甲状腺影像报告系统在甲状腺单发结节中的诊断价值

目的:探讨甲状腺影像报告系统(TIRADS)在甲状腺单发结节中的应用。方法:回顾性分析136例甲状腺单发结节的TI-RADS数据与病理结果。结果:136例甲状腺单发结节中,良性结节102个,恶性结节34个,TI-RADS分级1、2、3级视为良性,TI-RADS分级4、5、6级恶性,进行统计学分析,两者诊断甲状腺结节良、恶性的差异具有统计学意义(χ2=100.95,P<0.01),其诊断甲状腺结节的灵敏度和特异性分别为88.24%、97.05%;阳性预测值和阴性预测值分别约90.91%、96.12%,约登指数约0.97,超声TI-RADS分类诊断的ROC曲线下面积为0.935。结论:TI-RADS分类方法可较好地应用于诊断甲状腺单发结节。     

盐酸丙帕他莫不同用药时机对术后镇痛的影响

目的探讨盐酸丙帕他莫不同给药时机对手术患者术后镇痛效果的影响。方法择期腹部手术患者60例,随机分为A和B组(n=30)。A组切皮前15min静脉滴注2g盐酸丙帕他莫,B组术毕前15min静脉滴注2g盐酸丙帕他莫。两组患者术后48h内均使用舒芬太尼行自控静脉镇痛(PCIA)。术后随访,记录术后12h和24h患者PCIA的按压次数,及术后2、4、6、12、24h的疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果与B组相比,A组术后12h和24h PCIA按压次数明显减少(P<0.05),且术后2、4、6、12h VAS评分显著降低(P<0.05)。两组患者24h VAS评分无统计学差异(P>0.05)。结论腹部手术超前应用盐酸丙帕他莫,能有效提高患者术后镇痛效果,减少舒芬太尼的用量。     

医源性十二指肠损伤的原因分析及处理

目的 分析医源性十二指肠损伤的原因,探讨有效的临床处理方法.方法 对本院自2000年1月～2012年1月85例医源性十二指肠损伤患者病例资料进行回顾性分析,给予患者延长胃管引流区域、加做胃空肠吻合、大网膜覆盖修补口、修补口附近加强引流的措施、修补术等针对性治疗,观察患者临床治愈率.结果 其中术中及时发现治疗痊愈40例,术后手术治疗38例（反复手术3例,治疗无效死亡）,非手术治疗7例.结论 采取有效预防是减少医源性十二指肠损伤的重点,早期发现及良好处理预后较好.     

中国食管癌非手术治疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,其发病率占全部恶性肿瘤的第8位。中国食管癌的发病率、死亡率居世界首位。食管癌的首选治疗方法是手术,早期食管癌术后5 a生存率为83.3%-92.9%。早期食管癌无特殊临床症状,在临床确诊时已有80%~90%为中晚期病例,失去根治性手术治疗机会。现就近年来我国在食管癌非手术治疗方面的研究进展进行综述。     

血必净注射液预防胸部恶性肿瘤放疗中急性放射性肺损伤的临床研究

目的评价中药血必净注射液能否预防胸部恶性肿瘤放疗中的急性放射性肺损伤的发生。方法选择河南省肿瘤医院放疗科2011-05-10-2012-10-10符合入组条件的38例胸部恶性肿瘤患者,依据＂不平衡指数最小的分配原则＂随机分为放射治疗联合血必净注射液组（实验组A,20例）和单纯放射治疗组（对照组B,18例）,两组均用取调强适型放疗,血必净注射液100mL与生理盐水150mL配伍于放疗开始前3d及放疗期间于每次放疗前1h,静脉滴入,1次/d。于放疗前、放疗40Gy、放疗结束、放疗结束后1个月和放疗结束后3个月不同节点用ELISA方法技术测定患者急性放射性肺损伤相关的细胞炎性因子的表达,包括血小板衍化生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）、高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）,并观察放射性肺损伤的发生率。结果放疗后A组炎性因子水平低于B组,P值均〈0.05;B组炎性因子水平HMGB1（F=46.764,P〈0.001）、TGF-β1（F=54.752,P〈0.001）、IL-6（F=48.467,P〈0.001）、TNF-α（F=42.645,P〈0.001）和PDGF（F=38.756,P〈0.001）放疗前后不同时间之间差异均有统计学意义,呈上升趋势。A组PDGF（F=52.435,P〈0.001）和TGF-β1（F=77.854,P〈0.001）放疗前后不同时间差异有统计学意义,呈下降趋势。A组HMGB1（F=62.432,P〈0.001）、IL-6（F=74.235,P〈0.001）和TNF-α（F=70.154,P〈0.001）放疗前后不同时间差异有统计学意义,上升趋势不明显。A组急性放射性肺损伤（≥2级）发生率为5%（1/20）,明显低于B组的33.3%（6/18）,χ^2=5.06,P=0.038。结论血必净注射液可以降低急性放射性肺损伤发生率和其相关的细胞性因子的水平,从而预防急性放射性肺损伤的发生。     

适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌的疗效分析

目的探讨适形放疗联合替吉奥治疗老年食管癌患者的近期疗效及安全性。方法将40例老年食管癌将患者随机分为放疗联合同步替吉奥组（替吉奥组）和放疗联合同步DF方案组（DF组）,每组20例,替吉奥组采用三维适形放疗联合替吉奥进行治疗,DF组采用三维适形放疗联合顺铂＋氟尿嘧啶＋左亚叶酸钙进行治疗,比较2组患者的治疗完成情况、近期疗效及不良反应发生情况,并按照东部肿瘤协作组（E∞G）标准评价患者。结果替吉奥组完成同步放化疗率显著高于DF组,Ⅲ～Ⅳ级消化道反应及白细胞减少发生率均显著低于DF组,且ECOG评分改善显著优于DF组,差异均有统计学意义。而2组近期疗效比较,差异无统计学意义。结论适形放疗联合替吉奥能有效改善老年食管癌患者的日常体能状态,提高生活质量,且不良反应轻,患者依从性好。     

放射性肺损伤的研究进展

放射治疗作为肿瘤现代治疗的三大常用手段之一,它是肺癌、食道癌、乳腺癌等胸部恶性肿瘤的主要治疗手段。放射性肺损伤（Radiation induced lung injury;RILI）在肺癌患者中发生率为5%～20%,但其他胸部恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌等,其发病率较低,为5%～15%[1]。     

伊马替尼对慢性髓系白血病患者免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

伊马替尼已成为治疗慢性髓系白血病(CML)的一线药物,且被证实有令人满意的疗效[1-2].随着越来越多的CML患者接受伊马替尼治疗,伊马替尼对机体的影响也越来越受到关注.研究发现伊马替尼抑制免疫细胞内酪氨酸激酶活性,因此有可能影响机体免疫功能.目前国内此方面的研究罕见.我们对接受伊马替尼治疗的CML患者免疫球蛋白含量及T细胞亚群水平进行了监测,并与伊马替尼治疗前及正常对照组进行比较,现将结果报道如下.     

CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效比较

复发难治性急性髓系白血病(AML)缓解率低、病死率高.传统的FLAG方案疗效可靠,但化疗不良反应较大,同时药物价格昂贵,CAG预激方案对难治性AML有较好疗效,但对骨髓增生明显活跃的患者疗效欠佳.我们对CHAG与CAG预激方案治疗复发难治性AML的疗效进行了了比较.     

CT引导微波治疗难治性结直肠癌肝转移的临床研究

目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2 450 MHz,输出功率20 ～ 80 W,持续时间5～ 30 min.治疗后3个月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的最大长径总和减少,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的最大长径总和减少30％以上,有效率(CR+ PR)为65.4％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为80.8％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期为21个月.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效.