光学体表追踪技术适用于儿童肿瘤精准放射治疗

目的探讨光学体表追踪技术（OSMS）在儿童肿瘤精准放射治疗中的摆位精度及其应用价值。方法选取6例儿童肿瘤患者,应用体表标记、激光灯配合OSMS协助摆位,每次摆位后治疗前进行锥形束CT（CBCT）扫描。分别记录OSMS及CBCT的左右、头脚、上下方向移动的误差。分析两组摆位误差关系,应用Bland-Altman法评估两种系统的一致性。治疗期间利用OSMS监测患者体位变化。结果CBCT与OSMS的左右、头脚、上下方向的移动误差分别是:0.207±0.076 cm,0.207±0.073 cm;0.186±0.072 cm,0.183±0.069 cm;0.206±0.068 cm,0.198±0.071 cm,差异均无统计学意义（P>0.05）。在CBCT与OSMS的左右、头脚、上下方向的移动差值分别有4.65%（6/129）、5.43%（7/129）、3.88%（5/129）在95% LoA之外,在其一致性范围内,差值的绝对值最大分别为0.06、0.09、0.11 cm。结论OSMS是一种高精度、高效的图像引导方式,能精准地减少摆位误差,提高摆位的效率,适合于儿童肿瘤的精准放疗。      

下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效分析

［摘要］　目的　分析下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折的疗效。方法　回顾性分析2014-10～2018-11深圳市人民医院骨关节科收治的21例Maisonneuve骨折患者的临床资料。术前均完善患侧踝关节和胫腓骨全长X线片、踝关节CT三维重建以及踝关节MRI检查。合并三角韧带损伤者14例,内踝骨折者7例,下胫腓后韧带损伤者15例,后踝骨折者6例。手术均采用2枚皮质骨位置螺钉固定下胫腓关节,予2枚螺钉固定内踝骨折以及累及关节面超过25%面积的后踝骨折,术后予短腿石膏固定踝关节4周,术后12周手术将下胫腓螺钉取出。术后门诊随访12～29个月,平均18.31个月,定期复查X线片。于术前和术后行视觉模拟评分法（VAS）评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分,评价治疗效果。结果　术后踝关节均获得解剖复位,关节匹配正常,未发生切口感染、下胫腓螺钉断裂等并发症。定期复查X线片见骨折均骨性愈合,踝关节匹配关系正常,未出现复位丢失。术后患者VAS评分呈下降趋势,AOFAS踝-后足评分呈上升趋势,疼痛缓解及足踝活动功能改善显著（P<0.05）。结论　下胫腓螺钉固定技术治疗Maisonneuve骨折能够恢复踝关节的正常解剖关系,疗效满意。     

三酰甘油-葡萄糖指数与急性缺血性卒中神经功能缺损的相关性分析

目的 探讨三酰甘油-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者神经功能缺损的相关性。      

创面修复科护士职业标准的全国专家共识

创面修复科是一门新兴学科,目前尚没有护士职业标准。为更好地规范和加强创面修复科护士队伍的能力和体系建设,中国老年医学学会烧创伤分会、中国医师协会中国创面修复科标准化建设专家委员会、全国创面修复专科联盟组织国内专家,从术语和定义、通用条件、职业要求、技能要求、培训要求、考试考核及颁证等方面,撰写了创面修复科护士职业标准的全国专家共识,供全国同行参考。     

基于静息态脑电图的卒中后抑郁脑网络异常特征研究

目的 基于静息态脑电图探索卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）脑网络特征异常改变,提取 客观生物标志物。 方法 回顾性分析深圳市人民医院脑电数据库中缺血性卒中慢性期患者病例资料,收集静息态 脑电图与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、MMSE及NIHSS评分资料。以HAMD评分 ≥20分为分界值,并通过病灶位置及体积匹配将患者分为PSD组和卒中后非抑郁（post stroke nondepression, PSND）组。脑电图数据预处理后,分别基于相干性虚部及能量包络在皮层源层面建立不同 频段功能连接矩阵,采用基于网络的统计方法分析两组间差异。 结果 与PSND组比较,PSD组患者①基于相干性虚部的脑网络连接在δ频段减弱,以顶叶脑区连接 减弱更明显;θ频段减弱,以左侧额顶颞枕、边缘叶及右侧额叶连接减弱更明显;γ频段增强,以左 侧额叶、边缘叶及右侧顶叶脑区连接增强更明显;②基于能量包络的脑网络连接在α频段增强,以双 侧顶枕叶脑区连接增强更明显。 结论 PSD患者脑网络发生异常改变,静息态脑电图是揭示这种改变的有效工具。     

重症脓毒症患者行早期CVVH治疗的效果研究

目的探讨重症脓毒症患者实施早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗的效果。方法385例重症监护室(ICU)治疗的重症脓毒症患者,随机分为对照组(190例)和观察组(195例)。对照组采用常规支持治疗,观察组患者在对照组基础上入住ICU 8 h内行CVVH治疗。比较两组治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞计数(WBC)]水平、血气和血流动力学指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、酸碱度(pH)、血乳酸(LA)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、急性生理和慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分。结果两组治疗前PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PCT、CRP、IL-6、IL-10、WBC水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前PaO2、PaO2/FiO2、pH、LA、HR、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PaO2、PaO2/FiO2、pH、MAP水平均明显高于对照组,而LA、HR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分(12.01±1.46)分明显低于对照组的(19.35±1.87)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脓毒症患者实施早期CVVH治疗的效果显著,能有效清除血液中的炎症介质,减轻机体炎症反应,改善氧合功能,维持血流动力学稳定,保护组织及器官功能,具有积极的临床意义。     

咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜TGF-β1、Smad3调节机制研究

目的 通过研究咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽部粘膜组织中TGF-β1、Smad3 mRNA表达的趋势,阐明咽炎消合剂修复慢性咽炎模型大鼠咽粘膜的作用机制,进一步研究该病的发病机理。方法 选用45只SD大鼠,随机分3组造模：标准慢性咽炎模型组,慢性咽炎模型治疗组,空白对照组。成功造模后进行咽炎消合剂治疗15d,然后对各实验组大鼠粘膜组织病理切片免疫组化检测,以及用Q-PCR检测不同组别中的TGF-β1、Smad3 mRNA的表达情况,对Q-PCR中Ct值进行t检验,按照2-ΔΔCt方法进行计算。结果 一般观测及病理检查显示,慢性咽炎模型建立成功。治疗组比较标准慢性咽炎模型组,咽粘膜组织病理增生情况好转明显,局部炎性细胞的数量减少,血管通透性明显降低。Q-PCR检测显示,模型组及治疗组的TGF-β1、Smad3 mRNA表达要高于空白组（P＜0.05）,经咽炎消合剂治疗后,治疗组TGF-β1、Smad3 mRNA表达明显低于模型组。结论 咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠模型咽粘膜中有TGF-β1/Smad3 信号通路具有调控作用,干预了咽粘膜的组织纤维增生及炎性改变,证实了该药物对慢性咽炎治疗的有效性。     

2020年欧洲呼吸学会成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南亮点解读

2020年1月欧洲呼吸病杂志发布新的成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(指南),本文就该指南的亮点进行解读。指南对慢性咳嗽诊治中的8个重要问题给出循证医学的推荐意见,强调了咳嗽敏感性增高在不同表型咳嗽中的地位,分别推荐了成人和儿童的诊治流程,强调针对不同咳嗽表型序贯试验治疗的重要性。典型哮喘、咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性...     

不同病因所致脑出血后认知功能障碍的药物治疗进展

卒中已经成为我国的首位死因,我国脑出血占全部卒中的24％,显著高于欧美国家的平均水平(10％)[1-3].认知功能障碍是卒中病程进展中常见的临床表现,其恢复慢、预后差,认知功能障碍严重的患者卒中复发或死亡的风险也较高[4].目前关于脑出血患者合并认知功能障碍方面的研究较少,可能与脑出血发病率较低和死亡率较高(第一年高达...