肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合功能的影响

目的 探讨肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合及肺功能的影响。方法选择2020年5月到2021年5月黔东南州人民医院麻醉科74例腹腔镜手术老年患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组采用常规通气方法,观察组采用肺保护性通气策略,比较两组患者氧合功能、血压、心率变化情况、肺功能改善情况以及两组患者术后不同时间段肺部感染情况。结果 两组患者T1时(患者气管插5 min后)氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO₂)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T2时(气管拔管1 h)OI、PaO₂、MAP、SBP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后第一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后第1天、第3天、第5天、第7天临床肺部感染评分(...     

滤泡辅助性T细胞和记忆性T细胞在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(RA)是一种不可治愈、病因不明的异质性、系统性、自身免疫性疾病,其中T淋巴细胞介导免疫损伤,它包括滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh细胞)和记忆T淋巴细胞(Tm细胞)等多种亚群。Tfh细胞和Tm细胞的生成和分化受多种因素影响,而表达程序性细胞死亡因子1、可诱导共刺激分子、CXC趋化因子受体5等诸多因子是机体发挥正常免疫反应的关键细胞。RA患者体内存在Tfh细胞和Tm细胞的调节异常,这在疾病的发生、发展和病理过程中起重要作用。未来对Tfh细胞和Tm细胞的深入研究,将有助于进一步明确RA的发病机制,探索新的治疗靶点。     

Sirt1在急性炎症状态下糖尿病小鼠肾损伤中的作用

目的 探究Sirt1在急性炎症状态下糖尿病小鼠肾损伤中的作用及分子机制。方法选择SPF级C57BL/6J雄性小鼠40只,8周龄,体重20～25 g。采用随机数字表法将小鼠分为五组：对照组(C组)、糖尿病组(D组)、脂多糖(LPS)+糖尿病组(L组)、LPS+糖尿病+Sirt1阻断剂EX527组(E组)和LPS+糖尿病+Sirt1激动剂银杏黄酮苷元组(G组),每组8只。糖尿病小鼠模型制备成功后,L组腹腔注射LPS 10 mg/kg; E组在糖尿病小鼠给予LPS处理前1 h腹腔注射EX527 5 mg/kg(溶于DMSO 0.2 ml);G组在糖尿病小鼠给予LPS处理前1 h腹腔注射银杏黄酮苷元200 mg/kg(溶于DMSO 0.2 ml);C组和D组在相同时点腹腔注射2%DMSO 0.15 ml。收集24 h尿液测定24h尿量和24 h尿蛋白浓度,眼球取血检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)浓度。取肾组织后采用ELISA法检测IL-1β、IL-18浓度,硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)含量,铁离子抗氧化能力法检测总抗氧能力(T-AOC),qPCR和Western blot法检测Si...     

吸入麻醉药物对男性生殖功能影响的研究进展

吸入麻醉药物的安全性一直是医护人员共同关注的热点,但其对生殖系统毒性报道不多,尤其是对男性生殖系统的影响。以异氟烷为代表的多项临床及基础研究结果表明,吸入麻醉药物可通过不同机制对啮齿类动物的生殖系统产生影响,主要表现为精子数量减少,精子形态结构、活动力异常,精子畸形率增高及激素水平变化等方面。下丘脑-垂体-性腺轴变化、生殖细胞DNA损伤及凋亡增多是吸入麻醉药对生殖系统产生影响的主要机制。本文综述了吸入麻醉药物对男性生殖功能的主要影响及其可能的机制,以期为预防医护人员职业暴露产生的影响奠定理论基础。     

聚乙二醇电解质散口服肠道准备对老年直肠癌患者电解质平衡的影响

目的：观察用聚乙二醇电解质散口服肠道准备行直肠癌手术的老年患者肠道准备前后血浆电解质水平的变化。方法随机选择30例行直肠癌手术老年患者,年龄60～80岁,ASA I～Ⅱ级,入院次日清晨空腹抽肘静脉血测量血电解质并记录。术前常规禁食并服用复方聚乙二醇电解质散导泻。入手术室后开放抽肘静脉血测量血电解质并记录。结果患者行肠道准备前后血压、心率比较,差异无统计学意义;肠道准备前后血电解质的比较,准备后血钾（2.84±0.37）mmol/L明显低于准备前（3.85±0.25）mmol/L（P<0.05）。结论虽然聚乙二醇电解质散肠道准备有很多优点,但老年患者中伴发低钾血症仍然比较多,在临床应该受到重视。     

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞的区别及临床应用

椎板后路阻滞与竖脊肌平面阻滞是近年发现的新型区域阻滞,此2 种阻滞方式皆被报道为椎旁 阻滞的改良技术,并逐渐应用于各类手术的围手术期镇痛。尽管穿刺部位相似,但目前国内外缺乏两者比较 的临床对照研究。区别于以往区域阻滞技术,该文从解剖结构、作用机制、临床应用等方面对椎板后路阻滞 与竖脊肌平面阻滞进行总结及比较,旨在探讨两者的临床应用特点及未来发展方向。     

硬膜外注射右美托咪定预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应

目的 评价在硬膜外注射右美托咪定在预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇引起不良反应的疗效。方法 选择2022年5—8月在贵州医科大学附属医院拟硬膜外麻醉下行择期剖宫产术的孕妇40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～40岁,体质量51～82 kg,随机分为罗哌卡因混合右美托咪定组（D组）与罗哌卡因混合生理盐水组（C组）,每组20例。硬膜外穿刺成功并排除脊麻征象后,D组在硬膜外腔注射0.75%罗哌卡因13 mL混合含1μg/kg的右美托咪定2 mL,C组硬膜外腔注射0.75%罗哌卡因13 mL混合0.9%生理盐水2 mL。记录硬膜外阻滞起效时间、最高平面及感觉阻滞时间。观察子宫体注射卡前列素氨丁三醇后产妇恶心、呕吐、胸痛、腹痛、头晕、面部潮红等不良反应发生情况。记录使用卡前列素氨丁三醇时和30 min后的Ramsay镇静评分（the ramsay sedation scale,RSS）、使用卡前列素氨丁三醇至手术结束心血管事件发生情况、新生儿1、5 min时Apgar评分、术后麻醉相关并发症发生情况。结果 D组与C组比较,硬膜外麻醉起效时间缩短、感觉阻滞时间延长（P <0.05）,最高阻滞平...     

miR-155通过靶向调控TGFBR1和TGFBR2抑制AMI诱导的心肌纤维化

目的 探讨miR-155对急性心肌梗死(AMI)小鼠心肌纤维化进程及心肌成纤维细胞(CFs)细胞增殖和周期的影响,分析miR-155对转化生长因子(TGF)-β信号Ⅰ型/Ⅱ型跨膜受体(TGFBR1/TGFBR2)调控作用,阐明miR-155在AMI中的作用及其工作机制。方法 qRT-PCR检测miR-155在AMI患者和AMI小鼠血清中的表达。心脏超声,Masson染色和天狼星红染色分别检测miR-155对AMI小鼠左室射血分数及心肌纤维化程度的影响。Western印迹检测CFs细胞在缺氧条件下miR-155对TGFBR1,TGFBR2,P-smad2和P-smad3表达的影响。TargetScan和双荧光素酶报告基因试验筛选并验证TGFBR1和TGFBR2是否为miR-155的靶基因。qRT-PCR和Western印迹检测miR-155对TGFBR1和TGFBR2表达的影响。CCK8法和流式细胞法分别检测miR-155对CFs细胞增殖和周期的影响。结果 miR-155在AMI患者及AMI小鼠血清中的表达均明显降低,miR-155过表达能促使AMI小鼠左室射血分数升高,下调心肌组织中N...     

负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析

<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因