T1-mapping定量分析肾移植术后早期不同功能移植肾皮髓质T1值差异的价值

【摘要】目的：探讨T1-mapping定量分析技术评估肾移植术后早期肾功能的价值。方法：将76例异体肾移植术后2～4周的患者及26例健康志愿者（对照组）纳入研究,根据肾小球滤过率（eGFR）将患者组分为3组：A组为移植肾功能良好组（n=44）;B组为移植肾功能轻中度受损组（n=19）;C组为移植肾功能重度受损组（n=13）。所有受试者均行常规序列和斜矢状面改良Look-Locker反转恢复（MOLLI）序列MRI检查,测量肾脏皮髓质的T1值。比较各组内及各组间肾脏皮髓质T1值的差异,分析移植肾皮质、髓质T1值与eGFR间的相关性,采用ROC曲线分析T1值对不同功能移植肾的鉴别诊断价值。结果：各组内肾皮质的T1值均明显小于肾髓质（P＜0.001）。A、B、C和对照组中肾皮质的T1值分别为(1511.95±111.31)、(1663.22±66.81)、(1719.09±74.47)和(1748.88±62.72)ms,除B组与C组间的差异无统计学意义（P=0.05）外,其余各组间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组肾髓质的T1值［(2009.65±97.83)ms］大于对照组［(1946.91±51.43)ms］,差异有统计学意义（P=0.004）,其余各组间肾髓质T1值的差异无统计学意义（P>0.05）。移植肾皮质的T1值与eGFR呈负相关（r=－0.45,P＜0.01）。肾皮质T1值鉴别移植肾功能良好与移植肾功能受损（包括轻中度与重度受损）时曲线下面积（AUC）为0.75,诊断灵敏度及特异度分别为88.6%及83.1%。结论：T1-mapping定量分析技术对评估肾移植术后早期肾功能具有一定价值,有望成为临床上无创监测移植肾功能的方法。     

MR排便造影在后盆腔障碍性疾病中的评估价值

后盆腔障碍疾病是以肛直肠解剖和功能异常为主的一类盆底功能障碍性疾病,伴有便秘、便失禁等临床症状。MR排便造影是一种动态MR成像方法,可对后盆腔结构形态和运动功能异常情况直观显示,能够鉴别后盆腔障碍性疾病的类型并认识其发病原因,如直肠膨出、肠疝、盆腔器官脱垂和直肠套叠、脱垂等,同时对便失禁早期的肛直肠形态学和功能学异常改变的诊断有重要提示价值。     

超声学进展

电子学、计算机科学、探头材料及阵列设计方面的发展推动了超声学的进展,极大地拓宽了超声在临床和科研工作中的应用范围.概述了探头材料、阵列设计、数字化超声成像和信号处理技术方面的进展,讨论了腔内超声、三维超声及谐波成像,评价了微气泡对比剂的最新临床应用,简述了介入性超声、超声治疗以及超声辅助下的药物和基因传递技术.     

盆底薄弱及盆腔器官脱垂的MRI检查

MRI在显示盆底薄弱及盆腔器官脱垂及指导治疗方面具有不可替代的优势.综述了MRI检查技术及其在评价盆底的组织结构和病变中的应用.     

全喉切除发声重建过程中语言功能脑区的神经重组特点：fMRI随访研究

全喉切除语音恢复过程中,语言皮质区将产生新的神经连接。观察了18例全喉切除食道发声的患者,在患者发音差、中等、良时,利用功能磁共振方法观察发现,发音中等时患者左侧额中回、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧辅助运动区和右侧梭状回区域激活体素和强度变化率明显高于发音差和良时。推测这些脑区在语音恢复过程中发挥了重要作用,能指导患者更好地学习发音。然而,在语音恢复后期这些地区的激活体素和强度变化下降至正常对照水平,说明一旦掌握了发音技巧,学习和指导效果将会减弱。     

椎弓根钉道参数CT三维测量方法的准确性分析

目的：评价椎弓根钉道参数CT三维测量方法在不同旋转程度椎体中应用的准确性。方法：1个椎体标本,在10个不同三维旋转角度下（10°-90°）分别进行CT扫描,由3人采用双盲法分别对上述10组数据进行CT三维重组及重复测量4次。依次找出椎体的冠、轴、矢状面,椎弓根钉道的矢状面、轴状面并进行校正。在椎体的冠、轴、矢状面上分别测得椎体在冠状面、轴状面、矢状面上的旋转角度（c、a、s）,在椎弓根钉道的矢状面、轴状面上分别测得椎弓根钉道在椎体自身矢状面（ss）、轴状面上的倾斜角度（aa）及椎弓根钉道的长度（Len）、宽度（Wid）等。对测量参数结果用SPSS 12.0进行统计学分析。结果：本研究10组中,测量者组内或组间的参数c、a、s来自于同一总体（P〉0.05）,测量者组内或组间的参数aa、Len、Wid来自于同一总体（P〉0.05）,10组间的参数aa、Len、Wid来自于同一总体（P〉0.05）（对于参数Len、Wid,需除外其协变量因素的影响）。结论：椎弓根钉道参数CT三维测量方法可准确测得椎弓根钉道的参数值。     

3T高场磁共振设备的常见伪影:原理、表现与对策

目前3T磁共振设备的装机数量越来越多,随着场强的提高,不仅可以改善图像质量,同时也会带来一系列的伪影问题。这些伪影可能是由于高场本身的物理限度或者序列没有进行充分的优化所致。本文对3T磁共振设备的主要伪影问题进行分析,设法消除或将它们减小到最小程度,充分发挥3T磁共振设备的优势。     

活体肝移植术后移植肝段再生的多层螺旋CT研究

目的 探讨含肝中静脉(MHV)与不含MHV主支2种术式对移植肝Ⅴ、Ⅷ段再生的影响.方法 把25对进行了右半肝移植的供-受体按移植肝是否包含MHV分成2组,含MHV组(A组,14对)和不含MHV行Ⅴ、Ⅷ段MHV分支血管重建组(B组,11对),对供体术前、受体术后半月及3月时Ⅴ、Ⅷ段肝体积进行测量,记录2组供体术前、受体术后半月及3月时移植肝Ⅴ、Ⅶ段的体积数值,并计算再生率,然后对术后半月及3月时2组移植肝Ⅴ、Ⅷ段的肝再生率进行比较.结果 A组术后半月移植肝Ⅴ、Ⅷ段平均肝再生率分别是0.360±0.043、0.853±0.059,术后3月移植肝Ⅴ、Ⅷ段的平均肝再生率分别是0.253±0.043、0.708±0.059;B组术后半月移植肝Ⅴ、Ⅷ段平均肝再生率分别是0.306±0.049、0.815±0.066,术后3月移植肝Ⅴ、Ⅷ段平均肝再生率分别是0.161±0.049、0.627±0.066.术后半月和3月时,2组间移植肝Ⅴ、Ⅷ段平均肝再生率差异无统计学意义(P=0.685,P>0.05、P=0.738,P>0.05).结论 关于活体右半肝移植,不含MHV行MHV主要分支重建不影响移植肝Ⅴ、Ⅷ段肝再生.     

动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎和骨性关节炎的价值

目的 研究动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎(RA)和骨性关节炎(OA)的价值.方法 53例疑诊为手RA或OA且X线阴性患者经3～6个月随访直至明确诊断,将其中符合早期RA诊断标准且初诊时血清阴性者18例(RA组)和符合早期OA诊断标准者18例(OA组)纳入研究,另选取18名志愿者(正常对照组);均行全手MR平扫、增强扫描及单层动态增强扫描,测量病变部滑膜强化率、曲线斜率和滑膜厚度,观察RA组和OA组MRI异常征象,滑膜强化率和滑膜强化曲线斜率3组间及3组间两两比较均采用秩和检验;滑膜厚度3组间及3组间两两比较均采用方差分析;RA组与OA组的其他MR征象比较采用秩和检验.结果 RA组、OA组、正常对照组滑膜强化率分别为(100.78±61.96)%、(40.44±15.43)%和(23.56±9.14)%,RA组与OA组比较,u=3.101,P=0.002;RA组与正常对照组比较,u=4.669,P=0.000;OA组与正常对照组比较,u=3.482,P=O.000.滑膜强化曲线斜率值分别为72.50°±13.34°、45.39°±9.94°及14.56°±5.75°,RA组与OA组比较,u=8.002,P=0.000;RA组与正常对照组比较,u=17.102,P=0.000;OA组与正常对照组比较,u=9.100,P=0.000.滑膜厚度分别为(3.3±0.5)、(2.8±0.7)、(1.4±0.6)mm,RA组与OA组比较,q=2.622,P=0.011;RA组与正常对照组比较,q=9.583,P=0.000;OA组与正常对照组比较,q=6.961,P=O.000.滑膜动态强化曲线RA组呈快速上升平台型,OA组呈缓慢上升型,正常对照组呈极慢速上升型.结论 动态增强MR扫描通过滑膜强化率和滑膜厚度等量化指标可以在血清学阴性的早期阶段鉴别RA和OA.RA患者比OA患者的滑膜强化率更高,速度更快,滑膜厚度更大.多种MR征象对于鉴别RA患者与OA患者有价值.     

全脊柱及下肢全长数字化X线成像系统拼接摄影技术的应用

目的：本文旨在探讨全脊柱、全长骨DR拼接摄影技术的临床应用。资料和方法：应用DR系统的全脊柱及全长骨摄影功能,通过分段曝光的方法分别采集全脊柱及下肢全长的节段性影像,再经过工作站上相应的后处理软件进行图像的拼接,得到全脊柱及下肢全长的图像。结果：获得的全脊柱及下肢全长的图像清晰地显示出被照体完整的信息,并可进行相关径线、角度的测量。结论：全脊柱及下肢全长DR的拼接摄影技术获得的照片影像均能满足临床的需要。