脂肪肉瘤CT及MRI的影像特征与病理分型的对照分析

目的分析不同病理分型的脂肪肉瘤(liposarcoma,LPS)在CT及MRI的特征性表现。方法回顾性分析32例本院经病理证实的脂肪肉瘤患者的CT、MRI影像学表现,从而分析脂肪肉瘤不同病理类型的CT、MRI特点。结果32例脂肪肉瘤患者中,分化良好型10例、黏液型(含圆细胞脂肪肉瘤)6例、去分化型7例、多形性5例、混合型4例。分化良好型脂肪肉瘤以脂肪密度或信号为主;黏液型脂肪肉瘤单囊性稍低密度或信号为主;去分化脂肪肉瘤结节密度或信号不均匀,多结节病变内结节之间分界清楚,可见出血或钙化;多形性脂肪肉瘤密度及信号不均匀,肿瘤边界不规则,无明显包膜;混合型脂肪肉瘤表现为多发大小不等结节,各结节的密度或信号及强化方式均不相同。结论不同病理分型的脂肪肉瘤在CT、MRI均有一定的特征性表现,可以为脂肪肉瘤的准确诊断、手术方案的制订及预后的评估提供有力的证据。     

3D-VIBE序列进行全肝灌注对肝脏早期弥漫性病变的诊疗价值

目的:把改良后3D-VIBE序列应用于人全肝灌注,并探讨其在肝脏早期弥漫性病变的诊疗价值。方法:选取2008年6月~2009年5月上腹部MRI检查的60例受检者(对照组及病例组各30例),进行常规MR T1WI、T2WI轴位及true-FISP冠位扫描后,采用经改良的3D-VIBE序列行全肝灌注扫描,然后在肝左、右叶、腹主动脉及门静脉区分别选择感兴趣区(ROI),测量其在GD-DTPA注射后不同灌注时间及延迟期的信号强度值,最后分别绘制对照组和病例组时间-浓度曲线,计算曲线描述性量化指标并对这些指标进行独立样本t检验。结果:病例组AO曲线形态与对照组基本相同;PV、LHL及RHL曲线峰值明显滞后,波峰宽大,且LHL及RHL曲线形成较长时间平台期,峰值不明显。病例组与对照组的AO、PV、LHL及RHL峰值时间及达峰速率差异有统计学意义。结论:把改良后3D-VIBE序列应用于人全肝灌注,从中获得的时间-浓度曲线和描述曲线特征的直接变量参数(峰值时间)及间接变量参数(达峰速率),可反映肝脏内微循环的变化,从而可以作为早期诊断肝脏弥漫性病变的新指标或补充指标,用来了解肝脏早期弥漫性病变的程度,对慢性肝脏弥漫性病变的预后判断、治疗方法选择及疗效具有巨大潜力。     

基于激光共聚焦显微镜λ扫描检测蒿草切片荧光光谱的研究

目的研究激光扫描共聚焦显微镜λ扫描检测蒿草切片的荧光光谱,为基于共聚焦显微镜获得生物医学样本的荧光光谱提供理论和实验依据。方法运用普通荧光显微镜和激光扫描共聚焦显微镜分别观察荧光染色的蒿草切片,实验分为三组:A组用普通荧光显微镜观察并拍照;B组用激光扫描共聚焦显微镜检测荧光光谱;C组用激光扫描共聚焦显微镜扫描荧光图像。结果荧光显微镜可以观察到蒿草切片的荧光图像,但不能准确获取其相应荧光激发和发射波长,而且会发生串色干扰现象。激光扫描共聚焦显微镜能对蒿草切片进行荧光光谱扫描,排除了干扰波长,获取其荧光激发和发射波长,得到高清晰度的荧光图像。结论与普通荧光显微镜比较,激光扫描共聚焦显微镜有能准确获取样本荧光光谱,得到高清晰度荧光图像的优点。     

磁共振磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断

目的 探讨磁共振(MRI)三维梯度回波磁敏感成像(three-dimensional gradient recalled echo susceptibility weighted imaging,3D-GRE SWI)对颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernous angioma,ICA)的诊断价值.方法 收集18例患者均进行常规MRI序列及SWI扫描,其中13例随后进行CT检查.对所获得的SWI原始图像进行12 mm层厚的最小密度投影重组.然后将SWI重组图像、常规MRI图像及CT图像就病灶大小、形态、信号特点、强化情况作比较分析.结果 常规MRI发现33个病灶,病灶直径约0.6~2.8 cm,平均约1.62 cm;SWI发现134个病灶,病灶直径约0.2~2.8 cm,平均约1.43 cm,且可见23个直径＞1.2 cm病灶的引流静脉;CT发现12个病灶,漏诊1例,病灶直径约1.2~2.7 cm,平均约1.83 cm.结论 SWI对ICA十分敏感,能发现CT及常规MRI未能发现的病灶,对ICA的诊断和治疗具有重要意义.     

双源CT与超声心动图定量评价冠心病左心功能的比较研究

目的:以超声心动图为对照标准,探讨双源CT定量评价左心功能的可行性和准确性及其优势。方法:选取2011年1月～6月冠心病患者58例,其中合并II型糖尿病患者29例。全部病例于3天内行心脏双源CT及超声心动图检查。比较双源CT与超声心动图所测得的左心功能各参数。结果:双源CT和超声心动图所测左心功能各指标EDV、ESV、SV、EF相关性高(r=0.702～0.898),差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法所测冠心病合并II型糖尿病组左心功能指标EDV、ESV值均较非糖尿病组测值高,EF值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法评价左心功能相关性好,双源CT是一种评价左心功能准确可行的方法,一次冠状动脉造影所获得的数据,不但可评价左心功能,还可评价冠脉狭窄情况,无需额外增加对比剂和辐射剂量。     

双源CT与血管内超声对冠状动脉临界病变的评估及其与最小管腔面积关系的对比研究

目的 以血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)为标准,评价双源CT血管成像(dual source computed tomography angiography,DSCTA)对临界病变的诊断价值.方法 收集19例病人经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实的临界病变,按照临界病变斑块处最小管腔面积(MLA)(MLA≤4 mm2和左主干≤6 mm2或者大于此值)值分A组和B组,统计分析A、B 2组的分布差异,评估DSCTA在斑块定量检测、定性分析方面的价值,评价DSCTA检出临界病变A组的准确性.结果 IVUS共检出临界病变44个,A组25个、B组19个,斑块负荷(PB)在A组和B组分别是75.72%±5.17%、65.42%±8.56%,2组间有显著性差异(P＜0.001),且A组内多为软斑块(P＝0.0158).DSCTA检出临界病变A组的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为82.6%,88%,85%,90%,79%.DSCTA和IVUS对平均MLA、平均血管外膜面积(external elastic membrane cross sectional area,EEM CSA)、平均斑块面积(plaque cross section area,plaqueGAAB2CSA)、平均PB 的相关系数分别为 r=0.888 、r = 0.824、r=0.761、r=0.747.DSCTA 发现40个斑块,软斑块9例,纤维斑块12例,混合斑块19例,其中纤维-脂质斑块11例,钙化-纤维斑块4例,钙化-脂质斑块4例,纤维-脂质斑块与纤维斑块无统计学差异;钙化-脂质斑块与钙化-纤维斑块无统计学差异.结论 DSCTA对于检出MLA≤4 mm2处斑块具有较好的诊断价值;斑块定量与IVUS具有良好的相关性,可作为一种无创、准确检测临界病变的首选方法.     

基于蒿草切片对比分析激光共聚焦系统的三维重构成像及二维平面成像的应用价值

目的比较激光扫描共聚焦显微镜二维平面成像和三维重构成像在生物组织形态学研究中的运用价值。方法运用我院临床医学研究中心的激光扫描共聚焦显微镜对蒿草切片进行二维平面成像及三维重构成像,实验分为A组：二维平面图像组;B组：垂直叠加三维重构成像组;C组：沿X轴旋转45°三维重构成像组三个组,并对结果比较分析。结果激光扫描共聚焦显微镜不但可以获取的分辨率高和成像清晰的二维平面图像及三维重构图像,还可显示沿着X轴旋转45°的三维重构成像。结果统计显示三维重构图像的荧光值比二维平面图像的荧光值增加,另外三维图像沿X轴旋转45°后,其荧光值也增加。结论与二维平面图像比较,三维重构图像具有三维立体及含图像信息量多的特点,并可沿任意角度显示,更有利于了解对标本的空间结构关系。     

肝门胆管癌的MSCT与MRI诊断

目的：探讨MSCT、MRI及MRCP对肝门胆管癌的诊疗价值。方法：收集18例肝门胆管癌患者,全部病例行MSCT检查,其中8例同时行MRI及MRPC检查。结果：18例中浸润型9例,结节型6例,乳突型3例。直接征象表现为胆管壁不规则增厚及狭窄、肝门区结节或肿块、乳头状或息肉状向腔突出的小结节。18例中,平扫发现可疑直接征象9例,增强扫描18例全部显示清晰,病灶从轻到中度强化,均有延迟期持续强化。8例MSCT、MRI及MRCP对比：MRI平扫发现1例,CT平扫未能发现的肝门结节;MRCP发现2例,CT及MRI平扫未能显示的管壁浸润,4例肝门结节MRCP均未能显示。间接征象主要有：①18例均有肝门病灶区以上肝内胆管扩张,呈弥漫性柱状、“软藤状”、“蟹足状”或囊状;4例累及一侧胆管为局部胆管扩张;扩张胆管由肝门向外周延伸,胆总管无扩张;②3例受累侧肝叶萎缩;③4例肝叶局部受侵及肝门血管被包饶;④5例肝门淋巴结转移。结论：MSCT、MRI及MPCP对诊断肝门胆管癌有重要价值,三种方法结合运用,能明显提高诊断率,对临床确定治疗方案可提供准确有效的依据。     

卵巢甲状腺肿MR诊断与病理分析

目的:探讨卵巢甲状腺肿的MRI特征性表现及主要鉴别诊断,提高对本病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的卵巢甲状腺肿11例,总结其部位、病变形态、信号特征、囊壁及间隔强化方式的诊断价值。结果:11例卵巢甲状腺肿发生于右侧附件区3例;左侧附件区8例;囊性有间隔,囊壁及间隔较厚8例;完全囊性,囊壁较厚2例;囊实性混杂1例;增强扫描实性成分、囊壁及分隔明显强化,囊内未见强化;其中5例盆腔少量积液,3例盆腔积液合并双侧胸腔积液。结论:卵巢甲状腺肿MRI表现具有一定的特征性。MRI检查是诊断卵巢甲状腺肿有价值的方法。