程序性死亡[蛋白]-1抑制剂诱导小鼠心肌炎模型的建立

背景与目的： 程序性死亡[蛋白]-1（programmed death-1,PD-1）抑制剂诱发的心肌炎亟待通过动物模型探究治疗靶点。本研究旨在探索此类自身免疫性心肌炎小鼠模型的最佳造模方法。方法： 选取6周龄健康雄性BALB/c小鼠30只,分别编号并随机分为对照组（control组）、自身免疫性心肌炎组（TnⅠ组）和免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor,ICI）相关心肌炎组（TnⅠ+anti-PD-1组）,每组10只。除control组外,分别于第1、7天给小鼠皮下注射0.1 mL含有0.25 mg小鼠心肌TnⅠ肽段的完全弗氏佐剂。TnⅠ+anti-PD-1组自第7天起,每次5 mg/kg腹腔注射PD-1抑制剂,每2 d给药1次,共5次,累积剂量25 mg/kg。观察小鼠的一般状态、死亡率、心脏指数、超声心动图、心肌病理学改变、血清肌酸激酶（creatine kinase,CK）及CK同工酶（CK isoenzyme,CK-MB）水平。结果： 与control组相比,造模第21、56天,TnⅠ和TnⅠ+anti-PD-1组体重均显著下降（P<0.05,P<0.01）,两组间体重有显著差异（P<0.05）,进食量均显著下降（P<0.05,P <0.01）。两组的死亡率在第21天分别为0%和10%,在第56天分别为10%和20%。第56天,TnⅠ组心脏指数未显著增加（P>0.05）,TnⅠ+anti-PD-1组显著增加（P<0.05）,且左心室射血分数（ejection fraction,EF）显著下降（P<0.001）。急性心肌炎期,TnⅠ组心外膜下见少量炎症细胞浸润,TnⅠ+anti-PD-1组心外膜下见大量炎症细胞浸润,心肌细胞坏死。扩张型心肌病期,TnⅠ组炎症细胞浸润减少,心肌细胞轻度边界不清、空泡化,TnⅠ+anti-PD-1组细胞坏死、空泡化、核异形更显著。第56天,TnⅠ+anti-PD-1组血清CK、CK-MB显著升高（P<0.001）,且较TnⅠ组升高更明显（CK：P <0.01;CK-MB：P<0.05）。结论： 建立了PD-1抑制剂诱导的、低死亡率的小鼠心肌炎模型,以心肌急慢性自身免疫炎性改变、左心室EF下降、心肌酶谱升高为突出特征。设计合成了特殊的小鼠心肌TnⅠ肽段,强化了PD-1抑制剂的造模效果。     

39例非免疫缺陷病毒患者肺隐球菌病的CT表现

目的:总结非免疫缺陷病毒(AIDS)患者肺隐球菌病(PC)的CT表现,提高对该病的诊断能力.方法:回顺性分析4家医院2003年4月-2013年11月收治经病理学证实的非AIDS患者PC的CT影像资料39例.结果:39例PC患者中肺肿块/结节型占62％(24例),并以单发型最多见(46％,18例);混合型占21％(8例);肺实变型占15％(6例);弥漫型占3％(1例).普通型及周围型分别占46％(18例)及38％(15例).所有患者共检出可评估病灶75个,主要累及下肺区(65％,49个).充气支气管征见于57％的肺肿块/结节(26个),其中Ⅲ型22个,假空洞征7个.磨玻璃影/晕征见于46％的肺肿块/结节(21个)及52％的肺实变(15个).卫星灶见于33％(13例)的患者.结论:非AIDS患者PC的CT表现各异.肺单发/多发性肿块/结节主要位于下肺、胸膜下/接近胸膜下区域、周围磨玻璃影/晕征、Ⅲ型充气支气管征/假空洞征及卫星灶可能对诊断有帮助.     

CTA与DSA-DYNA-CT融合图像在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用

目的:评价利用CTA与DSA-DYNA-CT的融合图像作为腹主动脉瘤腔内修复术中的三维血管路径图的可行性。方法:腹主动脉瘤腔内修复术患者15例,术前行胸腹主动脉CTA检查,术中在腹主动脉瘤部位行数字平板DSA结合旋转断层重组技术所获得的CT样图像(DSA-DYNA-CT)的数据采集,在工作站中利用"syngo inspace 3D-fusion"功能进行两者图像融合,作为实时透视过程中的三维血管路径图。结果:CTA与DSA-DYNA-CT在融合过程中,10例骨性错位<2 mm,余5例手动调节后均骨性对位满意;肾动脉融合图像与实时透视的图像的位移较大,其中46.7%(7/15)的患者上下位移>2 mm),66.7%(10/15)的患者左右位移>2 mm。结论:将CTA与DSA-DYNA-CT的融合图像作为大血管的DSA三维血管路径图,在不用造影剂的情况下,可以在术中多角度观察导丝及支架与周围血管的位置关系。     

迭代重建算法在CT中的应用

本文叙述了主要商业迭代算法的历史以及分类.作为影响图像质量的重要因素之一,作者从理论基础和临床应用角度对比较广泛应用的几种商用算法进行了比较,旨在指导医生和技师的临床实际,合理提高图像质量和降低辐射剂量.     

低剂量CT扫描结合人工智能辅助髋关节置换术三维规划的可行性分析

目的：探讨不同噪声指数（Noise Index,NI）行双下肢全长CT检查,对人工智能辅助全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）三维规划关节的假体型号匹配度及辐射剂量的影响。方法：纳入50例拟行全髋关节置换手术患者,随机分为两组,每组各25例。观察组NI=16和对照组NI=8,其余扫描参数一致。比较两组规划关节型号与实际运用符合率及辐射剂量结果差异。结果：与对照组相比,观察组CT容积剂量指数降低了67%、剂量长度乘积和有效剂量降低了75%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组规划关节假体型号与实际运用一致性,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在人工智能辅助髋关节置换术三维规划中,低剂量CT扫描可在保证规划关节的假体型号匹配度情况下显著降低辐射剂量。     

表观扩散系数在肝癌动脉化疗栓塞后早期监测中的价值

目的 评价表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在兔VX2肝癌动脉化疗栓塞(TACE)后监测肿瘤坏死中的作用.方法 (1)选用30只成年雄性新西兰大白兔,其中6只为种兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型.(2)2周后将接种成功的24只VX2兔行常规MRI及扩散加权成像(DWI).常规MRI用FSE序列;DWI检查用SE-EPI序列(TR/TE=3000～4000 ms/50.9～70.2 ms;层厚为3 mm;层距为0.5 mm;FOV为12 cm×12 cm;b值为600 s/mm2).(3)将24只兔平均分为A、B两组.A组动物MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗,B组不治疗.(4)治疗后3 d A、B两组均行MRI检查,方法同(2).在肿瘤内分散放置3个感兴趣区(ROI),分别测得3个ADC值,取平均数.(5)检查完毕后将所有动物处死取肝脏做病理,测量肿瘤坏死范围,以百分数表示.测量A、B两组的ADC值,研究其与肿瘤坏死百分数的相关性.结果 24只(100%)动物接种成功,2周后肿瘤直径约1～2 cm.治疗后A组平均ADC值为(1.92±0.19)×10-3 mm2/s,B组平均ADC值为(1.63±0.12)×10-3 mm2/s;A组肿瘤坏死率约为94%,B组为50%;A组平均坏死率为(89.1±0.4)%,B组平均坏死率为(46.6±0.5)%.A、B两组间ADC值差异有显著性(P＜0.05),与坏死率的相关系数分别为0.92和0.89.结论 ADC值与肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死密切相关,可用于早期监测TACE的疗效.     

乳腺癌的X线表现及病理基础

目的　分析常见乳腺癌的X线表现及其病理基础。方法　经乳腺X线检查 ,手术、病理证实的乳腺癌灶 397个 ,包括浸润性导管癌 2 97个、导管原位癌及导管原位癌伴微浸润 38个、黏液腺癌 2 1个、髓样癌 2 2个和浸润性小叶癌 19个。观察乳腺癌的X线表现 ,与病理分型、分级对照。结果　 ( 1)癌灶的X线表现为有钙化者 170个 ( 42 8%) ,有肿块者 2 5 8个 ( 6 5 0 %) ,有结构扭曲者 33个( 8 3%)。 ( 2 )有钙化者易出现在导管原位癌和浸润性导管癌中 ( χ2 =30 90 ,P <0 0 0 1) ,尤其单纯钙化多出现在导管原位癌中 ( 6 5 8%,2 5 / 38)。 ( 3)呈肿块表现的多见于髓样癌 ( 90 9%,2 0 / 2 2 )和黏液腺癌 ( 81 0 %,17/ 2 1) ,与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义 ( χ2 =30 87,P <0 0 0 1)。肿块伴钙化 99个 ,在各病理类型乳腺癌中均可见 ,但当钙化颗粒 >10枚 ( χ2 =11 47,P <0 0 0 1)或钙化灶直径≥ 3cm(Fisher法精确 χ2 检验 ,P =0 0 2 3 7)则多见于导管原位癌和浸润性导管癌。单纯肿块改变 15 9个病灶 ,各类乳腺癌的边缘改变不完全相同 ( χ2 =34 82 ,P <0 0 5 )。 ( 4)结构扭曲伴钙化仅见于浸润性导管癌 ,单纯结构扭曲见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌 ,其他类型未见。 ( 5 )对浸润性导管癌 ,Ⅰ、Ⅱ级     

ACS和BLADE序列在上腹部T2WI中的应用价值对比

目的：比较ACS(AI-assisted Compressed Sensing)序列和BLADE序列在上腹部T2WI的应用价值。方法：对61例磁共振上腹部检查患者分别行BLADE-T2-FSE序列和ACS-T2-FSE序列扫描。由两位医师分别对两组图像中呼吸运动伪影、卷褶伪影、胃肠道蠕动伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度、整体图像质量进行评分；测量并计算两组序列中病灶与肝实质信号强度对比率(Contrast Ratio,CR),并进行统计学分析。结果：ACS序列检查时间10秒,而BLADE序列62秒左右。61例患者共检出75例病灶,其中肝细胞肝癌36例,胆管细胞癌6例,肝血管瘤16例,肝囊肿17例。ACS-T2-FSE序列中各类病灶与肝实质信号的CR均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；两位医师对图像评分一致性良好,ACS-T2-FSE序列中呼吸运动伪影、卷褶伪影、图像错层情况、胆管和病灶显示清晰度与整体图像质量评分均高于BLADE-T2-FSE序列(P均<0.05)；胃肠道蠕动伪影评分ACS-T2-FSE序列较BLADE-T2-FSE序列略低,但不具有统计学意义(P=0.128)。结论：与常规BLADE-T2-FSE序列相比,ACS技术大幅缩短扫描时间,减少了呼吸运动伪影和图像错层,提高了图像诊断质量,值得推广。     

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系

目的探讨原发性高血压患者大血管病变的独立危险因素及其与糖、脂代谢异常之间的关系。方法采用颈动脉彩色多普勒超声测量370例原发性高血压门诊患者的颈动脉内中膜厚度(CIMT),并测定空腹血脂、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、餐后2h血糖(2hPG)、餐后2h血胰岛素(2hINS)。根据CIMT评价大血管病变程度。结果对CIMT进行三分位分组,CIMT≥0.66mm组的年龄、高血压病程、2hPG、腹围、体质指数、脉压、收缩压水平均显著高于CIMT<0.55mm组(P值分别<0.01、0.05)。CIMT与2hPG(r=0.190,P<0.01)和FINS(r=0.158,P<0.05)呈正相关。以CIMT为因变量,代谢相关因素为自变量逐步纳入回归模型,年龄(β=0.227)、腹围(β=0.218)、脉压(β=0.225)是CIMT增厚的独立危险因素(P值均<0.01)。结论原发性高血压患者中,增龄、中心性肥胖及血压控制水平是CIMT增厚的独立危险因素,大血管病变与糖脂代谢异常有一定的相关性。     

不同抑脂序列在3.0 T乳腺MR扩散加权成像中的应用比较

目的 比较4种不同脂肪抑制序列的3.0T MR正常乳腺扩散加权成像(DWI)的图像质量,从而优化和筛选3.0T乳腺MR DWI的最佳脂肪抑制技术.方法 在3.0 T MRI上,分别对44例女性乳腺受检者应用选择性水激励技术(water excitation)、频率选择脂肪饱和技术(Fatsat)、反转恢复技术(IR)、频率选择反转脉冲脂肪抑制技术(Fatsat+ IR)4种不同脂肪抑制序列行DWI,其他参数相同.比较不同抑脂序列的DWI图像质量,测量并计算不同抑脂序列DWI图像的乳腺组织信噪比(SNR),并进行统计学分析.结果 应用water excitation的DWI图像质量平均评分为3.07±0.79,主观质量评分达到3分(可以诊断)及以上者34例,占总检查例数的77.27％;应用Fatsat的DWI图像质量平均评分为2.43±0.82,主观质量评分达到3分及以上者20例,占总检查例数的45.45％;应用IR的DWI图像质量平均评分为1.32±0.60,主观质量评分达到3分及以上者3例,占总检查例数的6.82％;应用Fatsat+IR的DWI图像质量平均评分为2.07±0.99,主观质量评分达到3分及以上者15例,占总检查例数的34.09％.统计结果显示不同抑脂序列的DWI图像质量比较差异有统计学意义(P =0.0001 ＜0.01),两两比较显示应用Water excitation的DWI图像质量明显优于Fatsat、IR及Fatsat+ IR(P值分别为0.002、0.000及0.000).应用water excitation的DWI图像乳腺组织SNR平均为52.28±19.34,应用Fatsat的DWI图像乳腺组织SNR平均为39.93±15.07,应用IR的DWI图像乳腺组织SNR平均为23.00±7.34,应用Fatsat+IR的DWI图像乳腺组织SNR平均为28.55±9.36.统计结果显示不同抑脂序列DWI图像乳腺组织SNR差异有统计学意义(F=90.73,P=0.0000＜ 0.01),两两比较显示应用water excitation的DWI图像乳腺组织SNR明显优于其他3组(P值均为0.000). 结论 在3.0T乳腺MR检查中,应用water excitation抑脂序列有助于改善DWI的图像质量,提高SNR.