罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病对部分炎症因子及降糖作用的影响

目的观察罗格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病的降糖作用以及炎症因子的影响。方法 48例符合入选条件的患者接受罗格列酮联合二甲双胍12周治疗。治疗前后测定患者空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、标准餐后2 h血糖(2hPPG)和胰岛素(2hPINS)、高敏C反应蛋白(hCRP)、白介素6(IL-6),采用HOMA2model公式评价胰岛素敏感性。结果 12周时FPG、HbA1c和CRP均较治疗前基线时下降,差异有统计学意义(P0.05);IL-6下降水平无统计学差异;胰岛素抵抗指数(HOMA2IR)显著低于治疗前(P0.05)。结论罗格列酮联合双胍类药物治疗2型糖尿病在有效降低血糖水平,提高胰岛素敏感性的同时,能降低血中hCRP水平,IL-6无改变。     

2型糖尿病药物治疗新进展

新型抗糖尿病药物主要针对糖尿病发生及发展过程中的一些重要环节进行干预,如:减少葡萄糖在肾脏的重吸收,从酶学水平、改善脂肪代谢、神经化学系统来调节糖代谢,这些药物为糖尿病的治疗提供了新的途径。     

个体化教育对糖尿病眼底病变防治的效果观察

目的：探讨个体化教育对糖尿病眼底病变防治的效果。方法：将我院通过免散瞳眼底照相机做糖尿病眼底病变筛查,选取确诊为糖尿病眼底病变的120例病人,针对每例病人不同情况进行糖尿病眼病防治知识个体化强化教育,均于教育前后对糖尿病眼底病变防治知识进行试卷测试。结果：实施个体化教育的病人对糖尿病眼病防治知识掌握情况明显优于教育前（P〈0.01）。结论：个体化教育能更有效地提高糖尿病病人对糖尿病并发症的认识,增强糖尿病眼病病人防治知识、自我管理、自我保健的能力,可以明显改善糖尿病病人糖代谢,预防或延缓并发症的出现,提高病人的生活质量。     

维生素D3在治疗老年性骨质疏松症中的疗效观察

本文观察了２１６例老年人血清中甲状旁腺素（ＰＴＨ），降钙素（ＣＴ），骨钙素（ＢＧＰ），血清碱性磷酸酶（ＡＫＰ），骨碱性磷酸酶（ＢＡＫＰ），血钙（Ｃａ），血磷（Ｐ）的水平，并且对其中患有老年骨质疏松症的７９例患者进行了维生素Ｄ３６０万单位，每月一次肌肉注射连续三月。在此基础上加用钙剂每日１～２克的治疗，发现经治疗后患老年骨质疏松症患者的骨痛症状得到不同程度的改善和好转。血中甲状旁腺素，降钙素，血碱性磷酸酶的水平向有利于老年人的骨代谢方面转化。提示老年骨质疏松症患者采用具有调节骨代谢作用的维生素Ｄ３治疗，可以减轻或消除老年骨质疏松症患者的骨痛症状和改善与骨代谢有关的激素和酶的水平。在初治患者，采用每月６０万单位连续用药三月的剂量治疗，未见副作用出现     

维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效

【摘要】目的 探讨维格列汀联合二甲双胍与短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病CT2DM患者的有效性和安全性。方法 对32例新诊断T2DM患者, HbA1c＜9%的患者予以二甲双胍联合维格列汀（n=20）;HbA1c≥9%的患者予以胰岛素（n=12）,均治疗12周。结果 两种治疗方案均可有效降低初诊2型糖尿病空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（P＜0.05）。与治疗前比较,维格列汀组显著增加患者HOMA-β,胰岛素强化组显著增加患者HOMA-β、空腹及餐后2小时C肽水平（P＜0.05）,维格列汀组治疗后能明显增加血清脂联素水平（P＜0.05）,维格列汀组对BMI无明显影响（P＞0.05）,维格列汀联合二甲双胍组的不良反应较小,未出现低血糖。结论 对于HbA1c＜9%的患者来说,维格列汀联合二甲双胍是一种安全有效的降糖方法;而对于HbA1c≥9%的初诊2型糖尿病患者,胰岛素强化治疗可能是更好的降糖方案。     

妊娠中晚期血脂及载脂蛋白水平的观察研究

目的通过观察妊娠中晚期血脂及载脂蛋白水平,初步了解妊娠期脂代谢特点,为防治妊娠期脂代谢紊乱提供依据。方法回顾性队列研究,纳入2014年10月至2016年2月在我院产科就诊的孕妇280例,收集其各孕期总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA 1）、载脂蛋白B（ApoB）及脂蛋白a[Lp（a）]水平。结果研究对象年龄（29. 6±4. 9）岁（19～46岁）。在中孕期（T2期）、晚孕期（T3期） TC分别为（4. 86±1. 15） mmol/L、（6. 55±1. 65） mmol/L; LDL-C分别为（2. 48±0. 85） mmol/L、（3. 63±1. 06） mmol/L;HDL-C分别为（1. 88±0. 51） mmol/L、（1. 73±0. 58） mmol/L; ApoA 1分别为（1. 85±0. 56） g/L、（2. 18±0. 52） g/L; TG的中位数(25th,75th)分别为1. 58mmol/L（1. 15,2. 16）、3. 90mmol/L（2. 88,5. 25）; ApoB的中位数(25th,75th)分别为1. 10 g/L（0. 84,1. 32）、1. 23g/L(25%th1. 03,75%th1. 46); Lp （a）的中位数(25th,75th)分别为235mg/L（144,644）、129mg/L（66,251）。TC、TG、LDL-C、ApoA 1、ApoB水平均随孕周增加而增加,差异均有统计学意义（P<0. 05）; HDL-C和Lp（a）水平在T3期较T2期则有所下降,差异均有统计学意义（P<0. 05）。结论中晚孕期孕妇部分血脂指标明显改变,脂代谢紊乱发生率升高。     

维生素D水平与成人死亡风险的量效关系研究

目的 系统评价血清25-羟维生素D（25OHD）浓度与成人全死因死亡风险的量效关系。方法 计算机检索 PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CBM、万方、Elsevier-Science Direct、Springer、CNKI、维普数据库,收集关于维生素D与全因死亡率关系的文献,检索时间从2000年1月1日至 2017年12月31日。按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan5. 3、Stata12. 0软件进行Meta分析,计算合并OR值和95%CI, 限制性立方样条法( RCS法)结合广义最小二乘法glst法拟合量效曲线,用漏斗图评价发表偏倚。结果 共纳入22篇文献,纳入研究对象641 620例。 Meta分析结果显示：血清25OHD浓度与全因死亡率呈负相关;血清25OHD浓度每升高25 nmol/L,全因死亡风险下降11%;65岁以上人群中,25OHD浓度每升高25 nmol/L,全因死亡风险下降20%。结论 维生素D不足或缺乏增加全因死亡风险,这种负相关关系在老年人群中更突出。     

原发性双侧肾上腺淋巴瘤1例报道

原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,由于肾上腺内无淋巴组织,因此该病极为罕见。该病的临床表现常缺乏特异性,往往容易被忽视,常由腹部影像学检查意外发现肾上腺占位性病变而发现。本文结合 1例原发性双侧肾上腺淋巴瘤病例,并复习相关文献资料,对该病的临床特征、诊断要点及治疗措施进行分析讨论,旨在提高临床对该病的诊治水平。      

老年2型糖尿病患者听力损伤特点及其与血糖控制水平、病程的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者纯音测听(PTA)、脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变特点,分析血糖控制水平、病程与听力损伤的相关性。方法选取老年T2DM患者62例及健康体检老年患者40例,分为DM组和对照组,分别检测PTA、BAEP,DM组再依据血糖控制水平及病程分组,对PTA、BAEP各参数进行比较,分析DM听力损伤与血糖控制和病程的关系。结果DM组的听力阈值在1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz和8000 Hz较对照组显著升高(P<0.05,P<0.001)。DM组BAEP在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期(PL)及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波的峰间期(IPL)均较对照组显著延长(均P<0.05)。血糖控制不良组较与血糖控制良好组听力阈值的水平无显著性差异(P>0.05)。病程≥10年组的听力阈值在2000 Hz、4000 Hz和8000 Hz均显著高于病程<10年组(均P<0.05)。结论老年T2DM患者存在中高频的听力损伤和BAEP异常,听力损伤与病程相关,而与血糖控制水平关系不密切。     

IGF-1、PA、TRF、RBP在糖尿病肾病患者早期的营养评价

98例糖尿病患者分为白蛋白尿阴性组47例(A组),微量白蛋白组51例(B组),测定各组患者IGF-1、PA、TRF、RBP含量.结果 B组比A组,IGF-1、ALB、PA、TRF、RBP含量明显降低(P＜0.05～0.01).营养不良患者比营养良好者亦明显降低(P＜0.05～0.01).结论 IGF-I与PA、TF、RBP是反映糖尿病肾病早期和营养不良的敏感指标.