恶性血液系统疾病并发肝脏真菌感染的CT表现

目的 探讨CT对恶性血液系统疾病并发肝脏真菌感染的诊断价值.方法 采用GELightspeed16层CT行平扫及增强扫描.结果 11例患者中8例CT表现为肝内多发类圆形低密度影,3例肝内弥漫分布小结节状低密度影,部分边界清楚,增强扫描后无强化或呈轻中度环形强化,大小在0.4～4.8 cm;其中2例脾内多发低密度影,强化方式与肝内病灶相同.抗真菌治疗后复查,肝、脾病灶体积缩小,病灶数量减少或完全消失.结论 CT检查能很好显示肝脏真菌感染情况,并能对抗真菌疗效进行评价.     

肝门胆管癌的MSCT与MRI诊断

目的：探讨MSCT、MRI及MRCP对肝门胆管癌的诊疗价值。方法：收集18例肝门胆管癌患者,全部病例行MSCT检查,其中8例同时行MRI及MRPC检查。结果：18例中浸润型9例,结节型6例,乳突型3例。直接征象表现为胆管壁不规则增厚及狭窄、肝门区结节或肿块、乳头状或息肉状向腔突出的小结节。18例中,平扫发现可疑直接征象9例,增强扫描18例全部显示清晰,病灶从轻到中度强化,均有延迟期持续强化。8例MSCT、MRI及MRCP对比：MRI平扫发现1例,CT平扫未能发现的肝门结节;MRCP发现2例,CT及MRI平扫未能显示的管壁浸润,4例肝门结节MRCP均未能显示。间接征象主要有：①18例均有肝门病灶区以上肝内胆管扩张,呈弥漫性柱状、“软藤状”、“蟹足状”或囊状;4例累及一侧胆管为局部胆管扩张;扩张胆管由肝门向外周延伸,胆总管无扩张;②3例受累侧肝叶萎缩;③4例肝叶局部受侵及肝门血管被包饶;④5例肝门淋巴结转移。结论：MSCT、MRI及MPCP对诊断肝门胆管癌有重要价值,三种方法结合运用,能明显提高诊断率,对临床确定治疗方案可提供准确有效的依据。     

卵巢硬化性间质瘤的MRI诊断

目的探讨卵巢硬化性间质瘤的MRI信号表现及强化特征,提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的卵巢硬化性间质瘤5例,总结其临床特点、病变形态、MRI信号表现和强化特征。结果5例卵巢硬化性间质瘤均为单侧,右侧3例,左侧2例。5例均为囊实混杂成分,实性成分为主。MRI增强扫描动脉期边缘呈乳头状或梳状明显强化,自边缘向中心扩散,延迟时相病变持续强化,强化范围扩大,总体上呈"快进慢出"的强化特征。结论卵巢硬化性间质瘤MRI强化形式颇具特征性,结合临床相关资料,可提高对此病的正确诊断率。     

Macklin效应——纵隔气肿的一种病理学机制

纵隔气肿可由多种原因引起,如食管、气管破裂,纵隔开放性损伤和张力性气胸等。2004年5月至2006年4月,我院收治的10例纵隔气肿患者中有4例呈现Macklin效应,现就其具体机制进行讨论。1临床资料与方法本组10例纵隔气肿患者中4例(40%)呈现Macklin效应,其中男3例,女1例;年龄15~76岁。胸背部击打伤2例,高处坠落伤1例,十二指肠溃疡穿孔术后并发腹膜炎、肺炎1例。临床表现:胸闷、胸痛、气促、咽痛、吞咽不适和皮下气肿等;多层螺旋CT检查显示:纵隔气肿、颈胸部皮下气肿4例、肋骨骨折1例、胸腔积液1例,4例均见肺部呈现Macklin效应(图1)。2例纤维支气…     

双源CT冠脉CTA、CAG及IVUS对诊断冠脉粥样硬化价值的对比研究

目的探讨双源CT冠脉动脉CTA在冠脉粥样硬化中的诊疗价值。方法以自身对比的方法,分析2009年9月-2010年3月共24例临床疑似冠状动脉病变患者的双源CT冠状CTA、CAG及IVUS的检查资料;男19例,女5例,平均年龄57.25岁;以IVUS检查结果为标准,评价：①DSCT对冠脉狭窄的诊断价值;②DSCT对斑块性质的诊断价值。结果 24例患者有24条冠脉,91个测量位置参与了统计分析：①冠脉病变狭窄程度上,三种方法它们两两之间结果无统计学意义,[U1]并且具有较高的相关性（rDSCT与IVUS：0.789、rDSCT与CAG：0.828、rCAG与IVUS：0.757）;②DSCT与IVUS在辨别冠脉斑块成分上无明显差异（Z=-1.063、P=0.288）,它们所显示的斑块成分呈密切正相关（r=0.719）;③DSCT与IVUS在测量冠脉斑块偏心指数上无明显差异（Z=-0.816、P=0.414）,它们所显示的斑块偏心指数呈中度正相关（r=0.583）。结论 DSCTA能准确评估冠脉狭窄程度,且能辨别管壁斑块性质,是一种无创、操作简单的诊断冠状动脉病变检查方法,可为高危人群筛查首选方法。     

经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘

目的探讨经子宫动脉途径治疗植入性胎盘的可行性和临床疗效。方法采用介入方法治疗15例植入性胎盘患者。行超选择性子宫动脉内灌注氨甲蝶呤50～100 mg,再用明胶海绵条（颗粒）栓塞子宫动脉。观察治疗效果及预后情况,并记录分析不良反应。结果15例患者均栓塞成功,之后1周宫内胎盘组织被成功清除。术中未见大量出血,无严重并发症发生。结论经子宫动脉途径介入治疗植入性胎盘安全有效、方法简单、不良反应小、成功率高,是行之有效的治疗方法。     

MRI 3D-VIBE序列全肝灌注应用探讨

目的：探讨磁共振三维客积式内插法屏气检查（3D-VIBE）序列对人全肝灌注的可行性及其临床应用价值。方法：30例健康志愿者行常规MRI T1WI、T2WI轴面及true-FISP冠状面扫描后,采用经改良的3D-VIBE序列行全肝灌注扫描,然后在肝左、右叶、腹主动脉及门静脉区分别选择兴趣区（ROI）,测量其在注射Gd—DTPA后不同灌注时间及延迟期的信号强度值,最后绘制时间-浓度曲线。结果：每个志愿者分别得到4条关于肝左、右叶、腹主动脉及门静脉的时间-浓度曲线。Od—DTPA在肝左、右叶、腹主动脉和门静脉的动态浓度范围分别为0～0．6mmol／l、0～0．6mmol／l、0～1．7mmol／l和0～1．0mmol／l。肝左、右叶及门静脉时间-浓度曲线较柔和,缓慢达峰并缓慢下降;腹主动脉时间-浓度曲线有2个峰值,且达峰时间快。结论：应用改良的3D-VIBE序列行全肝灌注的技术切实可行,能从中获得时间-浓度曲线,使肝血流灌注参数量化,对评估肝血流灌注异常具有重要临床意义。     

多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用价值。资料与方法 对71例胸部外伤患者行多层螺旋CT扫描后,运用容积再现技术及曲面重建技术显示肋骨骨折的部位、数量,并与胸部平片对照分析,判断多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的优缺点。结果 肋骨骨折以4-10肋（82.3%）、腋段（51.0%）常见。胸部平片诊断了59例（83.1%）、165条（86.0%）肋骨骨折。多层螺旋CT发现了胸部平片漏诊的12例（16.9%）27条（14.0%）肋骨骨折。胸部平片漏诊的肋骨骨折多为无移位或靠近肋软骨、胸椎的骨折。多层螺旋CT三维重建明确了68例（95.8%）、185条（96.4%）肋骨骨折。结论 多层螺旋CT曲面重建及VRT对肋骨骨折的诊断优于胸部平片,对治疗方案的选择及预后评估具有重要价值。     

特殊胰头癌一例报告

特殊胰头癌一例报告深圳南山医院放射科（５１８０５２）颜小琼患者女性，４６岁，上腹部间歇疼痛一年余加重２个月人院。有发热、皮肤黄染，曾诊断腕头癌，行内引流。触诊：质硬、边界清楚。钡餐检查见胃窦受压，被推向左，但粘膜正常。正位见十二指肠圈内有一横径８ｃｍ...     

磁敏感成像对急性脑梗塞并出血的诊疗价值

目的：探讨磁敏感加权成像技术（SWI）在急性脑梗塞合并脑出血的影像学特征,阐述SWI技术在急性脑梗塞的临床应用价值。方法：对48例急性脑梗塞患者进行CT、常规MRI、MRA、DWI、及SWI的自身对比研究。CT与磁共振检查间隔不超过12h,常规MRI、MRA、DWI、及SWI检查均同时进行。相关数据分析进行统计学处理。结果：48例脑梗塞中,SWI发现18例合并不同程度的脑出血,而CT、常规MRI、DWI均未见明确脑出血征象;DWI中有5例信号不均匀,结合SWI作回顾性分析考虑合并出血可能。CT显示脑梗塞34例;常规MRI显示40例;DWI显示48例;SWI显示39例,且病灶范围较DWI小,边缘模糊。SWI显示38例梗死区静脉血管减少;6例无变化;4例增多。13例MRA表现为大脑前、中、后动脉不同程度狭窄、闭塞或分支血管减少。结论：SWI技术对显示脑梗塞合并脑出血有特异性表现,且有评价梗塞区脑组织存活性的潜在价值,对指导临床治疗脑梗塞有着重大意义,应列为诊断急性脑梗塞的检查常规。