从实施临床路径谈人际沟通的技巧及作用

目的探讨临床路径实施中沟通的技巧及作用。方法在制定实施临床路径的每一个环节中,设计沟通的具体方案内容付诸实施,并注重效果反馈。结果通过实施临床路径加强人际沟通使整体医疗质量提高、病人满意度增加、医务人员的工作满意度提高。结论沟通在临床路径的实施过程中起着至关重要的作用,是实现预期治疗护理目标的有效保证,应予高度重视。     

冠心病患者血浆sICAM-1和IFN-γ的水平

目的探讨可溶性细胞黏附因子-1（sICAM-1）和γ干扰素（IFN-γ）在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对50例冠心病人（急性心梗14例，不稳定心绞痛16例，稳定性心绞痛20例）和30例正常人血浆中sICAM-1和IFN-γ水平进行检测。结果冠心病患者血浆sICAM-1和IFN-γ的水平分别为（344．25±70．55）ng／ml和（1．877±0．104）pg／ml，显著高于正常对照组（146．35±32．69）ng／ml和（0．072±0．014）pg／ml（P〈0．05）；急性心梗组二者的水平分别为（453．54±83．92）ng／ml和（2．316±0．129）pg／ml，显著高于不稳定型心绞痛组[（309．96±55．74）ng／ml和（1．722±0．047）pg／ml]和稳定型心绞痛组[（244．37±60．23）ng／ml和（1．223±O．132）pg／ml]（P〈0．05）。结论血浆sICAM-1和IFN-γ与冠心病的发生与发展相关，二者水平的检测对冠心病诊断及病情监测有重要意义。     

对医疗护理实行分开核算的探讨

济宁医学院附属医院自2003年采用医疗护理分开核算以来，医院门诊量、出院病人、手术量等工作量指标及业务收入均比以前有了较大幅度的增加，取得了较好的社会及经济效益。     

墨尔本的社区护理服务

社区卫生服务（CHS）最早起源于二战后的英国，低成本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续的卫生服务，在提高人民健康水平和控制卫生费用方面都取得了显著效果。澳大利亚全国医疗卫生技术人员共59．36万，每千人口约31．2人，在社区工作的有20．8万人，占35％。其社区卫生覆盖全人口，是世界上社区卫生服务工作最出色的国家之一，社区护理服务作为社区卫生服务的一个组成部分，其工作颇具特色。     

黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：108例AMI患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，54例）和常规治疗组（对照组，54例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、左室前部内膜弧长（ASL）和左室后部内膜弧长（PSL），治疗4周后同时行核素心血池心室造影，判断左室收缩与舒张功能；另外，治疗前后测定血浆丙二醛（MDA）、血管内皮细胞数（CEC）及红细胞膜超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：治疗4周后，治疗组LVEDVI、LVESVI和ASL无明显变化，而对照组则明显提高，两组比较差异有显著性（P＜0．05）；治疗组左室射血分数（LVEF）、左室峰射血率（PER）及左室峰充盈率（PFR）较对照组明显提高，左室峰充盈率时间（TPFR）较对照组缩短，差异均有显著性（P＜0．05）；同时，MDA、CEC显著降低，而SOD明显升高，与治疗前及对照组比较，差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）。结论：黄芪注射液为预防及逆转AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

应用舌形皮瓣气管切开造口术103例

气管切开术是抢救某些危重患者的基本有效的急救措施,但术后并发症也时有发生。2002年1月以来我们对术式进行改进,采用“S”形切口,制作左右2个舌形皮瓣气管切开造口103例,避免了术后并发症,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组103例,男75例,女28例;年龄6~80岁(平均41岁)。     

环甲膜联合喉室入路切除T1B声门型喉癌临床疗效分析

目的 探讨环甲膜联合喉室入路切除T1b声门型喉癌的疗效。 方法 回顾性分析16例声门型喉癌(T1bN0M0 13例、T1bN1M0 3例)患者的临床资料,手术采用环甲膜联合喉室入路切除肿瘤,室带下拉修复声带,带状肌肌膜内翻扩大喉腔,分析术后随访复发情况、拔管率、声嘶情况、声门形态、吞咽情况等。 结果 16例患者中除1例术后局部复发外,其余随访至今均无复发,拔管率100%,声嘶均有不同程度改善,声门形态接近正常三角形,患者术后第5天开始进食。 结论 对于T1b声门型喉癌,采用环甲膜联合喉室入路能直视下彻底切除肿瘤、保存喉功能,安全有效。     

下腔静脉后输尿管9例报道

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法 报道9例下腔静脉后输尿管。诊断主要是依据静脉尿路造影及逆行尿路造影。治疗采用输尿管或肾盂切断复位矫正术。结果 术前8例确诊，l例漏诊，术后9例均解除梗阻，肾积水不同程度减轻。结论 逆行尿路造影是诊断下腔静脉后输尿管教可靠的方法，采用输尿管离断复位矫正术或肾盂离断复位矫正术均能取得满意效果。     

癌基因产物c-jun和c-fos在髓母细胞瘤中的表达及临床意义

目的　了解c jun和c fos在髓母细胞瘤中的表达情况及其与预后的关系。方法　通过免疫组化方法测定c jun和c fos蛋白在 70例髓母细胞瘤和 10例正常小脑组织中的表达情况 ,并结合临床资料 ,对病人生存时间与c jun和c fos表达阳性率之间的关系进行分析。 结果　 (1)正常小脑组织标本不表达c jun和c fos;而髓母细胞瘤中多为不同程度的阳性表达 ,且以高阳性率为主 ,并发现阳性染色主要位于肿瘤细胞核 ,部分胞浆也有染色。 (2 )c jun和c fos表达呈正相关 (r =0 4 93,P <0 0 1) ;二者协同性较强。 (3)生存时间与c jun、c fos表达阳性率呈负相关 (c jun :r =- 0 4 4 7,P <0 0 1;c fos:r =- 0 5 90 ,P <0 0 1) ;c jun、c fos表达强度愈高 ,病人的生存率就愈低 ,生存时间就越短。结论　c jun和c fos在髓母细胞瘤组织中呈高表达。c jun和c fos二者在髓母细胞瘤中表达具有协同性。c jun、c fos在肿瘤中的阳性表达率与髓母细胞瘤病人的预后呈显著负相关     

新生儿缺氧缺血性脑病血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及临床意义。方法选择56例HIE新生儿为研究对象(HIE组),根据病情分为轻度、中度和重度3组,同时选择20例同期出生的正常健康足月儿为对照组。检测血清S100β蛋白和NSE的水平。结果HIE组血清NSE及S100β蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),轻、中及重度HIE组间比较血清NSE及S100β蛋白水平有显著性差异,HIE组血清NSE浓度与S100β蛋白浓度呈正相关。结论S100β蛋白与NSE可作为HIE患儿临床诊断及病情判断的敏感指标。