心电图对急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨急性肺栓塞溶栓抗凝治疗前后的心电图变化特征,为临床诊治提供依据,改善预后,以最大限度降低病死率。方法回顾性分析临床确诊为急性肺栓塞58例患者溶栓抗凝治疗前后的心电图变化特征。结果 58例急性肺栓塞患者有48例心电图有不同程度异常,表现为窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、胸前导联T波倒置、肺型P波、右束支阻滞、AVR导R波振幅增高等18项改变,经过溶栓抗凝治疗,窦性心律减慢35例,SⅠQⅢTⅢ消失10例,QRS波电轴左移9例,房性早搏消失2例,室性早搏消失2例,心房颤动消失2例,AVR导R波振幅降低1例,胸前导联T波直立数增加8例,V1（或V3R~V5R）顿挫波消失2例,无明显变化5例。结论急性肺栓塞多有心电图改变,心电图有一过性、多样性、无特异性的特点,是对急性肺栓塞患者进行初步危险分层的简便、经济、安全的实用工具,动态观察并结合临床有助于诊断、指导早期干预治疗、判断再灌注疗效和预后有较大的临床价值。     

孕激素受体和孕激素诱导的封闭因子的表达与自然流产的关系

目的：探讨孕激素受体（PR）和孕激素诱导的封闭因子（PIBF）在妊娠早期自然流产发病机制中的作用。方法：选取妊娠早期自然流产患者25例做病例组,同期妊娠早期正常妊娠要求行人工流产者20例为对照组,采用免疫组织化学SP法检测2组蜕膜组织中PR和PIBF的表达水平。结果：2组蜕膜组织中均可检测到PR和PIBF的表达。病例组和对照组蜕膜组织中PR表达的阳性率分别为80%（20/25）和85%（17/20）,PIBF表达的阳性率分别为76%（19/25）和75%（15/20）,2组间差异均无统计学意义（χ2=0.002,P＝0.975;χ2=0.006,P＝0.950）,但对照组PR和PIBF的表达强度均高于病例组,差异有统计学意义（Zc=2.261,P＝0.020;Zc=2.463,P＝0.010）。病例组和对照组蜕膜组织中PR与PIBF表达均呈正相关（rs分别为0.759和0.706,均P=0.000）。结论：子宫蜕膜组织中PR和PIBF表达的降低与自然流产的发生有关,是母体复杂网络中的一个微小侧面。     

RNA干扰HER2基因对人大肠癌HT29细胞株增殖影响的研究

目的研究载体介导的靶向HER2基因的RNA干扰 (RNA interference,RNAi)对体外生长的人大肠癌HT29细胞增殖的影响。方法 将针对HER2基因的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)表达载体转染体外生长的HT29细胞,分别用半定量RT-PCR和Western blot检测HER2 mRNA和蛋白的表达,MTT测定各组细胞的增殖差异。结果 靶向HER2的shRNA可以有效地抑制体外生长的人大肠癌HT29细胞中HER2基因mRNA和蛋白表达,与对照组比较,实验组细胞增殖明显受到抑制。结论 靶向HER2的shRNA表达载体可以通过降低HER2基因的表达,进而抑制体外生长的大肠癌HT29细胞的增殖。     

老年肺栓塞患者临床特征及危险分层的分析与探讨

目的：通过与非老年患者比较,分析老年肺栓塞患者的临床特征及危险分层。方法：通过回顾性分析,对64例老年肺栓塞患者和39例非老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、实验室检查、肺栓塞严重指数（PESI）和30 d死亡率进行对比分析。结果：下肢静脉血栓和制动是两组最常见的危险因素,老年组中糖尿病、心律失常、外伤或骨折及高血压的发生率高于非老年组,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥的发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组血气分析氧分压低于非老年组[（67.2±32.6）mm Hg vs（85.1±25.3）mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa）],动脉氧饱和度低于非老年组[（84.4±16.4）%vs（92.1±9.4）%],D-二聚体明显高于非老年组[（3 178.4±308.6）μg/L vs（2 019.4±282.7）μg/L],两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;老年组心电图发生完全或不完全右束支阻滞的患者比例高于非老年组（17.2%vs 2.6%）,超声心动图出现右房、右室扩大的比例高于非老年组（48.4%vs 23.1%）,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;PESI适用于老年肺栓塞患者的危险评估,两组患者30 d死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：老年性肺栓塞患者合并危险因素多,临床表现不典型,存在较明显的低氧血症,D-二聚体增高,所以当老年患者出现呼吸困难和（或）低氧血症时应考虑肺栓塞的可能。     

反相高效液相色谱法同时测定茶碱和3种抗癫痫药血药浓度

目的建立可同时测定茶碱和苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平血药浓度的反相高效液相色谱法。方法色谱柱为Promosil C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(60∶40),检测波长205 nm,流速0.7 mL/min,柱温25℃。结果该色谱条件下,茶碱、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平分离良好,血药浓度线性范围茶碱为0.30～180.00μg/mL(r=0.999 7),苯巴比妥为0.42～169.60μg/mL(r=0.999 9),苯妥英钠为0.40～170.00μg/mL(r=0.999 2),卡马西平为0.20～140.00μg/mL(r=0999 8),平均回收率分别是97.3%,98.0%,103.1%,99.3%,日内及日间精密度RSD均小于6%。结论该方法操作简便、快速、准确,4种药物互不干扰,可用于临床血药浓度监测。     

热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎96例疗效观察

目的探讨热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。方法将确诊为疱疹性咽峡炎的192例患儿随机分为治疗组（Ⅰ组）96例与对照组（Ⅱ组）96例,在常规对症、支持等处理的基础上,Ⅰ组给予热毒宁注射液治疗,剂量为0.5mL（/kg·d）,Ⅱ组给予利巴韦林注射液治疗,剂量为10mg/（kg·d）,静脉滴注,1d1次,3d为1个疗程,观察其疗效及安全性。结果Ⅰ组总有效率为94.79%,痊愈率为63.54%,显效率为31.25%,治疗过程中有6例患儿出现恶心、胃部不适等轻微不良反应,给予控制滴速后症状即随之缓解;Ⅱ组总有效率为70.83%,痊愈率为48.96%,显效率为21.87%,治疗过程中有9例患儿出现哭闹、皮疹等不良反应,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切,未见明显的不良反应,值得临床进一步推广应用。     

水通道蛋白5、钠泵α_1亚单位在慢性阻塞性肺疾病患者气道表达的改变及临床意义

目的：通过测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺组织中水通道蛋白5（AQP）、钠泵α1亚单位蛋白的表达及与肺功能变化的关系,明确AQP5、钠泵α1亚单位在COPD发生发展中的作用。方法：选取肺叶切除术患者肺组织标本52例,其中,对照组25例,COPD组27例;免疫组化法检测AQP5、钠泵α1亚单位蛋白表达。结果：与对照组相比,AQP5蛋白在COPD组表达降低（P〈0.05）,在COPD中度组较轻度组表达亦降低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。AQP5表达改变与FEV1/FVC、FEV1预计值呈正相关关系（Rs=0.717,P〈0.05;Rs=0.500,P〈0.01）。钠泵α1亚单位在COPD组患者的表达与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：AQP5参与了COPD患者气道黏液分泌的病理过程并与COPD气流受限有关,钠泵α1亚单位在COPD的发病机制中可能起辅助作用。     

高血压肾病的研究现状

近年来,高血压肾病的独立危险因素与患者死亡率之间的密切关系越来越受到关注,本文通过查阅高血压肾病的相关文献,对肾小球滤过率、尿微量白蛋白、胰岛素抵抗、Renalas蛋白等因素进行分析,着重总结上述四种因素与高血压患者肾功能损害的严重程度及其心血管事件发生率高低之间的关系。旨在探明高血压肾病发生的危险因素,以预防或延缓高血压肾病的发生和发展。     

超声造影对小肝癌微血管侵犯的预测价值

目的 分析小肝癌(sHCC)超声造影(CEUS)特征与微血管侵犯(MVI)的相关性并评估其对sHCC患者MVI的预测价值。方法 回顾性分析113例行手术切除的sHCC患者资料,其中MVI阳性组39例,MVI阴性组74例,术前1周内均行CEUS检查。比较两组的临床资料、超声及CEUS相关特征,分析sHCC患者MVI的影响因素及其预测价值。结果 与MVI阴性组相比,MVI阳性组AFP水平较高、瘤周有低回声晕、肿瘤边缘不光滑比例较高、开始廓清时间较早(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤边缘不光滑、开始廓清时间较早是sHCC患者MVI的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示其曲线下面积(AUC)为0.807。开始廓清时间以107 s为预测sHCC患者存在MVI的最佳临界值,敏感度及特异度分别为69.20%、75.70%。结论 超声及超声造影特征与sHCC患者MVI有一定的相关性,肿瘤边缘不光滑及开始廓清时间较早是sHCC患者MVI的独立危险因素,对sHCC患者是否存在MVI具有重要的预测价值。