全身MRI在慢性复发性多灶性骨髓炎中的诊断进展

慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO）是好发于儿童和青少年的自身炎症性骨病,临床表现及实验室检查缺乏特异性。CRMO早期X线表现可正常,中晚期呈进行性长骨干骺端骨质破坏、硬化或骨皮质增厚等骨髓炎改变。全身MRI检查发现多灶性、对称性骨病,或锁骨、下颌骨单发病变对该病的诊断具有重要提示作用。就CRMO的临床表现、发病机制、全身MRI表现、鉴别诊断及治疗进展进行综述。     

正常人髋臼-软骨-股骨头三维有限元模型的建立

目的 建立正常人髋臼-软骨-股骨头三维有限元模型,为股骨头坏死的生物力学研究奠定基础.方法 ①选择1例健康志愿者,进行髋关节冠状MRI扫描,用MATLAB和ANSYS软件进行图像分析,建立正常人髋臼-软骨-股骨头三维几何模型.②分别对髋臼-软骨-股骨头几何模型的不同结构赋予相应的材料参数,并经ANSYS软件划分网格,建立髋臼-软骨-股骨头有限元模型.③在该模型上模拟人体站立状态,设置边界条件和加载条件,执行计算.与临床文献进行对照,验证模型的有效性.结果 利用正常人髋关节MR影像,建立了髋臼-软骨-股骨头正交各向异性三维有限元模型,共89961个节点,448159个单元.计算结果最大位移发生在股骨头,最大应力发生在股骨颈.与文献及实际情况相吻合.结论基于髋关节MR影像的三维有限元模型几何相似性好,分析结果可信,所建立的髋臼-软骨-股骨头三维有限元模型可进行股骨头的生物力学研究.     

动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎和骨性关节炎的价值

目的 研究动态增强MRI对于鉴别血清学阴性的手早期类风湿关节炎(RA)和骨性关节炎(OA)的价值.方法 53例疑诊为手RA或OA且X线阴性患者经3～6个月随访直至明确诊断,将其中符合早期RA诊断标准且初诊时血清阴性者18例(RA组)和符合早期OA诊断标准者18例(OA组)纳入研究,另选取18名志愿者(正常对照组);均行全手MR平扫、增强扫描及单层动态增强扫描,测量病变部滑膜强化率、曲线斜率和滑膜厚度,观察RA组和OA组MRI异常征象,滑膜强化率和滑膜强化曲线斜率3组间及3组间两两比较均采用秩和检验;滑膜厚度3组间及3组间两两比较均采用方差分析;RA组与OA组的其他MR征象比较采用秩和检验.结果 RA组、OA组、正常对照组滑膜强化率分别为(100.78±61.96)%、(40.44±15.43)%和(23.56±9.14)%,RA组与OA组比较,u=3.101,P=0.002;RA组与正常对照组比较,u=4.669,P=0.000;OA组与正常对照组比较,u=3.482,P=O.000.滑膜强化曲线斜率值分别为72.50°±13.34°、45.39°±9.94°及14.56°±5.75°,RA组与OA组比较,u=8.002,P=0.000;RA组与正常对照组比较,u=17.102,P=0.000;OA组与正常对照组比较,u=9.100,P=0.000.滑膜厚度分别为(3.3±0.5)、(2.8±0.7)、(1.4±0.6)mm,RA组与OA组比较,q=2.622,P=0.011;RA组与正常对照组比较,q=9.583,P=0.000;OA组与正常对照组比较,q=6.961,P=O.000.滑膜动态强化曲线RA组呈快速上升平台型,OA组呈缓慢上升型,正常对照组呈极慢速上升型.结论 动态增强MR扫描通过滑膜强化率和滑膜厚度等量化指标可以在血清学阴性的早期阶段鉴别RA和OA.RA患者比OA患者的滑膜强化率更高,速度更快,滑膜厚度更大.多种MR征象对于鉴别RA患者与OA患者有价值.     

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的 评价短反转时间快速反转恢复（STIRFIR）序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法 60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查，其中，35例有关节镜资料证实，对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIR FIR序列、扰相梯度T2加权（Spoiled gradient T2 Weighted Image，GRE T2WI）序列并对其磁共振影像（MRI）表现进行比较分析。结果 扰相GRE T2WI序列显示前交叉韧带损伤40例，后交叉韧带损伤24例，半月板损伤21例，骨挫伤21例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条；STIR序列检出前交叉韧带损伤41例，后交叉韧带损伤25例，半月板损伤21例，骨挫伤60例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论 与GRE T2WI序列比较，STIR FIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势，可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。     

髋关节表面置换术假体柄的不同安放角度与其术后骨折风险相关性的有限元分析

目的应用有限元分析方法,分析不同股骨假体柄安放角度对髋关节表面置换术后股骨头颈部拉/压应力分布的影响,预测骨折发生的可能性,为临床髋关节表面置换选取最适股骨假体柄安放角度提供生物力学依据。方法采用16层螺旋CT采集正常成人髋关节数据,建立安放角度为120°、125°、130°、135°、140°、145°的髋关节表面置换术后三维有限元分析模型,对所有模型施加关节及肌肉载荷,观察不同模型间股骨头颈结构中的中性层位置、拉/压应力区范围,并统计超过屈服应力的节点比例。结果髋关节表面置换术后,随股骨假体柄安放角度增加,中性层的位置发生变化,拉应力区范围逐渐减少。当股骨金属假体柄安放角为135°～145°时,这种变化趋势不明显,并且股骨金属假体下松质骨及股骨颈皮质骨没有超过屈服应力的节点存在,股骨颈松质骨内超过屈服应力的节点比例数均未超过0.3%;随着假体柄安放角度的减小,股骨头颈部皮质骨、松质骨均存在超过屈服应力的节点,且该节点比例明显增加。结论骨质正常时进行髋关节表面置换术,股骨假体柄安放角度在135°～145°间可降低骨折的危险性,140°为其最适安放角度。     

关节及滑膜囊米粒体的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的 探讨关节及滑膜囊米粒体的影像学表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2例经手术、病理证实的关节及滑膜囊米粒体的影像学表现,并结合文献讨论.1例行MR检查,1例行X线片、CT及MR检查.结果 滑膜米粒体的影像学表现:在T1WI上,米粒体呈等信号;相对骨骼肌,在T2WI及STIR图像上呈相对高信号;X线及CT表现无特异性,难以显示米粒体.结论 米粒体在磁共振上显示更佳,通过仔细分析,可以与慢性滑膜增生、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜骨软骨瘤病鉴别开来.     

膝关节软骨退变的MRI检查与关节镜对照研究

目的明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对关节软骨退变的诊断价值,并用关节镜检查结果作为标准进行对照研究. 资料与方法选择27例因外伤致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的患者作为研究对象.男18例,女9例,年龄27～70岁,平均56岁.所有病例均行膝关节MRI检查,检查序列包括SE T1WI、FE T2*WI、FS 3D RF-spoiled FAST.MRI检查后2周内行关节镜检查. 结果 FS 3D RF-spoiled FAST序列发现病变敏感性、特异性、准确性分别为90%、98%、96%,病变检出率及分级与关节镜结果比较无统计学显著性差异(P＞0.05). 结论三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用的T1WI是发现软骨退变的敏感序列.关节疼痛的患者行膝关节检查时,除常规MRI序列外,应加一软骨敏感序列.     

间接性TMJ损伤的实验研究——CT、MRI和病理结果对照

目的　建立间接性颞下颌关节损伤（TMJI）动物模型,探讨CT、MRI在TMJI中的应用。方法　选择4～6月健康大耳白兔18只,随机分组,一侧关节为实验组（侧）,对侧关节为对照组（侧）,损伤前为正常组（侧）。以自制钟摆式TMJI打击器,对实验兔TMJ造成同量级间接性TMJI,用GE9800CT机和Picker0.5TMR机在TMJI后6h、1周、1月分别进行CT、MR成像,并与病理相对照。结果　共建成18个兔间接性TMJI模型;CT上见不同程度下颌骨及髁突下骨折和TMJ软组织损伤;MRI上均见TMJI形态学及信号强度改变;病理上均有TMJI表现。部分对照组也有上述改变。结论　所建立的18个间接性TMJI模型具有高度可重复性,这为开展CT、MRI与病理学系列研究奠定了可靠基础。     

实验性间接性颞下颌关节损伤的高分辨率CT研究

目的建立间接性颞下颌关节损伤(TMJI)动物模型,探讨CT在TMJI诊断中的应用.方法对成功的18只TMJI模型兔,用GE 9800 CT机按设计的分组方法进行1.5 mm薄层连续冠状面扫描,用4种不同窗宽/窗位观察并进行关节盘区CT值测量.结果骨窗显示骨折好,重建前后区别不大.软组织窗显示TMJ脂肪囊好.Detail窗显示关节盘好,而且关节盘区最佳窗宽/窗位为400 Hu/100 Hu.TMJ脂肪囊内不均匀高密度为CT诊断关节盘破裂时具有特征的间接征象.TMJI实验组CT值高于对照组(P＜0.01).而在不同时间相比,伤后1W实验组CT值高于对照组(P＜0.05).结论CT对TMJI的骨折及关节盘区软组织改变显示优越.一定程度上也可显示关节盘破裂.     

髋关节表面置换术后股骨近端及髋臼骨密度初步研究

目的 评价髋关节表面置换术（RSAH）对股骨近端及髋臼侧骨量的影响.方法 选择符合入组标准的单侧RSAH病人26例,于术后1年行髋关节手术侧及健侧的股骨近端和髋臼的骨密度检查,参考Taylor及Wilkinson方法分别将术后股骨近端及髋臼分为6个（1～6区）和3个（A1～A3）兴趣区,测量各兴趣区骨密度,用t检验对各区手术侧与健侧骨密度值进行比较.结果 手术侧的股骨近端5、6区的骨密度值大于健侧的,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;1、2、3、4区的骨密度值在手术侧与健侧间的差异无统计学意义（P＞0.05）.髋臼侧全部区域中髋臼头侧（A1区）密度值,手术侧小于健侧,两者差异有统计学意义（P＜0.05）;手术侧与健侧的髋臼内侧及尾侧（A2、A3区）的骨密度比较,其差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 关节表面置换术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复,而髋臼侧骨质有丢失可能.