放射治疗剂量学数据的简明管理方法

目的:设计一种基于微机的放射治疗剂量学数据的录入、显示、查询和处理的新管理方法。方法:根据归属将测量剂量学参数进行分类使之分属不同的层次,建立一个具有层次性结构的放射治疗剂量学数据库,按照该管理思想设计一个满足临床需要的软件系统。结果:将测量剂量学数据归类成适合层次管理的数据结构,开发了具有多种数据输入方式、剂量曲线显示、数据拟合、剂量转换、简单剂量计算和打印输出的软件系统。结论:放射治疗剂量学数据分层管理方法不仅方便、直观、可靠、快速,极利于数据的查询、验证和更新,而且很容易设计成软件系统。     

山东省肿瘤放射治疗的发展现状及存在的问题

简述山东省恶性肿瘤放射治疗的发展现状及放疗设备增长情况 ,阐述了立体定向放射治疗的基本理论及当前放疗过程中存在的问题 ,目的是呼吁有关部门加强质控 ,提高放疗质量     

立体定向X射线全身治疗系统物理精度测试分析

目的 :检测立体定向X射线全身治疗系统的物理精度。方法 :通过用胶片和电离室测量法 ,测量出立体定向X射线全身治疗系统综合定位精度及X TPS单靶点规划剂量误差。结果 :综合定位误差 1 91mm ,单靶点剂量规划误差小于 1%。结论 :立体定向X射线全身治疗系统的物理精度符合临床要求     

食管癌并肺转移生存5年以上2例

例1,男,70岁。进行性吞咽困难3月,钡餐检查见食管上段6cm狭窄段,食管拉网查见中分化鳞癌细胞。诊断为食管癌。体格检查未见异常。胸片及腹部B超正常。于1980年5月3日行~(60)Co体外常规分割照射,设前～后两野,总剂量72Gy。放疗后食管病变消失,能进普通饮食。5年后一次体检中发现右肺中叶有5×5cm肿块阴影,边缘光滑,穿刺查见鳞癌细胞。诊为食管癌肺转移。给子~(60)Co体外照射,总剂量40Gy。放疗后肿块缩小为2×2cm大小。再给予环磷酰胺、顺铂、长春新碱、平阳霉素化疗4周期,肿块     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

18F-FDG PET/CT显像监测胃癌术后复发转移的价值

Objective PET with 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) has been used to beth detect and stage a variety of malignancies. The aim of this retrospective study was to evaluate the clinical value of 18F-FDG PET/CT for recurrence and metastasis in gastric carcinoma patients after total gastrectomy. Methods A total of 45 gastric carcinoma patients who underwent total gastrectomy were included. PET/CT scans were obtained for restaging. The " gold standard" of 18F-FDG PET/CT diagnostic accuracy was based on either histopathology or clinical follow-up. By using the t-test from SPSS 11.5, the cut-off of maximum standard-ized uptake values (SUVmax) from 18F-FDG to differentiate benign from malignant lesion at stomach were determined and calculated. Results (1) Of the 45 patients, 22 were suspicion recurrent lesion at stomach. Of the 22 patients, 12 were confirmed to have recurrent lesions. The diagnostic accuracy were 100.0% (12/ 12) for sensitivity, 70.0% (7/10) for specificity, and 86.4% (19/22) for accuracy, respectively. A higher SUVmax in malignant than benign lesion was noted (6.27 ± 3.42 vs 3.92 ± 2.24), though not reached to the significance (t = 1. 862, P > 0.05). (2) For extra-gastric lesion detection, the sensitivity, specificity, and accuracy for region lymph nodes were 78.9% (15/19), 92.3% (24/26), and 86.7% (39/ 45), for peritoneal spreading were 6/9, 97.2% (35/36), 91. 1% (41/45), and for distant sites were 86.7%(13/15), 93.3% (28/30), 91.1% (41/45). (3) False positive were found in eight sites. All were either inflammatory or physiological uptake at intestine. False negative were found in nine sites. Either due to small in size (less than 1.0 cm in diameter), well differentiation of the tumor cell or with a nature of signet ring. Conclusion 18F-FDG PET/CT had a potential to detect local, regional, and distant metastasis in gastric cancer.     

眶内Castleman's病一例

患者男,56岁.因"右眼红肿,眼球突出1年半"先后在多家医院眼科就诊,给予抗炎等治疗,疗效不佳.右眼眶CT扫描示右眼眶内眼环后外部局限性软组织肿块,外直肌受累显示不清,眼球突出;诊断为右眼眶肿物.并于2007年12月28日在天津医科大学第二医院行"前路开框肿瘤切除术",术中将肿物分离后大部切除,残留少量肿瘤与外直肌不能分开,为保留外直肌功能未予切除.术后病理:(右眼眶)Castleman's病,混合型.免疫组化:散在CD20(+),个别CD45RO(+).给予三维适形放疗,临床靶区外放6 mm为计划靶区,2 Gy/次,1次/d,5次/周,DT40 Gy.随访至今患者一般情况良好,视力正常.     

EGFR过表达与食管鳞癌临床病理特征相关性研究Meta分析

目的:评价表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达及其在食管鳞癌中的重要性,为抗EGFR靶向治疗提供理论依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库中有关EGFR与食管鳞癌研究的文献,采用STATA 11.0软件包进行分析。组织分级、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴受侵及血管受侵采用风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI),总生存(overall survival,OS)采用合并危险比(odds ratio,OR)及95%CI进行分析。结果:入选13篇文献共1 150例食管鳞癌患者,结果显示EGFR在722例食管鳞癌患者中存在过表达,EGFR与肿瘤T分期有关,OR=1.941,95%CI:1.037~3.636,P=0.038;与血管受侵有关,OR=1.771,95%CI:1.134~2.764,P=0.012;与OS有关,HR=1.768,95%CI:1.039~3.007,P=0.036。EGFR过表达患者浸润深度增加,血管受侵概率升高,预后差。而EGFR与分化程度、组织分级、淋巴结转移、临床分期及淋巴管浸润均无关。结论:EGFR的过表达对食管鳞癌T分期、血管受侵及OS有预测价值,可能是食管鳞癌不良预后的预测因子,针对EGFR的靶向治疗可考虑作为食管鳞癌综合治疗的手段之一。     

扫描视野对乳腺癌调强放射治疗剂量学影响的研究

目的 研究不同扫描视野(FOV)CT图像对乳腺癌根治术后放射治疗中危及器官自动勾画及剂量计算精度的影响。方法 使用相同扫描条件在患者模拟定位CT等中心处及扩展扫描射野(eFOV)处建立50、60、70和80 cm FOV的电子密度转换曲线并比较其差异;扫描已知体积的标准模体,比较模体在不同FOV重建图像上自动勾画的差异。简单随机抽样选取2020年1月至2022年6月广东省第二人民医院乳腺癌患者30例,获取不同FOV模拟定位CT图像进行危及器官自动勾画,并与医师的勾画进行比较;基于FOV₅₀图像设计治疗计划,将计划移植到不同FOV重建图像进行剂量计算,比较剂量计算结果的差异。结果 以不同FOV重建CT图像建立的电子密度转换曲线基本一致。在等中心处,标准模体随FOV增大,模体勾画体积与实际体积差异增大,最大为6 cm³(4.8%);在自动勾画中,脊髓、气管、食管、甲状腺、健侧乳腺和皮肤的勾画精度随FOV增大而减小(t= -28.43~8.23,P＜0.05), 基于不同FOV图像的剂量计算比较中,锁骨上淋巴结区域靶区V₉₅、最大剂量和平均剂量,危及器官剂量学的差异无统计学意义(P>0.05); 计划靶区覆盖度随FOV增大而减小(最大差异为4.06%)。结论 乳腺癌根治术后放疗中危及器官自动勾画应选择FOV₅₀重建图像,电子密度转换曲线应依据eFOV区域电子密度模体影像建立,首选eFOV₈₀的重建图像进行剂量计算。