超声引导经皮穿刺微波治疗恶性肿瘤的临床研究

目的探讨超声引导微波消融治疗恶性肿瘤的疗效和可行性。方法373例实体瘤(肝癌、肺癌和骨肿瘤等)进行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗。结果所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,患者饮食明显增加,生活质量、生存率提高,肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少。27例超声引导下活检肿瘤完全坏死。≤5cm肝癌治疗后有效率(CR PR)83.2%,1,2,3,5年生存率分别是88.8%,68.5%,60.9%,38.6%,一次完全消融率60.9%。>5cm肝癌有效率(CR PR)61.9%,1,2,3,5年生存率分别是67.8%,51.7%,39.8%,24.6%,一次完全消融率36.9%。微波联合TACE治疗大肝癌1,2,3,5年生存率分别是88.6%,71.4%,60.0%,42.9%;肺癌微波治疗有效率(CR PR)64.7%,一次完全消融67%;骨肿瘤微波治疗有效率(CR PR)100%,一次完全消融率64.7%,疼痛减轻或消失,肢体功能恢复。无其他严重并发症发生。结论超声引导微波消融治疗肝、肺和骨肿瘤等实体瘤安全、可行、有效。     

微波消融、TACE与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效

[目的]探讨微波消融、介入栓塞化疗(TACE)序贯方案与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.[方法]根据不同治疗方案将80例结直肠癌肝转移患者分为观察组(全身化疗+微波消融+TACE序贯治疗)与对照组(全身化疗),比较两组近期疗效,预后及治疗前后细胞免疫功能变化.[结果]观察组近期客观有效率为66.67％(28/42),高于对照组的42.10％(16/38),且差异有显著性(P<0.05);观察组首次治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比值均显著大于,CD8+显著小于同组治疗前、对照组治疗后(均P<0.05);观察组中位存活时间26.00个月长于对照组的13.60个月(P<0.05).[结论]在全身化疗基础上,行微波消融+TACE治疗能显著提高结直肠癌肝转移患者的有效率,明显改善机体免疫功能,延长患者存活时间.     

CT引导下经皮穿刺微波消融联合~（125）I粒子植入治疗肝癌的术后护理

目的总结肝癌患者经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术术后护理要点。方法对34例肝癌患者行CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术,并配合做好术后护理工作。结果本组患者完全缓解（CR）6例,部分缓解（PR）24例,稳定（SD）4例,总有效率为88.2%。术后并发症：发热6例、肝区疼痛7例、呕心、呕吐4例、穿刺点伤口感染1例、胸腔积液1例、穿刺部位出血1例。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I粒子植入治疗肝癌效果较好,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要措施。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术治疗肾癌的临床应用研究

目的 探讨CT引导监测,经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术治疗肾癌的技术方法、安全性及临床疗效.方法 选取2008年9月至2011年1月于我院就诊的肾肿瘤患者27例,采用CT引导氩氦刀冷冻消融疗法,对治疗后局部靶病灶变化、术后肾功能变化、中位生存时间及生存率进行动态随访观察,并记录并发症情况.结果 本组27例患者,术后即刻CT扫描显示冰球覆盖率均为100％.术后3个月复查CT示靶病灶密度减低,瘤体不同程度缩小,按实体瘤评价标准,其中完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)2例,病灶稳定(SD)2例,缓解率(CR+PR)为92.6％.术后第3～4天复查肾功能(尿素氮、尿酸和肌酐等),与术前相比均未见明显变化.本组术后无严重并发症(包括皮肤冻伤、感染、穿刺种植转移等)发生,6例子术后1d出现发热(38℃左右),对症治疗后3～5d消退,8例出现局部轻度疼痛,服用止痛药后缓解;2例出现术后出血,应用凝血酶后迅速止血.结论CT引导监测,经皮穿刺氩氦刀冷冻消融术治疗肾肿瘤近期疗效肯定,是一种安全可靠、值得推广的微创治疗方法.     

超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌近期疗效及影响因素

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌应用价值及近期疗效影响因素。方法回顾性分析111例158次超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌的临床资料,记录分析近期疗效,探讨影响疗效的因素。结果对111例324个病灶进行了158次微波消融治疗。完全消融245个,完全消融率75.6%。单因素分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效与肿瘤的直径,肿瘤与肝脏表面、胃肠道和二级及以上肝内胆管、血管距离有关(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效仅与肿瘤的直径有关(P均0.05)。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌是一种可行、安全、有效的方法,而且近期疗效确切,具有重要的临床价值。     

CT引导微波凝固疗法在肺肿瘤方面的应用

目的　探讨CT引导下经皮经肺微波凝固治疗肺肿瘤的方法及应用价值。方法　CT引导机型SIEMENSSO MATOMACR型CT机 ;微波治疗仪一台 ,以 2 45 0MHz的微波 6 5W辐射 6 0s。对三头同种同体重猪行经皮肺穿实验研究 ,观察CT表现和病理变化。对 2 0例肺肿瘤患者 2 8个病灶CT引导下经皮经肺微波凝固治疗 ,行CT平扫和增强扫描 ,观察肿瘤大小及坏死情况。结果　动物实验猪肺微波凝固范围约 30 .1mm× 2 0 .1mm。对肺肿瘤患者治疗后随访 ,结果 2 8个病灶治疗后 4个病灶增大 ;8个病灶轻度缩小 <1/ 4,13个病灶明显缩小 <1/ 2 ,3个病灶大部消失 ,有效率 (CR +PR )为 5 7.1%。无明显的并发症。结论　CT引导下经皮微波凝固疗法治疗周围型肺肿瘤是一种定位准确、高效、微创、安全的新方法。     

CT导向下经皮微波消融治疗肺部恶性肿瘤患者的护理

目的 探讨CT导向下经皮微波消融治疗肺部恶性肿瘤的护理要点.方法 回顾性分析了2008年3月至2010年11月在CT导向下经皮微波消融治疗的87例肺部恶性肿瘤患者的临床护理资料.结果 87例患者均顺利完成微波消融治疗.原病灶完全缓解(CR)35例占40％,部分缓解(PR)24例占28％,稳定(NC)25例占29％,进展(PD)3例占3％,总有效率为68％.术中11例出现气胸,5例出现针道出血,术后48例出现发热,经对症处理后均得到缓解,所有患者无严重并发症发生.结论 做好充分的术前准备、密切的术中配合、术后严密的观察及护理,可以减少肺部恶性肿瘤患者CT导向下经皮微波消融术后并发症的发生,确保该手术的疗效.     

CT导向下射频消融治疗肝脏肿瘤

目的:探讨射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏肿瘤的疗效和安全性。材料与方法:CT导向下经皮穿刺冷循环射频消融治疗肝脏恶性肿瘤38例,共55个病灶,其中原发性肝癌28例,转移性癌10例,治疗后用增强CT和MRI评价消融效果,并观察并发症和生存率。结果:RFA治疗后4周复查,肿瘤直径≤3cm,直径3cm～5cm,直径≥5cm,完全坏死率分别为91%,70%和17%,一年生存率为94%,无严重并发症。。结论:CT导向下经皮穿刺射频消融治疗肝脏肿瘤是一种安全、有效的方法。     

射频消融联合缓释化疗粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入对结直肠癌肝转移的治疗效果及临床应用价值。方法对不宜手术、放疗化疗或不愿接受手术治疗的结直肠癌肝转移患者58例（89个病灶）行超声引导下射频治疗,同时植入缓释化疗粒子。本组肿瘤直径2．3～6．7cm（中位数3．3cm）,36例为单发灶,余22例为2个以上病灶;术后采用CT增强扫描为主结合彩色多普勒超声、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效。结果1个月后CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达97．7％。局部复发1例,肝内其他部位再发1例,而行第2次治疗。全部病例经3～18个月随访,目前存活52例,射频治疗后肿瘤缩小者行手术治疗2例,因手术并发症死亡,因脑和（或）肺广泛转移死亡4例。结论超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入术可作为结直肠癌肝转移的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是一种安全、有效的新手段。     

CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移预后的影响因素

目的探究影响结直肠癌肺转移患者CT引导下经皮微波消融术(MWA)治疗预后的高危因素。方法选取60例结直肠癌肺转移患者,均采用CT引导下MWA治疗,分析患者术后3年生存情况及影响患者预后的独立危险因素。结果 60例CT引导下MWA术后患者的中位生存期为22.00(18.204~25.796)个月。COX多因素分析显示,DFI是影响结直肠癌肺转移患者CT引导下MWA术后预后的独立保护因素,转移灶直径、数目是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CT引导下经皮微波消融治疗结直肠癌肺转移患者的预后生存时间可达22个月,且预后情况与DFI、转移灶直径、转移灶数目密切相关,临床需对高危患者加以重视,尽早采取抗肿瘤干预措施。     

超声背向散射积分评估肝脏肿瘤的消融治疗疗效

目的探讨超声背向散射积分(IBS)在肝癌射频或微波消融治疗疗效评价中的应用价值。方法43个肝脏肿瘤病灶,在微波或射频消融治疗前后,分别测定肿瘤及消融区的IBS值,比较治疗前后的IBS值变化,并以增强CT/MRI检查作为对照。结果肿瘤消融后IBS值明显大于消融前,与增强CT/MRI确定的范围有良好的相关性。结论通过观察IBS值的变化,超声背向散射积分为肝脏肿瘤消融治疗疗效评估提供了一种无创的量化检查方法。     

超声引导下微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗结直肠癌肝转移的疗效及其预后因素

目的探讨超声引导下微波消融联合肝动脉化疗栓塞（TACE）在不同直径结直肠癌肝转移中的疗效及影响预后的因素。 方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在甘肃省人民医院行TACE、超声引导下微波消融以及二者联合治疗的结直肠癌肝转移患者共122例,根据转移灶最大径分为≤3 cm组（A组）57例,＞3,≤5 cm组（B组）65例,观察3种治疗方法在A组及B组中的疗效,采用χ²检验或Fisher确切概率检验比较3种治疗方法间治疗有效率、疾病控制率的差异,采用Kaplan-Meier法绘制3种治疗方法的生存曲线并计算治疗后1、2、3年累积生存率,采用Log-rank检验比较3种治疗方式间累积生存率的差异,并采用COX回归模型分析影响结直肠癌肝转移预后的因素。 结果A组中,联合治疗与微波消融治疗的治疗有效率、疾病控制率、累积生存率及复发率相似,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,联合治疗、微波消融治疗的治疗有效率、疾病控制率、累积生存率明显高于TACE治疗［95.2% vs 91.3% vs 64.0%;100% vs 95.7% vs 72.0%;（100%、95.6%、55.7%） vs （100%、92.3%、24.2%） vs （95.1%、59.5%、0%）］,复发率低于TACE治疗（21.1% vs 22.2% vs 65.0%）,差异均有统计学意义（有效率：χ²=6.546、5.056,P=0.013、0.039;疾病控制率：P均=0.011;累积生存率：χ²=19.256、7.651,P＜0.001、=0.006;复发率：P=0.006、0.008）。B组中,联合治疗的治疗有效率、疾病控制率、累积生存率分别高于微波消融治疗、TACE治疗［94.4% vs 70.9% vs 38.5%;97.2% vs 80.6% vs 57.7%;（100%、91.3%、11.7%） vs （95.5%、71.1%、4.5%） vs （91.5%、34.0%、0%）］,复发率低于微波消融治疗、TACE治疗（36.0% vs 68.2% vs 94.4%）,差异均有统计学意义（有效率：χ²=6.690、22.964,P=0.018、＜0.001;疾病控制率：P=0.043、＜0.001;累积生存率：χ²=5.511、24.469,P=0.019、＜0.001;复发率：P=0.028、＜0.001）,且微波消融治疗的治疗有效率、疾病控制率、累积生存率高于TACE治疗,复发率低于TACE治疗,差异均有统计学意义（有效率：χ²=6.068,P=0.020;疾病控制率：χ²=3.159,P=0.046;累积生存率：χ²=5.429,P=0.020;复发率：P=0.039）。COX回归多因素分析提示转移灶最大径（RR=3.360,Ρ＜0.001）、数目（RR=2.210,Ρ=0.022）、治疗前化疗（RR=0.979,Ρ=0.001）、分化程度（高分化：RR=0.103,Ρ＜0.001）、治疗方式（联合治疗、微波消融治疗：RR=0.044、0.174,Ρ均＜0.001）为影响结直肠癌肝转移预后的独立因素。 结论超声引导下微波消融联合TACE在＞3~5 cm结直肠癌肝转移治疗中有明显优势,能显著延长生存期;患者转移灶直径越大、数目越多,预后越差,采用联合治疗、超声引导下微波消融治疗、且结合治疗前化疗可提高生存率,改善预后。     

MR Guided Laser-Induced Thermotherapy (LITT)of Malignant Liver and Soft Tissue Tumours

Objective: Presentation of MR guided laser-induced thermotherapy (LITT) for percutaneous interstitial thermotherapy of malignant liver tumours and soft tissue lesions.Material and methods:MR-guided LITT is carried out by means of catheter systems that can be implanted percutaneously. CT or open MRI technologies are used as the control method for inserting the catheter. Irrigated application systems are available for LITT.Findings:Percutaneous LITT currently permits local tumour control of 97.2% for localised liver metastases without an extrahepatic manifestation pattern. In a patient population of 729 patients median survival times of 45.0 months for liver metastases, 42.6 months for patients with colorectal liver metastases have been documented. In the treatment of soft tissue tumours in the head and neck and pelvis MRI guided LITT allows an excellent local tumour control rate and reduces clinical symtoms in a palliative manner.Conclusions:Percutaneous MR-guided LITT permits a high level of tumour control in the case of liver metastases and soft tissue tumours smaller or equal to 5 cm and a maximum number of 5 lesions with an improvement of survival data.     

三维可视化术前规划系统辅助超声引导微波消融联合肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌效果的初步研究

目的评估三维可视化术前规划系统辅助超声引导下,经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗直径大于5 cm的单病灶原发性肝细胞肝癌的安全性及临床应用价值。 方法选取2015年5月至2017年8月在解放军总医院介入超声科接受微波消融治疗的40例患者,这些患者病灶均为单发大于5 cm原发性肝细胞肝癌,其中21例接受无三维术前规划的常规超声引导下经皮穿刺肝内病灶微波消融治疗,19例接受三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗,采用Kaplan-Meier及Log-rank检验比较2组间有无复发生存及总生存的差异。 结果三维术前规划组和无三维术前规划组1、3年总生存率分别为94.7%、38.5%,100.0%、34.4%,差异无统计学意义（P=0.745）;1、3年无进展生存率分别为100.0%、64.6%,89.5%、18.8%,差异有统计学意义（χ²=1.210,P=0.014）。两组患者均未出现消融相关严重并发症及死亡。 结论三维可视化术前规划辅助超声引导下肝内病灶微波消融治疗大于5 cm原发性肝癌可提高消融治疗的无肿瘤进展生存率,并表现出较好的安全性,将为消融治疗提供新的辅助手段,为进一步智能消融治疗打下基础。     

门静脉癌栓消融新方法的实验研究

目的探讨门脉癌栓有效的介入治疗方法,降低肝癌切除术后及肝移植术后的复发率。方法在超声引导下将VX2癌细胞注入新西兰大白兔门静脉内,形成门脉癌栓。门脉癌栓动物模型建立后,在超声引导下穿刺门静脉置入7FPTCD管,从PTCD管内置入特制微波辐射电极进行消融。在消融同时经PTCD针注入化疗药氟尿嘧啶及顺铂。通过超声造影、CT增强扫描、病理判断疗效。结果消融术后超声扫描观察癌栓回声、超声造影及CT增强扫描较消融前增强,表明癌细胞已凋亡;消融前后肝功能异常率均达100％,但消融后ALT、AST比消融前明显下降;同时,消融对门脉壁及周围肝组织的损伤较轻。结论在超声引导下对门静脉内癌栓进行微波消融联合注入化疗药物可能是一种安全、有效的方法。     

超声介入冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值研究

目的 观察超声引导下冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值.方法 在超声引导下对不能行常规手术治疗的45例肝癌患者进行冷循环微波消融治疗.治疗后定期对所有患者进行超声造影、CT增强和肝脏功能血清学指标(丙氨酸转氨酶和总胆红素)及肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)变化情况检测,并随访观察1年以上.结果 45例患者肝癌病灶微波消融...     

微波固化治疗肝癌术后复发的应用价值(附30例报告)

目的：探讨在超声引导下微波固化治疗肝癌术后复发的临床应用价值。方法：肝癌术后复发病人30例共54个癌结节，使用UMC－1型微波仪，在超声引导下经皮穿刺对肿瘤进行整体覆盖一镒性原位固化灭活。结果：全组随访18个月，经彩超复查瘤内血流消失者占96．7％，AFP下降者占94％，下降至正常者占70．5％，增强CT检查示肿瘤内未见强化者占96．7％，18个月生存率为80％，生存者生活质量良好。结论：超声引导下经皮穿刺微波固化治疗肝癌的方法，具有热效率高、疗效确彻、肝功能损害轻、并发症少、操作简单、安全可靠等特点，可望成为肝癌术后复发，尤其是肝内≤3.5cm的一种极有效治疗单个癌结节。     

B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值

目的探讨B超引导下应用微波消融术治疗特殊部位[指邻近胆囊、膈肌、心脏、肝门部、大血管等（即肿瘤距上述器官最短距离≤0．5cm）]中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选择2006年10月至2008年12月外科住院的特殊部位中晚期原发性肝癌患者21例作为治疗组,并通过分层随机选取同期普通部位原发性肝癌患者20例作为对照组,两组患者均接受微波消融术治疗。术前术后均行B超,增强CT或MRI检查,同时检测甲胎蛋白（AFP）,并观察不良反应及并发症。结果经微波消融术治疗后1个月,治疗组和对照组肿瘤坏死率分别为90．5％（19／21）、90．0％（18／20）;1个月后治疗组和对照组复查AFP,转阴率均为78．6％（11／14）;治疗组与对照组6个月、1年、2年、3年生存率分别为：100．0％（21／21）、95．0％（20／21）、81．0％（17／21）、71．4％（15／21）和100．0％（20／20）、95．0％（19／20）、90．0％（18／20）、80．0％（16／20）。结论采用微波消融对特殊部位中晚期肝癌进行治疗确切有效,其疗效与普通部位原发性肝癌疗效接近。