硒好处多

硒是目前被世界公认的人体必需的1 4种微量元素之一,人体的诸多代谢活动、免疫防御、解毒功能都缺不了它。27个国家的流行病血样调查研究和美国50个州的调查研究证明,土壤、粮食中的硒水     

老年急性坏死性胰腺炎临床特点及预后分析

目的：研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后。方法：回顾性分析40例老年与62例中、青年急性坏死性胰腺炎患者的临床资料。结果：老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多；腹部症状及体征不典型。老年组的病死率明显高于中、青年组；血糖、血尿素氦、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者，其病死率明显升高；手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的病死率。结论：加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测，选择合适的治疗方法是相当重要的。     

急性脑卒中三级康复方案的临床研究

目的：研究急性脑卒中三级康复方案建立的可行性和有效性。方法：急性脑卒中病人74例，随机分为两组，治疗组的病人按三级康复方案进行治疗，对照组的病人只接受普通康复治疗。所有病人康复治疗前行FMA、NIHSS和MBI评分，并随访6 个月，随访期间每个月束再次进行上述量表的评定，并记录病人并发症的发生情况。结果：康复治疗前两组之间各项评分无显著差异（P〉0．05）。随访至6个月末时，治疗组病人的FMA、NIHSS和MBI评分优于对照组（P〈0．05），并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中的三级康复方案可使康复治疗更加规范有效，能有效改善病人的功能预后，并使三级医疗资源相互衔接、合理应用。