青少年强迫症患者的行为干预和心理护理

目的 探究青少年强迫症患者行为干预和心理护理措施的效果。方法 利用随机数字表法将我院 2021 年 1 月至 2022 年 5 月期间接诊的 60 例青少年强迫症患者分为对照组 30 例和观察组 30 例。对照组采用药物治疗加基础护理,观察组实施药物治 疗基础护理的同时辅以行为干预与心理护理。观察比较两组患者的疾病症状、心理状况、生活质量以及护理满意度。结果 干 预后观察组强迫症状评分、心理状况评分低于对照组（P<0.05）。干预后观察组生活质量评分、护理干预满意度高于对照组 （P<0.05）。结论 青少年强迫症患者实施行为干预和心理护理,能够促进病情恢复,提高生活质量和护理满意度。     

医护一体化护理在纤支镜肺泡灌洗重症肺炎患儿中的应用

目的 研究对纤支镜肺泡灌洗重症肺炎患儿应用医护一体化护理的效果。方法 于我院重症肺炎患儿中抽取 64 例,随机 分为对照组和观察组。对照组采取常规护理,观察组应用医护一体化护理。观察和对比两组的血气指标,炎症因子和症状持续 时间。结果 治疗后观察组 PaCO2显著优于对照组（P＜0.05）。观察组 Scd163,HMGB1 和 Hs-CRP 显著低于对照组（P＜0.05）。 观察组肺部啰音持续时间、发绀持续时间、呼吸困难持续时间显著短于对照组（P＜0.05）。结论 对于接受纤支镜肺泡灌洗治疗 的重症肺炎患儿采取医护一体化护理可有效改善患儿血气指标和炎症反应,更有利于加快患儿康复速度,从而有效缩短病程, 促进患儿恢复健康。     

袋鼠式护理对新生儿神经行为、体格发育及母乳喂养的影响

目的 分析对新生儿运用袋鼠式护理的临床价值。方法 抽取 2021 年 1 月至 2022 年 1 月期间在本院出生的 100 例新生儿 作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合应 用袋鼠式护理。分析对比两组的新生儿的体格发育情况、新生儿神经行为发育情况、新生儿母乳喂养情况以及护理满意度。结 果 观察组新生儿出生 5d 的体重、身长与头围均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组新生儿出生 5d 时的新生儿神经行为量表 （NBNA）发育评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组的首次母乳喂养成功率以及出院前母乳喂养率均显著高于对照组（P ＜0.05）。观察组的护理满意度为 100.00%,显著高于对照组的 90.00%（P＜0.05）。结论 对于新生儿运用袋鼠式护理可有效 促进其神经行为和体格发育,提升母乳喂养率及护理满意度。     

整体护理在小儿手术室护理中的应用分析

目的 探讨在小儿手术室护理中应用整体护理的临床价值。方法 选择我院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月收治的 90 例行手 术治疗的患儿作为此次研究病例。按照随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,每组各 45 例。对照组应用常规护理,研究 组采取整体护理措施。比较两组的护理满意度、手术指标、术后睡眠与生活质量评分、焦虑自评量表评分与视觉疼痛模拟评分 和术后并发症发生率。结果 研究组护理满意度为 95.56%,高于对照组的 77.78%（P<0.05）。研究组并发症发生率为 15.56%, 低于对照组的 44.44%。研究组手术时间、手术出血量、术后住院时间、使用抗生素时间、手术依从性、睡眠和生活质量均优于 对照组（P<0.05）。结论 在小儿手术室护理中应用整体护理,可改善患儿生活质量与睡眠水平,提高护理满意度,减少手术时 间,促进患儿康复。     

骨质疏松症患者血清H2S的变化及临床意义

目的 探讨骨质疏松症患者血清硫化氢（H₂S）的变化及临床意义。方法 收集骨质疏松症患者128例作为骨质疏松组,另选取腰背部疼痛但排除骨质疏松的患者110例作为对照组。采用双能X线骨密度仪检测腰椎（L_1~4）和双侧股骨颈骨密度,亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）筛查骨质疏松风险。采集空腹静脉血5 mL,检测血清H₂S、碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、血磷、血钙、血清骨钙素、甲状旁腺素（iPTH）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）、Ⅰ型胶原C-末端肽交联（P1CP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）等骨代谢标志物水平。Pearson相关分析骨质疏松症患者血清H₂S与骨代谢标志物的相关性。结果 与对照组相比,骨质疏松组患者腰椎骨密度、股骨颈骨密度、OSTA指数和血清H₂S浓度下降,血清ALP、BALP、骨钙素、P1NP、P1CP、iPTH水平下降,β-CTX水平升高（P<0.05）。骨质疏松症患者血清H₂S与ALP、BALP、血清骨钙素、P1NP、P1CP、iPTH呈正相关,与β-CTX呈负相关（均P<0.05）。结论 骨质疏松症患者血清H₂S水平出现明显下降,检测H₂S有助于评估患者骨代谢水平。     

1例17α-羟化酶缺乏症患者药物治疗及药学监护

目的:探讨17α-羟化酶缺乏症患者治疗方案的制订与药学监护。 方法:回顾性分析临床药师参与的1例17α-羟化酶缺乏症患者治疗过程,主要从优化糖皮质激素替代治疗、降压药物选择以及性激素补充方案制定方向讨论该疾病患者药学监护思路及策略,对患者进行用药指导和随访。结果:患者血钾水平恢复正常,血压控制稳定,择期进行隐睾切除手术,住院期间未出现明显不良反应。结论:临床药师可协助医师制订及优化患者糖皮质激素和降压治疗方案制定,完成药学监护,促进17α-羟化酶患者及时、高效的药物治疗。     

喘息婴幼儿潮气肺功能、呼出气一氧化氮及过敏原研究

目的研究喘息婴幼儿潮气肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)的变化,着重探讨过敏体质在其中的潜在作用。方法纳入成都市妇女儿童中心医院呼吸科2018年2月至2019年1月收治的急性下呼吸道感染婴幼儿285例,回顾性分析患儿的一般资料,喘息的危险因素,喘息与潮气肺功能及FeNO的关系,并通过亚组分析探究过敏因素在其中的作用。结果Logistic回归分析发现男性(χ²=13.071,P<0.001)及过敏体质(χ²=8.889,P=0.003)是喘息的危险因素。在纳入的总体人群中,喘息者较非喘息者达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)降低,FeNO增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);在喘息患儿中,过敏体质不影响潮气肺功能,但与FeNO增高有关(Z=-2.109,P<0.05)。按过敏体质亚组分析,非过敏体质患儿喘息者较非喘息者TPTEF/TE及VPEF/VE降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而FeNO差异无统计学意义(Z=-1.264,P>0.05);按过敏原种类分组,吸入过敏原及混合过敏原阳性者较过敏原阴性者FeNO增高,差异均有统计学意义(P值均<0.05),但各组间潮气肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论喘息婴幼儿潮气肺功能受损,FeNO增高;且潮气肺功能改变不依赖过敏状态,而FeNO增高与吸入过敏原阳性有关。进一步探讨吸入过敏原亚类对喘息婴幼儿FeNO的影响可能为临床上精准治疗提供理论依据。     

常见自体器官移植技术的应用及进展

目的 阐述常见自体器官移植技术（autologous organ transplantation,AOT）的应用及进展。方法 对常见AOT，包括自体肝移植、自体肾移植及自体小肠移植技术的既往文献和最新研究进行综述和总结。结果 AOT解决了病灶在体切除无法控制的出血、脉管重建困难、病灶无法根治性切除等问题，扩大了部分疾病治疗的适应证。结论 AOT技术对于我国供体紧缺的局面有一定的改善作用，提供了更多潜在的供体。AOT技术的应用有效避免了术后免疫抑制剂的使用，同时避免因等待同种异体器官移植所致的病变进展，但在恶性肿瘤中的临床获益仍有待进一步研究。     

研究者发起的临床研究实施流程探讨

研究者发起的临床研究（investigator-initiated research,IIR）日益增多，但目前国内对IIR的认知和管理均处于起步阶段，尚缺乏具体、可操作性强的实施流程指导。笔者结合自身实践经验、既往文献报道和目前政策规定，以前瞻性IIR为例，将IIR的实施流程总结为14个步骤：研究立项、伦理审查、研究注册、研究备案、病例报告表设计、数据库建立、标准操作规程制作、研究者培训、知情同意、数据采集、数据录入、数据核查、数据锁定和数据归档。     

肺癌患者手术前自我报告症状负担和生活质量的横断面调查

目的：调查肺癌患者手术前的自我报告症状负担和生活质量。方法：本研究设计为横断面调查。采用MD安德森症状量表-肺癌模块(MDASI-LC)和单一条目生活质量评分量表(SIQOL)采集2017年11月至2019年11月四川省6个三级医院396例肺癌患者手术前的患者报告结局数据。结果：90.15%的肺癌患者报告了术前症状(≥1分)。最常见的6个症状为：咳嗽(63.20%)、口干(53.05%)、睡眠不安(51.02%)、健忘(49.23%)、瞌睡(41.27%)和乏力(39.75%)。最常见的6个中重度(≥4分)症状为：睡眠不安(22.59%)、苦恼(16.07%)、健忘(15.05%)、咳嗽(14.97%)、口干(14.21%)和悲伤感(12.98%)。腺癌患者在手术前比非腺癌患者具有更轻的胃口差(P = 0.022)和咳嗽(P < 0.001)症状。早期肺癌患者在手术前比中晚期肺癌患者具有更轻的疼痛、乏力、胃口差、瞌睡和咳嗽症状(P均 < 0.05)。中位生活质量评分为8(4)分。症状评分与症状干扰生活评分呈正相关(r = 0.631, P < 0.001),与生活质量评分呈负相关(r = – 0.369, P < 0.001)。结论：大部分肺癌患者手术前都有轻度的症状负担。最常发生和最常见的中重度症状为咳嗽、口干、健忘和睡眠不安。早期肺癌患者具有更轻的症状负担。