胰腺CT灌注研究进展

CT灌注作为近年来CT影像学的一项新技术,引起了广泛的关注.Cr灌注研究遍及全身各部位及组织器官.鉴于该领域发展较快,本文拟对目前CT灌注国内外研究情况及胰腺CT灌注领域作一综述.     

紧急气管内支架置入术麻醉处理1例

患者,男性,30岁,因车祸外伤行上下颌骨内固定术后15 d,呼吸困难行气管切开术后3 d入院.患者于15 d前在气管插管全麻下行上下颌骨内固定术,术后恢复良好,但一直咳嗽.     

钆喷替酸葡甲胺-壳聚糖颗粒载体在小鼠肠壁吸附的MRI研究

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)-壳聚糖颗粒(Gd-CPs)载体在小鼠直肠壁黏附和吸收情况,实现结肠黏膜途径微粒载体的MR分子成像.方法 采用乳化-微滴融合技术合成包裹Gd-DTPA的Gd-CPs和壳聚糖颗粒(CPs).将16只小鼠以数字表法随机分为Gd-CPs和CPs组,每组8只,将Gd-CPs和CPs混悬液分别注入小鼠直肠内,于灌肠前、保留灌肠中和灌肠40 min后行直肠MR扫描.测量灌肠前后直肠壁、盆壁肌肉和图像背景MR信号强度,计算灌肠前后肠壁与盆壁肌肉的相对信号值,并采用配对t检验进行比较.结果 Gd-CPs粒径约500 nm,Gd-DTPA包裹量质量分数约30%.Gd-CPs组灌肠前后直肠壁相对信号值分别为0.84±0.06和0.98±0.09(t=4.327,P＜0.01);CPs组灌肠前后直肠壁相对信号值分别为0.83±0.04和0.84±0.05(t=0.658,P＞0.05).Gd-CPs组直肠壁信号增加率中位数为19.0%.电子显微镜示Gd-CPs颗粒位于结肠黏膜细胞内.结论 Gd-DTPA可包裹于壳聚糖微粒载体内,并可以用MRI显示载体结肠壁黏附和吸收现象,MRI是活体内监测结肠黏膜途径颗粒载体运转机制的有效技术.     

CT分段重建在减少头颅外伤性移动伪影及辐射剂量的作用

多层螺旋CT检查中常因外伤患者躁动不安的移动而引起头颅移动伪影,而影响临床诊断.CT分段重建是一种新的重建技术方法,能有效地消除头颅移动伪影对CT扫描图像的干扰,提供快速而正确的CT诊断结果,同时有利于患者的放射防护,本研究对50例(含66个出血灶)有头颅移动伪影的患者进行CT扫描分段重建,并进行分析.     

脑膜瘤和血管外皮瘤的磁共振波谱鉴别诊断

目的:探讨磁共振波谱在良性脑膜瘤和血管外皮瘤之间的鉴别诊断价值。材料和方法:31例临床拟诊为脑膜瘤患者行术前磁共振检查。常规磁共振检查后行波谱检查:二维多体素PRESS序列,TR/TE1000/144ms,波谱分辨率16×16;31例术后病理证实22例良性脑膜瘤、2例不典型性脑膜瘤、2例间变性脑膜瘤和5例血管外皮瘤。以正常脑实质的Cr峰(NCr)作为内标进行统计。结果:22例良性脑膜瘤中除1例微囊型脑膜瘤外,Cho峰均明显升高,mI峰轻度升高;15例可见Ala峰;5例显示Lip峰;17例Glx峰轻度升高。5例血管外皮瘤Cho峰均明显升高,以mI峰升高、Ala峰缺如为特征,未见Lip峰,Glx峰轻度降低。统计显示:Cho/NCr、Cho/NCho在两类肿瘤之间无差异;Glx/NCr、Glx/NGlx、mI/NCr、mI/NmI之间均有显著性差异(P≤0.01),且mI/NmI在良性脑膜瘤和血管外皮瘤的分布明显不同(1.285±0.093vs3.442±0.359)。结论:Ala峰及mI峰的差异(尤其是mI/NmI)对良性脑膜瘤和血管外皮瘤的鉴别诊断有帮助。     

上颌埋伏阻生牙的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT牙科成像技术在上颌埋伏阻生牙诊断中的临床应用价值。材料和方法:用Siemens螺旋CT扫描机,对20例共25颗上颌埋伏阻生前牙患者进行螺旋CT横断面扫描,并进行曲面、三维重建。结果:20例患者CT图像均清晰、直观地反映了25颗上颌埋伏阻生前牙在上颌骨内的位置、方向及唇腭侧骨皮质的距离,并从各个平面显示了它们与邻近重要结构,如切牙管、上颌窦和邻近牙根的关系。结论:螺旋CT牙科成像技术能全方位显示埋伏阻生牙各方面特征,有利于再现上颌埋伏阻生前牙与周围组织的关系,有助于牙外科医生精确定位,选择最佳手术入路     

脾脏窦岸细胞血管瘤：影像表现与病理对照

目的:对比分析脾脏窦岸细胞血管瘤的影像表现与病理表现,探讨脾脏窦岸细胞血管瘤的影像特征,提高对脾脏窦岸细胞血管瘤的影像学认识。材料和方法:回顾性分析5例经病理证实的脾窦岸细胞血管瘤的影像资料,结合病理表现及文献资料对其影像特征进行讨论。结果:5例病人均接受了CT平扫及增强扫描,4例有延迟扫描。2例脾肿大,4例表现为脾脏散在多发、大小不一的结节病灶,绝大多数病灶直径<2cm,1例表现为脾脏巨大肿块。CT平扫所有病灶密度与正常脾脏组织差异微小,病灶显示不清,动脉期及门静脉期病灶显示清晰,表现为边缘清晰的低密度结节或肿块,病灶部分稍有强化,延迟期病灶进一步强化、填充,密度与正常脾组织接近,病灶基本消失。1例巨块形肿块病人还接受了腹部MRI检查,病灶T_1WI显示不明显,T_2WI表现为边界清晰的低信号肿块,其中心部分有轮辐状高信号区;FSPGR动态增强扫描,病灶随着时间延迟,强化程度逐渐增强,增强早、中期中心表现为轮辐状低信号区,于延迟期病灶完全强化,其中心轮辐状低信号区域信号反而略高出周围组织信号。肿瘤病理:肿瘤都是由类似于脾窦吻合的血管腔组成,部分区域呈囊状扩张,内衬单排立方或柱状内皮上皮,细胞无异型或核分裂,可见吞噬含铁血黄素。结论:病灶延迟强化填充、MRI T_2WI低信号的特征,有助于对脾脏窦岸细胞血管瘤进行诊断和鉴别诊断。     

胃肠道间质瘤的血管造影诊断

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的血管造影表现,评价血管造影对该肿瘤的诊断价值。方法采用PUCK和DSA方法,对12例GIST患者术前1周行血管造影检查,分析病灶的部位、大小、形态及血管造影表现。结果肿瘤发生于胃区2例,空肠8例,回肠2例。良性者7例,恶性者5例。肿瘤供血动脉明显增粗者8例,静脉提前显影者3例。GIST的血管造影改变主要有两种类型：（1）肿瘤血管紊乱呈卷发状,部分血管边缘毛糙、模糊。（2）肿瘤血管呈抱球状,肿瘤染色均匀一致。结论血管造影检查对于GIST的定位、定性诊断有很大的帮助,可以明确肿瘤的大小、范围及部位,尤其是对于不明原因的黑便患者更有价值。     

血管内皮生长因子与肝癌关系研究进展

目前对肝癌的发生、转移机制以及影响其预后因素的研究结果显示:新生血管形成决定了实体肿瘤细胞能否发展成为临床可测及的肿瘤、能否转移和导致宿主死亡[1].对肿瘤而言,获得并维持本身的血供,即肿瘤血管生成是肿瘤生长、转移并具有致死性的先决条件,而肿瘤能够持续产生某种因子来诱导血管生成,从而使得肿瘤细胞得以增生.     

原发性肝肉瘤的CT表现

目的：探讨CT对原发性肝肉瘤的诊断价值。方法： 回顾性分析12例经手术病理证实的原发性肝肉瘤的CT表现,包括 平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤各2例,血管肉瘤、癌肉瘤、囊腺癌肉瘤、间皮肉瘤、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤各1例。结果：121例原发性肝肉瘤中仅2例脂肪肉瘤术前CT诊断正确。对照手术病理所见,肝肉瘤的CT表现可概括为实质性肿块型和囊性肿块型两种类型。实质性肿块型8例,包括脂肪肉瘤2例,平滑肌肉瘤、血管肉瘤、癌肉瘤、间皮肉瘤、纤维肉瘤、恶性淋巴瘤各1例。CT平扫为均匀或不均低密度灶,增强扫描病灶无明显强化,或者呈不均强化、环形边缘强化或边缘结节状强化。边缘强化是血管肉瘤和恶性淋巴瘤共有的特点。以脂肪密度为主、内含多发条索状结构的肿块是脂肪肉瘤的特征性表现。囊性肿块型4例,包括恶性纤维组织细胞瘤2例,平滑肌肉瘤术后复发及囊腺癌肉瘤各1例。均为单发巨大囊性肿块,其中平滑肌肉瘤术后复发者为单房囊性肿块,其他3例为多房囊性肿块,囊壁和（或）分隔厚薄不均,增强扫描囊壁和分隔有明显强化。囊腺癌肉瘤的囊性肿块内可见明显实质成分,并可见壁结节。结论：肝肉瘤的 CT表现与病理类型有关,部分病理类型如脂肪肉瘤、血管肉瘤有一定特征性CT表现,大部分肝肉瘤缺乏特征性影像学表现,应结合临床表现和实验室检查结果综合判断,确诊依靠病理检查。