老年糖尿病并发低血糖的门诊诊治体会

老年糖尿病是指年龄〉60岁的患者（西方〉65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。老年糖尿病患者由于肝。肾功能减退，并发症、合并症多对治疗的顺应性差，易导致低血糖，可引起患者不适甚至有生命危险，因此在门诊诊治中尤其要引起重视。收集2011年3月～2013年7月门诊老年糖尿病患者并发低血糖的病例，现将诊疗体会汇报如下：     

支气管舒张剂联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果观察

目的：观察支气管舒张剂联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。方法选择60例在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者，这60例患者是在2014年3月至2015年3月期间被我院收治的。60例患者根据随机抽样法进行分组，分为观察组和对照组，每组各30例。对对照组患者进行硫酸沙丁胺醇单药吸入，对观察组患者则进行支气管舒张剂联合雾化吸入治疗。观察对比两组患者在采取不同治疗后，患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果经过一段时间观察，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比具有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者在治疗后的血气分析结果、肺功能改善情况均明显优于对照组，且患者发生的不良反应少，两组对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，支气管舒张剂联合雾化吸入治疗的效果更加显著，能够帮助患者缩短治疗疗程，改善患者的肺功能且治疗安全性高，值得在临床上应用和推广。     

糖尿病大鼠肾脏核因子-κB的表达及舒唐络复方的干预研究

目的:探讨糖尿病肾病与核因子-κB活性表达的关系,并探讨舒唐络复方对NF-κB活性表达的影响以及对糖尿病肾病的防治作用。方法:雄性SD大鼠70只随机分成对照组10只,糖尿病1个月、3个月、6个月组以及舒唐络复方干预3个月、6个月组各12只。分别留取肾脏标本,部分标本观测肾脏病理改变;部分标本采用免疫组化法测定核因子-κB水平。结果:肾脏病理结果显示:与正常对照组相比,糖尿病3个月、6个月组肾脏病理改变逐步加重;免疫组化法分析结果显示,核因子-κB表达在糖尿病各组均明显增强(P均<0.05),干预组较糖尿病各组核因子-κB表达和病理改变均有明显改善。结论:糖尿病肾病早期就出现肾脏核因子-κB活化,且随着肾脏组织病理学改变而持续活化;舒唐络复方有效抑制了核因子-κB的活化,从而达到保护肾脏的目的。     

徐荷芬教授治疗肺癌经验

徐荷芬教授治疗肺癌善于抓住致病的特殊性,以补肺滋肾为基本治则,结合祛邪解毒,分期而治,保护脾胃,尤其重视心理干预。     

胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血的神经保护作用

目的:研究胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血的神经保护作用及可能机制。方法 :18只雄性SD大鼠先行胡须依赖实验,训练达标后随机分为假手术组、模型组和胡须刺激组。在显微镜下结扎右侧大脑中动脉2~3根分支构建大鼠胡须桶状皮质局灶性脑缺血模型,胡须刺激组于缺血3 d后开始刺激大鼠左侧胡须。造模成功后3组大鼠再次行胡须依赖实验直至再次达标,记录各组所需实验次数,并于术后14 d应用超声多普勒检测缺血区周围的血流量,HE染色观察缺血脑组织形态结构变化,免疫组化检测缺血区周围CD34的表达情况并测量微血管密度。结果:与模型组相比,胡须刺激组能显著减少胡须依赖实验再次达标所需次数(P<0.01),提高缺血区血流量(P<0.01),改善病理组织学,提高缺血区周围CD34阳性细胞的表达,微血管密度增多(P<0.01)。结论:胡须刺激对大鼠桶状皮质局灶性脑缺血有保护作用,其机制之一可能与诱导CD34的表达上调,改善脑缺血区的血流灌注有关。     

泽兰治疗肾病水肿的研究

瘀血是导致和加重肾病水肿的重要病理因素,瘀血阻滞,三焦气化不利,水道受阻,水液外溢肌肤可发为水肿,此即所谓血不利则化为水.化瘀利水是肾病水肿常用治法,泽兰,苦、辛,微温,归肝脾经,有活血祛瘀,利水消肿之效.临床在治疗肾病水肿时多选而用之,且常配伍泽泻、当归、川芎、益母草、大黄、佩兰、白术、黄芪、楮实子等以增其效.作者依据古今文献记载、名家经验及现代药理研究,将泽兰在肾病水肿中的运用进行了概述,对临床选药提供了理论支撑.     

病例68:52岁男性晨间胸痛

52岁,男性。6周来胸骨下方痛放射到下颌和左上肢,15～30min/次,发作时并没有活动,都是在晨间床上睡觉时,因疼痛惊醒,惟一的危险因素是吸烟。体检:脉搏80次/min;血压:124/84mm Hg,心脏正常。实验室检查:血常规、尿常规、电解质、心肌酶正常,无胸痛时心电图正常。住院经过:入院后第1天3:00AM发作胸痛,当时做心电图如图1,含服硝酸甘油后,胸痛消失,心电图恢复正常。问:病人胸痛原因?如何治疗?何秉贤(新疆医科大学一附院心内科,新疆乌鲁木齐830054)我认为这是一例典型的变异型心绞痛(variantangina)。美国医生Myron Prinzmetal(1908-1994)在195…     

体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的疗效观察

目的观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的临床效果。方法选取2017-01～2020-01在该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术后留置输尿管支架管伴有明显残石的患者共52例,术后采取体外物理振动排石治疗的28例患者为观察组,术后采取自然排石的24例患者为对照组,比较两组排石效果。结果观察组和对照组当日见石率分别为100. 0%(28/28)和12. 5%(3/24),当日排净率分别为67. 9%(19/28)和37. 5%(9/24),1周排净率分别为85. 7%(24/28)和58. 3%(14/24),2周排净率分别为96. 4%(27/28)和75. 0%(18/24),差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论体外物理振动排石治疗可有效促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,安全可靠,具有临床应用价值。     

妇科肥胖患者腹腔镜手术的临床研究

目的探讨妇科肥胖患者腹腔镜手术的安全性和临床应用价值。方法回顾性分析2010年7月~2013年7月在我院行腹腔镜手术的20例肥胖患者的临床资料,与同期行开腹手术的20例肥胖患者及行腹腔镜手术的20例非肥胖患者进行比较。结果肥胖腹腔镜组手术时间、出血量、排气时间、导尿时间,下床活动时间、住院时间均较肥胖开腹组明显缩短(<0.05)。而肥胖腹腔镜组与非肥胖腹腔镜组相比较,除住院时间稍延长外,其余均无显著性差异。结论腹腔镜手术对于妇科肥胖患者是安全有效的,较开腹手术对患者更有益,值得推广。     

轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖协同抑制中性神经酰胺酶诱导INS⁃1细胞凋亡及胰岛素分泌异常的机制

目的：探讨轻度增高的游离脂肪酸与脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）协同对大鼠胰岛β细胞株INS?1凋亡及胰岛素分泌的影响及机制。方法：采用0.125 mmol/L棕榈酸和不同浓度的LPS（1、10、50 ng/mL）单独、联合作用INS?1细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western blot检测Cleaved caspase?3表达;棕榈酸和LPS（50 ng/mL）单独或联合刺激INS?1细胞24 h后,HPLC法检测中性神经酰胺酶（neutral ceramidase,NCDase）活性,ELISA法检测胰岛素分泌功能;并观察转染pEGFP?C3?NCDase重组质粒后,棕榈酸和LPS刺激的INS?1细胞凋亡率及胰岛素分泌功能的改变。结果：与对照组相比,棕榈酸或LPS（50 ng/mL）单独处理,对INS?1细胞凋亡及胰岛素分泌无明显影响,但两者联合可明显增加凋亡率及Cleaved caspase?3表达（P < 0.05）。棕榈酸联合LPS作用24 h后明显抑制基础胰岛素分泌（P < 0.01）,对细胞内胰岛素含量及葡萄糖刺激的胰岛素分泌无影响。此外,棕榈酸或LPS单独刺激不影响INS?1细胞NCDase,两者联合则显著抑制其活性（P < 0.01）;而高表达NCDase能明显缓解棕榈酸联合LPS诱导的凋亡和基础胰岛素分泌减少（P < 0.05）。结论：轻度增高的游离脂肪酸联合LPS可通过抑制鞘脂信号分子代谢的关键酶——NCDase活性,促进胰岛β细胞凋亡并抑制基础胰岛素分泌。