假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归

目的 探讨假单胞菌腹膜透析相关性腹膜炎(PsP)的临床特点及治疗方案。方法 回顾性收集2015年至2019年在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析患者的临床资料,并将腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者按照病原学分为PsP组和非PsP组。计算PsP的发生率,对比两组患者的临床特点和治疗结果。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用Cox回归法分析影响PsP技术失败的危险因素。总结铜绿假单胞菌PDAP的治疗方案和PsP药敏情况。结果 共纳入临床资料完整的腹膜透析患者1530例,其中439例患者发生664次PDAP。PsP发生率为0.007次/人年。与非PsP组相比,PsP组难治性腹膜炎比例高(41.38%比19.69%,P=0.005)、治愈率低(55.17%比80.79%,P=0.001)、拔管率高(24.14%比7.09%,P=0.003)。PsP组的技术生存率低于非PsP组(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示铜绿假单胞菌是PsP患者技术失败的独立危险因素(HR=9.020,95%CI=1.141~71.279,P=0.037)。假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦敏感性较高,对复方新诺明、头孢唑林、氨苄西林的耐药性较高。结论 PsP较非PsP的治疗效果差,铜绿假单胞菌是影响PsP技术失败的主要原因。     

维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D治疗男性骨质疏松的疗效观察

目的研究维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D对男性骨质疏松的治疗效果及对骨代谢的影响。方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型双能X线骨密度仪检测患者腰椎L_(1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨颈骨密度。对男性骨质疏松患者采用固力康联合骨化三醇、碳酸钙D3进行治疗,连续治疗1年,治疗期间监测患者骨代谢变化。采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测患者血清骨代谢指标BGP、CTX-1、细胞因子IL-6、IL-10水平。结果治疗6个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD开始增加,治疗12个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD较治疗前增加明显。治疗后,血清骨形成指标BGP水平升高、细胞因子IL-10水平升高;血清骨吸收指标CTX-1水平、细胞因子IL-6水平降低。结论维生素K可提高患者腰椎与股骨颈骨密度,升高血清骨形成指标BGP、细胞因子IL-10水平,降低血清骨吸收指标CTX-1、细胞因子IL-6水平,维生素K治疗男性骨质疏松效果显著,是临床上治疗骨质疏松的重要策略之一。     

悬吊运动疗法治疗退行性腰椎滑脱症临床观察

目的观察悬吊运动疗法(SET)对退行性腰椎滑脱症(DLS)患者脊柱-骨盆矢状位参数的影响及康复效果。方法选择2020年1月至2022年3月在我院康复科接受治疗的80例退行性腰椎滑脱症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组患者进行常规康复项目和悬吊运动疗法治疗,对照组应用常规康复项目及中医整脊方法进行干预。治疗前、6w后测量两组患者脊柱-骨盆矢状位参数:矢状面垂直轴(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)及骶骨倾斜角(SS),评价两组患者VAS疼痛评分和腰椎JOA评分。结果6w后,观察组患者SS、LL角度较治疗前显著减小(P<0.01),PT角度、SVA数值较治疗前明显增大(P<0.05),对照组患者仅SS角度较治疗前明显减小(P<0.05)。6w后组间比较,观察组患者SS、LL角度明显小于对照组(P<0.05),PT角度、SVA数值明显大于对照组(P<0.05)。6w后,两组患者VAS疼痛评分较治疗前均显著降低(P<0.01),腰椎JOA评分较治疗前均显著提高(P<0.01),且观察组评分优于对照组(P<0.05)。结论悬吊运动疗法调整退行性腰椎滑脱症患者脊柱-骨盆矢状位参数,改善患者VAS疼痛评分、腰椎JOA评分,疗效优于中医整脊方法。     

手术应用无缝隙护理对患者术后VAS评分及预后效果的研究

目的观察无缝隙护理应用在手术室护理应用中的效果及对患者预后改善的影响程度进行对比分析。方法选取本院2017年1月～12月手术室治疗患者88例作为研究对象,通过数字随机分为对照组和实验组各44例,实验组实施无缝隙护理,对照组实施常规护理。对手术应用无缝隙护理患者术后VAS评分及预后效果研究进行分析。结果实验组护理后VAS评分为(2.5±0.4)分,明显低于对照组(8.0±1.4)分(P<0.05);预后效果中胃肠道恢复蠕动时间,实验组(2.4±0.2)d,对照组(4.6±0.7)d;首次下床活动时间,实验组(3.1±0.6)d,对照组(6.8±0.5)d,实验组明显低于对照组,对比有差异(P<0.05)。结论在手术室护理过程中通过全程无缝隙护理技术,减少患者术后并发症的出现,改善患者预后疼痛及预后效果,有应用和推广的价值。     

柴胡疏肝散配合心理咨询治疗郁病肝气郁结型临床观察

目的 观察柴胡疏肝散加味配合心理咨询对郁病肝气郁结型患者48例的临床疗效,对其治疗的有效性进行客观评价.方法 患者随机分为治疗组、对照组.治疗组药物为柴胡疏肝散加味,对照组用路优泰口服,两组均以12周为1个疗程,并同时配合心理咨询每周一次,共12次.试验期间,停用影响临床疗效的其他中西医药物.结果 治疗组和对照组在治疗前后两组患者HAMD积分比较上,P＜0.05有统计学意义.治疗组及对照组组内和组间比较,治疗前后差异均有统计学意义P＜0.05;治疗后的组间比较,在神情抑郁,兴趣索然,思维迟缓,健忘,少寐,多梦方面,治疗组与对照组差异有统计学意义P＜0.05,说明在改善症状上,治疗组疗效优于对照组.结论 在同样配合12次心理咨询的情况下,治疗组、对照组在临床总疗效上无显著性差异,治疗组在中医证候疗效积分上与对照组比较,有显著差异.说明柴胡疏肝散加味是治疗郁病肝气郁结型的有效方剂.     

早期康复治疗对急性脑卒中患者运动功能恢复的作用

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者偏瘫功能恢复的作用。方法将28例急性脑卒中患者分成康复组16例,对照组12例,两组均常规使用神经内科药物治疗,康复组加以早期康复治疗,并对患者进行治疗前和治疗2、4wk后采用Rivennead运动指数评定患者偏瘫运动功能,Barthel指数测定患者日常生活活动能力(ADL)。结果两组治疗前Rivermead和Barthel指数测评差异无显著性(P>0.01),两组治疗后2wk Rivermead和Barthel指数测评差异有显著性(P<0.01),两组治疗后4wk Rivermead和Barthel指数测评康复组与对照组比较差异有高度显著性(P<0.001)。结论早期康复训练对急性脑卒中患肢运动功能恢复和日常生活活动能力具有促进作用,可明显降低患者运动功能障碍程度,提高患者生活质量及恢复自信心。     

泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术疗效分析

目的 探讨适合泪囊黏液囊肿的手术方法、围手术期处理及疗效.方法 对15例18眼泪囊黏液囊肿行泪囊鼻腔吻合术,下泪小管留置硬膜外导管,围手术期进行相应的处置并分析其疗效.结果 18眼中,15眼经一次治疗治愈,3眼冲洗泪道不通畅而二次插管,其中2眼治愈,总的治愈率为94.44%.1眼二次拔管后冲洗泪道仍不通畅,泪小管阻塞,无效而放弃治疗.结论 泪囊黏液囊肿行下泪小管插管泪囊鼻腔吻合术是目前较有效的治疗方法,围手术期处置与手术技巧是手术成功的关键.     

正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响

目的：为了观察和分析牙齿在移动过程中对牙根长度及根周硬组织的影响。方法:研究选择21名采用方丝弓矫治技术进行正畸治疗的患，以150－180g的力推尖牙远中移动，使用天津生产的MODFL F10－16X线牙片机拍摄尖牙牙片，芬兰产的Digora(DXR-40)数学化牙科扫描仪其软件进行测量，经较尖牙移动前后的牙根长度，牙槽骨高度及牙槽骨密度，结果：被矫治的尖牙在加力一个月后根尖平均吸收1.44mm,牙槽骨高度平均丧失2.19mm，牙槽骨密度平均下降14．93国际单位，结论：正畸治疗过程中的矫治力可能对牙根长度产生影响，而且也可能影响牙槽骨的高度和密度。     

小儿腹泻的临床护理体会

目的对小儿腹泻的临床护理经验进行探讨。方法分析和总结所收治的153例小儿腹泻患者的临床护理经验。结果通过临床治疗和及时有效的护理,此组153例患者全部治愈,其中出现臀红症状的患者有28例。结论通过对腹泻患儿的严密监护来掌握患者的病情变化,在临床精心治疗的同时配合科学有效的针对性护理,从而使临床治愈率得到了很大的提高。     

彩色多普勒超声在间质部妊娠与宫角部妊娠鉴别诊断中的应用效果

目的:观察彩色多普勒超声在间质部妊娠与宫角部妊娠鉴别诊断中的应用效果的鉴别诊断价值。方法:选取收治的164例异位妊娠患者为研究对象,对其进行彩色多普勒超声检查,比较间质部妊娠与宫角部妊娠的不同分型声像图特征。结果:以临床病理学检验结果为金标准,其中90例患者为间质部妊娠,74例患者为宫角部妊娠。根据超声检查的声像图特征,诊断输卵管间质部妊娠93例,准确率为96.77%;诊断宫角部妊娠71例,准确率为95.95%。间质部妊娠与宫角部妊娠根据声像图特征可分为妊娠囊型与包块型。妊娠囊型共113例,其中妊娠囊位于宫角部的患者共60例,妊娠囊位于间质部的患者有53例;包块型共51例,经手术及临床病理证实宫角部妊娠30例,间质部妊娠21例。结论:彩色多普勒超声检查在间质部妊娠与宫角部妊娠除包块型外的鉴别诊断应用中准确率较高。