胸外科监护室机械通气患者的不适与心理护理

手术后通过气管插管进行机械通气辅助呼吸是胸心外科常用的方法。但接受机械通气的患者往往体验许多生理和心理的不适与痛苦。如何及时识别并及时解决患者的不适对于患者病情的恢复有重要作用。我科2003年1月至2005年5月监护室共收治机械通气患者185例,根据机械通气患者的不适采取了相应的护理措施,取得了较好的护理效果,现总结如下。1临床资料本组资料185例,其中男106例,女79例,年龄最大70岁,最小11个月。心内直视手术后呼吸支持162例,其他普通胸外科手术后呼吸支持23例。使用机械通气时间最长17 d,最短4 h。2心理分析与护理2.1紧张与恐惧…     

医科大学生心理素质综合评估报告

目的：了解当代医科大学生心理素质状况。方法：采用明尼苏达多相人格测验（MMPI）中国修订本对207名医科大学生进行问卷测试。结果：本组医学生的Hs、Pd、Pt、Sc一致性高于常模青年组及汉族大学生资料：53．1％的医学生MMPI剖图异常。结论：医科大学生心理素质问题不容忽视。     

长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查

目的：通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查，了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法：采用医院焦虑抑郁量表（HADS）、患者健康问卷（PHQ-15）、国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表（QIDS—SR16）和Zung焦虑自评量表（SAS）．于2007年4月至5月对长沙市三所综合医院的1628例就诊者进行调查。结果：HADS量表评分≥8分的共有829例，进入精神科访谈的有366例。以MINI为诊断标准，抑郁障碍的检出率为7．13％，焦虑障碍的检出率为4．42％。结论：长沙市综合医院普通门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高，但其识别及接受治疗的比率很低。     

大学生儿童期心理虐待经历与个性特征的关系

目的:了解大学生儿童期心理虐待和忽视状况及其与个性特征的关系。方法:应用儿童心理虐待与忽视量表和卡特尔16PF对216名大学生进行问卷调查。结果:①受试学生中心理虐待阳性者45人(20.83﹪);忽视阳性者88人(40.74﹪);不同性别的虐待和忽视阳性率均无统计学差异(P>0.05);②男生心理虐待总分均分、责骂均分、恐吓均分三项高于女生相应得分,差别具统计学意义(P<0.05);③虐待阳性组在乐群性、稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、自律性、内向与外向、感情用事与安详机警等多项个性因素上得分低于阴性组,在怀疑性、忧虑性、适应与焦虑三项上得分高于后者(P<0.05);④受试学生儿童期心理虐待和忽视与乐群性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、自律性、内向与外向、感情用事与安详机警等人格因素呈负相关,与怀疑性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑等个性因素呈正相关(P<0.05)。结论:①受试大学生儿童期心理虐待和忽视经历多见,男生儿童期心理虐待发生程度较女生重;②儿童期心理虐待和忽视与大学生外向乐观、开朗合群、情绪稳定等积极个性特征呈负相关,而与其多疑刚愎、抑郁自扰、对环境的适应能力不足等消极个性特征呈正相关。     

经股动脉皮下植入化疗药盒治疗晚期恶性肿瘤20例

目的：探索经股动脉皮下植入化疗药盒对晚期恶性肿瘤的治疗效果。方法：对20例晚期恶性肿瘤病人经股动脉皮下植入5116化疗药盒,经动脉进行序贯化疗。治疗病例包括肝癌、肺癌肝转移、宫颈癌和膀胱癌。结果：治疗效果显示近期疗效良好,没有发生与治疗有关的并发症或药物的特殊毒副作用,70％的病人经治疗后生存期延长。结论：经动脉植入化疗药盒既可以发挥动脉给要提高肿瘤区药物浓度的优点,又避免了多次动脉穿刺,而且可以使用序贯化疗方案,充分发挥药物的效能,提高了化疗指数。提高了肿瘤病人的生活质量。为肿瘤的介入治疗提供了新的方法。     

乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义

目的：评价B超和钼靶照相两种影像学方法在乳腺肿块诊断中的意义。方法：对678例乳腺同时进行了B超、钼靶和病理的病人进行回顾性研究。结果：B超和钼靶对乳腺增生性疾病、良性肿瘤、恶性肿瘤的诊断符合率分别为88．79％,85．18％,76．42％和79．91％,89．35％,56．54％。联合应用的阳性预测值93．80％,阴性预测值88．03％,假阳性率7．31％,假阴性率10．24％。结论：B超和钼靶照相两种影像学方法在乳腺肿块诊断中的价值是肯定的的;单独使用时B超优于钼靶照相;联合应用可降低假阳性率和假阴性率。     

老年高血压病并发脑梗死患者内皮细胞损伤和血小板活化的研究

目的 :研究老年高血压病并发脑梗死患者、老年高血压病患者的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症因子改变。方法 :选择 2 8例老年高血压病并发脑梗死患者 (发病 72h内 )、31例Ⅰ ,Ⅱ期老年高血压病患者和 2 8例老年正常对照 ,测定其血浆vonWillebrand因子 (vWF)、α颗粒膜蛋白 - 140 (GMP 140 )和血清C反应蛋白 (CRP)含量。结果 :老年高血压病并发脑梗死组血浆vWF含量、GMP 140含量和血清CRP含量均明显高于老年高血压病组及老年正常对照组 ;老年高血压病组血浆vWF含量、GMP 140含量亦明显高于老年正常对照组 ,血清CRP含量较老年正常对照组高 ,但差异无显著性。结论 :老年高血压病并发脑梗死患者存在明显的内皮细胞损伤、血小板活化和炎症改变 ;Ⅰ ,Ⅱ期老年高血压病患者亦有明显的内皮细胞损伤和血小板活化。     

小儿复杂性尿道下裂的处理

目的 :为探讨复杂性尿道下裂手术疗效。方法 :对近 5年间收治的复杂性尿道下裂 2 9例进行回顾性研究 ,全部病例再次手术 ,术式为带蒂包皮或阴茎皮管转移尿道成形、原位阴茎阴囊皮管尿道成形、阴囊皮管和包皮皮管转移联合形成尿道等术式重建尿道。结果 :除 1例经原位阴茎皮管尿道成形术后遗留 2个尿瘘外 ,余 2 8例均获成功 ,成功率 96 .5 %。结论 :术前仔细评估 ,选择合适的手术方式是获得成功的关键。     

儿童主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤 (ＡＤＡ)是一种严重的急性心血管疾病。据国外文献报道其发病率为每 10 0万人口 5～ 10例 ,国内文献报道每年仅约 5 0例。儿科尤为罕见。如未能及时诊治 ,死亡率极高。现将我院收治的两例儿童病例报告如下。1　临床资料　　例 1　傅某 ,男 ,12岁 ,住院号 :2 35 18。因活动后气促 5月 ,发热 1月入院。 5月前出现活动气促 ,休息后缓解。 1月前出现发热 ,高时达 39℃ ,外院予青霉素肌注无缓解。患者起病以来乏力、盗汗 ,但无咳嗽、发绀、关节肿痛或皮疹史。体格检查 :全身无皮疹或出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心尖搏动在左锁骨中线外 0 5ｃｍ第 6肋间隙     

超声刀在MED治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的 探讨超声刀应用于后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Discectomy MED)治疗腰椎间盘突出症中的优势与疗效.方法 我院自2005年1月～11月将根据患者症状、体征、体查、CT和或MRI确诊的腰椎间盘突出症患者97例随机分为两组,超声刀 MED组45例,采用超声刀处理椎板下缘等骨性结构;而常规MED手术组52例采用枪钳或电动磨钻处理.结果 超声刀 MED组与常规MED组平均手术时间分别为42 min和75 min,平均术中失血量分别为29 ml和61 ml,平均术后引流量分别为13 ml和29 ml,差异均有显著性(P＜0.05);两组所有病例获得13月(6～17月)随访,按Macnnab标准,优良率分别为95.6%和92.3%,差异无显著性(P＞0.05).结论 超声刀切割骨骼的同时不损伤软组织,且有同步止血功能,操作安全方便,能缩短MED手术时间,不失为脊柱手术一种理想的辅助工具.